年度護理目標管理計劃的實施技巧

李　冰

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·綜述與講座·

年度護理目標管理計劃的實施技巧

李冰

管理好時間，讓時間與目標實現(xiàn)同步，這是高素質(zhì)管理者的重要特質(zhì)。作為醫(yī)院護理管理者，我們必須善于學習并與時俱進，通過我們的管理使醫(yī)院護理團隊進步與發(fā)展。因為我們的管理與學習不只是為了自己，我們擔負著醫(yī)院交給我們的神圣使命，我們帶領(lǐng)著醫(yī)院最大的專業(yè)團隊，要對跟隨并一起努力工作的所有護理人員負責，也因為一個人一旦成為管理者，成功就已經(jīng)不屬于您自己，而是團隊。

護理部制定出科學可行的年度目標計劃只是目標管理的第一步，目標是一年工作的行動方向，計劃是達成目標的步驟與行動方法，方法對了可以順利的開展行動，也是通向成功達成目標的有效途徑，而行動才是達成目標的關(guān)鍵。明確的護理目標制定出來，如果沒有好的執(zhí)行力，目標也只能是理想，沒有行動就沒有一切。所以護理部能否在恰當?shù)哪繕藢蛳聞訂T各級護理人員落實各項護理目標的計劃，快速準確的行動，各級管理者能不斷跟進行動的結(jié)果，不斷總結(jié)提高，這才是護理年度目標實現(xiàn)的關(guān)鍵。

1年度目標計劃的科學可行

目標管理是以目標的設(shè)置、分解和目標的實施、完成情況的檢查跟進以及績效評價落實為手段，通過各級員工自我管理來實現(xiàn)組織發(fā)展目標的管理方法[1]。目標準確可行取決于核心管理團隊敏銳的決策能力，計劃實施取決于各級護理人員的執(zhí)行能力，也是醫(yī)院各級護理管理不可缺失的兩種基本能力，而目標計劃制定的質(zhì)量，很大程度上影響了目標實現(xiàn)的質(zhì)量。

護理部在制定年度目標計劃中，要根據(jù)環(huán)境的需要和自身的特點確定本院護理年度目標。醫(yī)院高層管理目標計劃重點為戰(zhàn)略性、方向性，對于臨床醫(yī)護人員計劃重點在可操作性及具體性，對于護理部則界定在兩者之間，所以護理部的計劃既要有方向性又要有可操作性，確定各項護理目標及具體計劃行動措施的科學性與可操作性，方便在實施過程中遇到變化沖擊時做動態(tài)協(xié)調(diào)，減少重疊浪費，以便在既定目標和標準下控制目標過程，這項工作本身對于護理高層管理者既重要又充滿挑戰(zhàn)性。

制定目標計劃時應(yīng)本著有效計劃、高效執(zhí)行的原則，應(yīng)用5W2H1E工具，分別是：Why—為什么做，即行動的目的或者意義；Who—誰來做，即行動的主體和對象；When—什么時候做，也就是行動的時間；Where—在哪做，行動的地點；How much—需要多少人力物力，也是活動的預(yù)算；Effect—行動的效果，即在實施計劃后可達到的效果。在制定目標過程中要習慣列出所有相關(guān)問題，并進行合并、重排和簡化,對問題進行綜合分析研究,從而產(chǎn)生更新的創(chuàng)造性設(shè)想或決策。制定目標計劃要做到6個避免：(1)避免為完成任務(wù)而寫計劃。(2)避免計劃與實際工作脫節(jié)。(3)避免主次不分，重點工作不突出。(4)避免沒有開始及結(jié)束的時間限制。(5)避免無責任分工無法落實。(6)避免沒有應(yīng)變措施，在發(fā)生意外情況時無法落實計劃。護理部在制定年度計劃時，要設(shè)定好切實可行的總體目標，以保證整個計劃的實施過程規(guī)范、高效、完善。年度總體目標包括：提升護理服務(wù)品質(zhì)，提高三甲醫(yī)院護理管理能力，讓每位臨床護士都有職業(yè)規(guī)劃，詳見表1。

表1　護理部年度護理目標計劃

2目標分解、責任到人是實施計劃的重要一步

應(yīng)用目標管理就是一個從整體到具體的過程，對目標進行層層分解，轉(zhuǎn)化成各部門、各崗位人員的具體行動，并通過有效管理工作達到預(yù)期的效果。計劃要全面，分工要明確，在制定好科學、可行的目標計劃以后，就要將任務(wù)逐級分解目標，形成合理的目標結(jié)構(gòu)，即大目標→小目標→更小目標→即時目標。

