臨床新護士核心能力與自我效能感關系的調查研究

莫奇峰　帥　衛　曾紹芳　王麗燕

513400　廣州市　廣東省水電醫院

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臨床新護士核心能力與自我效能感關系的調查研究

莫奇峰帥衛曾紹芳王麗燕

513400廣州市廣東省水電醫院

摘要目的：評估二級甲等醫院臨床新護士核心能力現狀和自我效能感程度。方法：選取某二級甲等醫院新入職三年以內的90名臨床新護士作為研究對象，采用量性研究的方法，分析核心能力的相關影響因素與自我效能感的關系。結果：90名臨床新護士核心能力的總分為(165.22±31.45)分，處于中等水平；臨床新護士自我效能感總分為(27.12±4.86)分，屬于中等水平；臨床新護士自我效能感與核心能力呈正相關的關系。結論：對于臨床新護士從護士自我效能感層面采取干預,可提高核心能力。

關鍵詞新畢業護士；核心能力；自我效能感

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.048

我國目前關于核心能力的研究大多集中于綜合性醫院臨床護士能力現狀及一般的人口學特征等方面[1-2]，而自我效能感作為一個重要的個人因素研究卻比較少見。評估新護士核心能力現狀和自我效能感程度，分析核心能力的相關影響因素與自我效能感的關系，確認臨床護士的培訓需求，促進臨床新護士護理能力的發展，提高自我效能感程度很重要。適當評價新護士核心能力現狀以及自我效能感的程度，有助于新護士發現自己的不足之處，促進護理能力的發展，使自己更好地勝任臨床護理工作，為患者提供更好的護理服務。探討新護士核心能力與自我效能感之間的關系，有助于加深關于新護士核心能力的了解，從而分析臨床新護士的培訓需求。

1對象與方法

1.1研究對象本研究選取某二級甲等醫院新入職三年以內的90名臨床新護士作為研究對象，入組條件：均為臨床科室新護士，持有中華人民共和國護士執業證書工作時間在三年以內愿意參與本研究；參照相關文獻以及護士成長過程將新入職三年以內的護士定義為臨床新護士[3]。

1.2研究方法采取整群抽樣的方法選取某二級甲等醫院90名臨床新護士作為研究對象，發放問卷90份，回收90份，回收率100%。研究內容：(1)一般人口學資料，自行編制的基本信息資料調查。(2)護士核心能力的評定，采用中國注冊護士核心能力量表[4]。該量表已在大陸、澳門經過測試具有較好的信效度，其總體Cronbach′s a系數為0.89，各維度Cranach′s a系數范圍為0.791～0.860[5]。(3)自我效能感的評定。采用一般自我效能感量表，是由Schwarzen教授與張建新在1995年首次在香港使用[6]，并已證實具有較好的信效度，量表包括10個題目，采用4點計分法：1分為完全不正確，2分為有點正確，3分為多數正確，4分為完全正確，最低得分10×0=0分，最高得分為10×4=40分，得分越高，測試者自我效能感越高。(4)質量控制。利用休息時間到臨床科室根據納入排除標準選取究對象，并向其解釋研究的目的、問卷的基本內容、填寫的注意事項以及問卷填寫過程中可能出現的問題，當場填寫問卷并回收檢查，以確保問卷的完整性以及回收率。

1.3統計學處理運用SPSS 19.0統計軟件錄入數據建立數據庫進行分析，分析方法包括描述性分析，相關性分析,計量資料的比較采用t或t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1研究對象一般人口學資料情況本次研究涉及綜合醫院內科、外科、婦產科以及兒科4大部分的臨床新護士，均為女性。年齡20～33歲。臨床新護士的第一學歷以大專教育程度為主，本科以上僅占32.20%；年齡分層則以20～25歲為主，說明臨床新護士年輕化；這個年輕化群體以未婚為主，有90.00%以上的家庭支持她們從事這個職業。

2.2自我效能感得分臨床新護士自我效能感的得分為(27.12±4.86)分，說明臨床新護士自我效能處于中等水平。

2.3臨床新護士核心能力各維度評分(表1)

表1　臨床新護士核心能力各維度評分(分，±s)

2.4臨床新護士不同學歷核心能力各維度評分比較(表2)

表2　不同學歷的新護士核心能力各維度評分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

表2顯示，大專以下教育程度的新護士核心能力得分較本科教育程度低，盡管其他方面兩者比較無統計學意義但各維度得分中本科教育程度的新護士在評判性思維/科研能力得分較大專教育程度明顯偏高，但在臨床護理能力方面本科又較大專的低。

2.5臨床新護士自我效能感與核心能力各維度相關分析臨床新護士自我效能感與核心能力總分、評判性思維/科研能力、臨床護理能力、領導能力、人際關系、倫理/法律實踐、專業發展、教育/咨詢呈正相關關系，見表3。

表3　臨床新護士自我效能感與核心能力的相關分析(r值)

3討論

3.1臨床新護士核心能力水平表1顯示，臨床新護士的核心能力水平處于中等，各維度得分由低到高依次為倫理/法律實踐、教育/咨詢、領導能力、人際關系、臨床護理、評判性思維/科研能力、專業發展。

