通脈散中藥外敷聯合遠紅外線照射對化療藥物引起靜脈炎患者的影響

吉美紅　祁小婷　仲愛華

224100　鹽城市　江蘇省鹽城大豐中醫院

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通脈散中藥外敷聯合遠紅外線照射對化療藥物引起靜脈炎患者的影響

吉美紅祁小婷仲愛華

224100鹽城市江蘇省鹽城大豐中醫院

摘要目的：探討通脈散中藥外敷聯合遠紅外線照射對化療藥物引起靜脈炎患者的影響。方法：2014年1月～2015年2月我院腫瘤科住院化療發生靜脈炎的患者92例，隨機等分為試驗組和對照組，試驗組0～2級靜脈炎選用通脈散1號方膏藥、3～4級靜脈炎選用通脈散2號方膏藥均勻涂在靜脈炎病變部位，以醫用滅菌無紡布覆蓋，聯合遠紅外線照射；對照組選用50%硫酸鎂濕敷。比較兩組患者靜脈炎治療效果。結果：通脈散中藥外敷聯合遠紅外線照射治療化療藥物引起的靜脈炎治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。結論：通脈散外敷聯合遠紅外線照射對化療藥物引起的靜脈炎有明顯療效，且廉價實用，值得推廣使用。

關鍵詞通脈散外敷；遠紅外線；化療藥物；靜脈炎

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.065

靜脈輸液具有藥效迅速，治療效果可靠等優點，在臨床疾病的搶救、治療、康復中起著重要作用。靜脈輸注化療藥物是惡性腫瘤患者主要的治療方法之一；化療性靜脈炎是由于輸注化療藥物后靜脈血管及其局部組織出現不同程度的紅腫疼痛，血管彈性減退，嚴重者則血管閉鎖，周圍組織潰瘍壞死，若不及時治療，則會造成靜脈失用，給患者帶來極大痛苦，且影響化療方案順利進行[1]。據文獻報道，化療性靜脈炎的發生率達57.6%，有的甚至高達84%[2]。護理人員雖然已經采取各項預防措施，但靜脈炎仍有發生。由于地區局限，在我院住院化療患者大多數不能接受中心靜脈置管給藥，普遍應用淺靜脈留置針進行多療程化療，更增加了靜脈炎的發生率。中醫學認為，輸液過程中的穿刺傷致局部脈絡血行不暢，血瘀滯阻，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫；瘀血內蘊，瘀久化熱則局部發熱，脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內蘊則局部紅[3]。因此，筆者將自制通脈散膏藥外敷聯合遠紅外線照射用于治療化療藥物引起的靜脈炎的研究，明顯提高靜脈炎治愈率，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年1月～2015年2月在我院腫瘤科住院化療發生靜脈炎的患者92例為研究對象，均為女性。年齡36～77歲。所選病例均符合靜脈炎分級的診斷標準。1級43例，2級34例，3級15例。隨機等分為試驗組和對照組。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均取舒適體位，抬高患肢30°，治療前予以生理鹽水清潔局部皮膚。

1.2.1試驗組采用通脈散外敷：將中藥顆粒劑姜黃、丹參、赤芍、桂枝、茯苓、延胡素各200 g放入藥膏缸中，再加入42°的白酒140 ml攪拌成糊狀制成通脈散1號方膏藥，在1號方基礎上加天南星200 g,再加入42°的白酒150 ml攪拌成糊狀制成通脈散2號方膏藥，0～2級靜脈炎選用通脈散1號方膏藥外敷，3級選用通脈散2號方膏藥外敷，將調制好的中藥均勻涂于患處，注意避開穿刺點，面積大于紅腫及條索狀靜脈部位的邊緣1 cm,用無紡布覆蓋，醫用透氣膠帶固定，于留置針拔除24 h后聯合遠紅外線照射，將遠紅外線治療儀預熱后，治療板距離貼敷部位20～30 cm，溫度37 ℃左右(根據季節、患者感覺調節高度，局部皮膚出現溫熱、紅暈為正常現象)，照射30 min，每天2次。每24 h清潔皮膚重新敷藥，直至痊愈。