分解目標關(guān)鍵是責任到人，目標細化，科室有任務(wù)、人人有責任，才能形成合理的目標結(jié)構(gòu)，其目的包括：(1)確定目標，本年度護理管理要做哪些工作，達到什么效果。如本年度醫(yī)院要進三級醫(yī)院，護理部核心目標就是達到三級醫(yī)院管理標準要求。(2)通過目標分解，將活動任務(wù)分配到各責任點上，以保證全院各科室行動和護理部目標的一致性，如醫(yī)院要改善護理服務(wù)質(zhì)量，就要分解護理部、科護士長、臨床護士長分別要完成的工作任務(wù)。(3)動員各科室醫(yī)護人員參與完成護理目標，并提供資源支持。(4)將任務(wù)時間分解，分解到季度、月、周，甚至到日的工作計劃中，并確定任務(wù)完成的最后期限，使目標更清晰，增強緊迫感，控制時間進度。(5)將任務(wù)時間排序，按照緊急重要、緊急不重要、重要不緊急、不緊急有價值4個層次分類。執(zhí)行中每類工作穿插于每日工作中，可避免時間過半，任務(wù)沒完成。(6)在紙上列出本周及第二天的目標，隨時將出現(xiàn)的新問題記錄下來并劃分等級，確保能隨時看到要完成的事情。在護理部合理清晰的分工下可保證目標達成工作井然有序，使全院護理人員及相關(guān)科室能圍繞同一目標而共同努力，增強可執(zhí)行性，更便于監(jiān)督跟進。

3護理部年度目標計劃實施過程控制

護理部年度計劃應(yīng)在每年12月25日前書寫出預(yù)計劃，然后下發(fā)到臨床科室及主管院長征求意見，再針對科室提出的建議再次修改后，分解制定季度安排表，并于1月5日前將年度護理目標計劃及第一季度工作目標安排下發(fā)到各級護理管理人員，使護理管理人員及全院護士都了解新年度護理團隊發(fā)展的目標及要求，使全體護理人員有目標、有依據(jù)、有方向的開始新一年的護理工作。在年度目標計劃實施過程中，要明確績效標準和落實措施，既要為下級實現(xiàn)目標提供條件，還要制定與之配套的各級人員績效考評標準及協(xié)議，在目標實施過程中要經(jīng)常協(xié)調(diào)援助，解決處理難題及不可預(yù)測問題，及時調(diào)整目標，在不斷調(diào)整、檢查、督促、考核中落實計劃，全面完成或超額完成工作計劃。為了將目標深入，護理人員要讓全員理解目標帶來的好處，鼓勵下屬在團隊目標基礎(chǔ)上設(shè)定個人工作目標，理解認清目標與績效標準的統(tǒng)一性，并對有難度及新目標向下屬說明你所能夠提供的支持，讓每位護理人員在達成大目標中實現(xiàn)個人成長的高價值目標。

在計劃跟進工具可采用SWOT分析：(1)了解收集目標計劃實施進度、存在問題，及時給予支持及協(xié)助。(2)對照確定的標準，進一步了解目標計劃設(shè)計是否可行，護士的工作量與病源情況，找出差距，及時矯正錯誤，擬定下步改善措施。(3)了解人力、物力資源供應(yīng)情況，在關(guān)鍵點要加強跟進，避免挫折。(4)應(yīng)用計劃跟進工具，科學統(tǒng)計分析，善用日歷、清單、甘特圖、網(wǎng)絡(luò)圖衡量工作進度及結(jié)果，了解團隊配合度。(5)評估效果，并與目標進行比較。(6)對下級工作要進行輔導，對發(fā)現(xiàn)嚴重偏差要分析根本原因，采取修正措施或改變計劃目標，避免任務(wù)布置下去就不跟進、不總結(jié)的不良管理作風。倡導每周甚至每日向目標前進一步，重要項目要專人進行跟蹤，了解追問未完成的原因，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，增強執(zhí)行力。

一年結(jié)束前，要對年度目標執(zhí)行情況進行認真總結(jié)，根據(jù)執(zhí)行結(jié)果及效率，依據(jù)事前制定的評價及獎懲規(guī)定進行管理，是兌現(xiàn)管理承諾、促進執(zhí)行力的有效措施，也是促進護理質(zhì)量持續(xù)提升的重要環(huán)節(jié)。鼓勵如期完成目標計劃的科室及人員，同時對執(zhí)行效果不好，又沒有及時將問題提出來的科室及人員進行一定的懲罰，讓他們認識到制度不執(zhí)行影響團隊工作效率的嚴重性，以保證護理團隊的執(zhí)行力，有了執(zhí)行力才會有高效率高質(zhì)量的護理服務(wù)。

在每年最后階段對目標計劃及實際工作進行總結(jié)分析教訓經(jīng)驗，討論下階段目標，開始新年度下一個循環(huán)。在目標計劃制定與實施過程中，滿懷熱情地去行動，勝過計劃本身，想獲得成功，行動是最重要的，管理者就是要有能力將計劃變成護理人員的有效行動。