3.1.1臨床新護士雖然經過幾年的專科或本科的學習，但對于科研的重要性仍缺乏一定的認識，很少有精力投入到護理科研工作中，實踐的機會也比較少，進而導致新護士核心能力評判性思維/科研能力水平最低。評判性思維是國際醫學教育組織所公布全球醫學教育必須具有的基本要求之一[7]，也是護士核心能力的重要組成部分。

3.1.2由于新護士剛進入臨床不久，對于疾病的掌握程度、單個患者病情的掌握程度、小組患者病情的掌握程度以及病區患者病情的掌握程度參差不齊，使得其在臨床護理工作的處理過程中對于疾病的掌控能力相對較弱。

3.1.3雖然臨床護理水平得分偏高，且仍處于中等水平，臨床新護士能夠較好地應對臨床護理工作，但由于護理工作的特殊性，因此臨床新護士仍需要進一步提高臨床護理能力。

3.1.4在分析數據時不難發現，第一學歷為大專以下的臨床新護士比第一學歷為本科以上的新護士核心能力得分低，但在各維度得分中又可以發現第一學歷為本科以上的新護士在評判性思維/科研能力方面得分較大專以下的高，而在臨床護理能力方面得分又較大專以下的低，這可能也與其他某些相關因素有關，因未能深入了解我國大專教育與本科教育的差距之處以及進入臨床之后各自的發展變化密切相關。

3.2核心能力總分、各維度與自我效能感的關系表3顯示，臨床新護士自我效能感在核心能力總分、核心能力評判性思維/科研能力、臨床護理能力、領導能力、人際關系、倫理/法律實踐、專業發展以及教育咨詢之間均呈有正相關的關系。說明臨床新護士可以通過有目的、有計劃且具有針對性的培訓提高核心能力，促進臨床護理活動的能力，提高自我效能感程度。

4小結

結果顯示，(1)臨床新護士核心能力水平處于中等。(2)臨床新護士的核心能力需要進一步提高，以更好地為臨床護理工作服務。臨床新護士在評判性思維/科研能力、領導能力、教育咨詢、臨床護理4個方面具有培訓需求。正確培養方案可以改善提高新護士的核心能力。護理教育是一個長期進行的過程，除了扎實的理論知識以外，臨床實踐操作技能也是新護士的學習重點。各科室根據自身專科特點，制定新護士培養方案，有意識地安排新護士分析疑難病例，提高新護士觀察能力、判斷能力以及處理問題的能力。(3)評判性思維/科研能力是新護士核心能力不可或缺的部分，根據此次的研究，建議在新護士培訓過程中應將其作為護士核心能力基本技能之一針對性地開設課程，提高新護士評判性思維能力。除此之外，各部門應建立護理科研小組，鼓勵新護士積極參與科研活動，并能配備專門教師對其進行指導，從選題到擬定論文每個環節都有相應的專人負責，環環緊扣，以增加新入職護士科研的實戰能力。

參考文獻

[1]宋春燕，王菊香.護士核心能力的定量研究及人口學變量的研究分析[J].中華護理雜志，2009,44(1)：11-14.

[2]吳菲.遼寧省5所二級甲等醫院護士核心能力現狀調查與分析 [D].沈陽：中國醫科大學，2009.

[3]胡娟娟.臨床新護士護理活動自我效能的調查研究 [D].武漢：華中科技大學，2010.

[4]Liu M,Kunaiktikual W Senaranata W,et al.Development of competency inventory for nurses in the people′s republic of china:Scale development Interna-tional Journalmof Nursing Studies[J].Int J Nurs Stud,2007,44(5):805-813.

[5]劉明，殷磊，馬敏燕，等.注冊護士核心能力測評量表結構效度驗證性因子分析[J].中華護理雜志，2008,43(3)：204-206.

[6]Zhang J X,Schwarzer R.Measuring optimistic self-beliefs:A Chinese adaptation of the Gnenral Self-Efficacy Scale[J].Psychologia,1995,38(3):174-181

[7]Zhang Z,Luk W,Arthur D,et al.Nursing competencies:personal characte-ristics contributing to effective nursing performance[J].Adv Nurs,2001,33(4):467-474.

(本文編輯劉學英)

Research on the relationship of core competence and self-efficacy of clinical new nurses

MO Qi-feng,SHUAI Wei,ZENG Shao-fang,et al(Shuidian Hospital of Guangdong province,Guangzhou513400)

AbstractObjective:The present situation of clinical new nurses' core competence and the extent of self-efficacy in hospital of class 2 grade A will be evaluated. Methods: Take 90 clinical new nurses who entered the hospital less than three years as research objects, adopted quantitative research method and analyze the relationship of core competence of relevant factors and self-efficacy. Results: The total marks of 90 clinical new nurses 'core competence was(165.22±31.45),which reaches intermediate level.Their total marks of self-efficacy was(27.12±4.86),which belongs to intermediate level.The relationship between self-efficacy and core competence of clinical new nurses was positive correlation. Conclusion: As for clinical new nurses,their core competence can be improved by intervening in self-efficacy aspect.

Key wordsGraduate nurse;Core competence;Self-efficacy

(收稿日期：2015-04-06)

莫奇峰：男，本科，護師