4實現(xiàn)護理目標計劃的成功要素

護理團隊是醫(yī)院重要的醫(yī)療服務(wù)團隊之一，在醫(yī)院各崗位起著舉足輕重的作用，護理部承擔著醫(yī)院最大的專業(yè)團隊的管理責任，要想完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標需要的護理品質(zhì)，需要在以下幾個維度進行提升：(1)護理管理者強烈的責任意識及管理心態(tài)。護理部主任及各級護理管理者在布置工作時要帶著一種使命和堅定必達心態(tài)，不是研究，不是想要做，而是必須做。在灌輸傳達過程中，讓各級護理管理者及各崗位護理人員感受到護理部抓工作的堅毅態(tài)度及決心，我們所做的一切努力，都是為了患者獲得更好的就醫(yī)體驗感受，一切努力都與個人發(fā)展息息相關(guān)，我們必須這樣做，必須做好，這是使命與責任。作為醫(yī)院高層護理管理者必須思路清晰明確，措施科學可行，調(diào)動全員建立行動的思想，與時間賽跑，馬上做、立即做、堅持做，行動決定結(jié)果，行動創(chuàng)造結(jié)果，計劃下達不需要考慮，不是商量，而是必須盡最大能力做好。管理者要堅守執(zhí)著，讓各級護理管理人員認識到目標任務(wù)的嚴肅性與必須性。(2)建立一支高效執(zhí)行的管理團隊。護士長團隊是完成各項護理任務(wù)的先鋒隊，是實現(xiàn)護理年度目標的決定性群體，因此培養(yǎng)一支素質(zhì)高、執(zhí)行力強、思想覺悟高的護士長隊伍，是一所醫(yī)院護理整體質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。管理者的第一責任是培養(yǎng)人，護理部主任第一責任就是帶出一支優(yōu)秀的護士長團隊。如果沒有一支專業(yè)能力好、管理素質(zhì)高、執(zhí)行能力強的護士長團隊，再好的目標計劃也難以落實實現(xiàn)。因此護理部主任的能力及素養(yǎng)是影響及培養(yǎng)優(yōu)秀護士長團隊的決定性人物。護理部要有能力培養(yǎng)護理團隊的凝聚力、讓員工了解管理意識，領(lǐng)導要關(guān)心激勵員工，全員具有團隊合作意識，互相幫助，共享信息及知識，共享資源和成就，共同擔當任務(wù)與責任。在提高執(zhí)行力中還要明確目標與計劃執(zhí)行的先后順序，注重對細節(jié)的關(guān)注和改善，及時主動地與關(guān)鍵人物溝通，定期總結(jié)與回顧，在執(zhí)行中讓自己成長，提升應(yīng)變能力，適應(yīng)環(huán)境變化，對制度的執(zhí)行始終如一。團隊實現(xiàn)目標的精神狀態(tài)很重要，在實現(xiàn)目標過程中要接納下屬意見，善于關(guān)懷下屬，才能增強團隊凝聚力，提升團隊的執(zhí)行力。(3)做好時間管理。倡導每周甚至每日向目標前進一步，并不斷總結(jié)目標終將變成現(xiàn)實。年、季度往往執(zhí)行不到位，因為人是有惰性的，沒有緊迫感，就沒有動力，容易將重要的事情放在最后做，所以要有專人進行跟蹤計劃，每次審查追問完成的進度如何、沒完成的原因，追問的過程就是發(fā)現(xiàn)問題和不斷總結(jié)進步的過程，這樣才能快速成長，才能高效執(zhí)行。將每一項任務(wù)和分任務(wù)制定開始及結(jié)束時間，時間可以結(jié)合過去的經(jīng)驗進行設(shè)定，努力取得最優(yōu)化時間。(4)構(gòu)建學習型護理團隊。個人成功建立在團隊成功基礎(chǔ)上，注重團隊的知識沉淀及自我提升，只有團隊成長了才會有成功，管理者最重要責任就是培養(yǎng)人。管理者必須首先提高自己，才能有能力指導別人。

在互聯(lián)網(wǎng)時代，學習變的更加便捷，學習也更容易被紛雜的世界干擾，無論護理部團隊，還是臨床專業(yè)團隊，持續(xù)不斷的學習，高效高能的應(yīng)用新知識及新理論，是保證制定出高品質(zhì)的目標計劃及達成目標計劃的基礎(chǔ)保障，各級護理管理人員要不斷努力學習，提升敏銳前沿的決策判斷能力，豐富思維及知識能力，使自己所帶領(lǐng)的一方護理品牌團隊隨著時光的腳步而不斷快速發(fā)展，不辱醫(yī)院賦予的神圣責任與使命。

參考文獻

[1]袁紀平，尚玉燕.護理目標管理在急診剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(19):2461-2462.

[2]鄭玲，郭小玉，王靜.實施護理目標管理加強質(zhì)量控制的探討[J].黔南民族醫(yī)專學報，2011,24(4)：287-288.

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2016-02-01)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.006