1.2.2對照組用50%硫酸鎂4層紗布濕敷于靜脈炎患處，面積超過患處1 cm,用保鮮膜覆蓋，醫用透氣膠帶固定，隨時追加藥液，保持局部潮濕，連續1 h，每天2次，直至痊愈。

1.3評價標準痊愈：沿靜脈走行的紅腫消退，疼痛癥狀消失，靜脈條索狀消失，血管變軟，硬結消失；顯效：紅腫消退，輕微壓痛，血管變軟；有效：紅腫熱痛消退，血管條索狀硬度稍降低；無效：靜脈炎癥狀無改善或加重[4]。用藥后第5天評價。

1.4統計學處理應用PEMS 3.2軟件進行統計分析。等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果(表1)

表1　兩組靜脈炎治療效果比較(例)

3討論

化療性靜脈炎局部除有紅腫疼痛等熱像外，亦可有局部血運障礙或局部血栓形成等“瘀”像[4]。中藥敷藥是將藥物敷于患處或穴位的一種治療方法，應用時將所需藥物研成粉末加適量賦形劑制成糊狀敷貼于患處，以達到通經活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的；通脈散具有活血散瘀，行氣通脈、消腫止痛功效，其中姜黃有破血行氣、通絡止痛，丹參有活血散瘀、消腫止痛，桂枝有溫通經脈、促陽化氣，茯苓有滲濕利水、消腫，延胡素有活血化瘀、行氣止痛，赤芍有清熱涼血、散瘀止痛，天南星有燥濕化痰，消腫散結的作用，應用的中藥顆粒劑內含賦形劑，直接用42°白酒調制，乙醇有辛散溫通，通經活絡的作用，兩者合用，可達到藥借酒力，酒帶藥行的推動效果[5]。遠紅外治療儀是磁療、電療、遠紅外療三為一體的治療儀器，人體通過遠紅外波長及磁療的照射可以促進人體的新陳代謝，紅外線是在所有太陽光中最能夠深入皮膚和皮下組織的一種射線。由于紅外線與人體內細胞分子的振動頻率接近，滲入體內之后，便會引起人體細胞的原子和分子的共振，透過共鳴吸收，分子之間摩擦生熱形成熱反應，促使皮下深層溫度上升，并使微血管擴張，加速血液循環，有利于清除血管囤積物及體內有害物質，將妨害新陳代謝的障礙清除，重新使組織復活，促進酵素生成，達到活血組織細胞、防止老化、強化免疫系統的功能。治療板含有人體內不可缺少的元素，在受電能轉換成熱量的激發下達到一定溫度，通過溫熱效應產生一系列生物效應，具有消炎、解痙鎮痛、改善血液循環，加快組織修復的作用。三者聯合運用既能使外敷膏藥保持37 ℃左右的人體生理溫度，對病變皮膚、血管、組織無再次損傷，有利于藥物滲透、吸收，又能使膏藥保持一定的濕度，不干燥、無碎屑，從而使外敷藥物更好的發揮療效。臨床研究證明應用中藥通脈散外敷聯合遠紅外線照射能有效消除靜脈炎所致的紅、腫、熱、痛，恢復血管彈性，操作簡單、安全方便、廉價有效、無毒副作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1]黃麗萍，鄭榮花，劉玲紅.新癀片濃茶葉水與濕潤燒傷膏用于化療性靜脈炎的護理研究[J].中國保健營養，2013,23(2)：524-525.

[2]周秀敏，朱麗杰，張秀梅，等.中醫藥防治化療性靜脈炎的新進展[J].現代中西醫結合雜志，2013,22(3)：338-340.

[3]紀蓉，程喜榮，薛圣萍.“乳黃冰香膏”治療機械性靜脈炎72例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2014，46(9)：43-44.

[4]房濟剛，李穗暉.自擬解毒通絡方治療化療性靜脈炎療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012(7):2-3.

[5]沙莎，趙春艷.“上醫治未病”-運用中醫護理方法預防化學性靜脈炎的研究進展[J].醫學研究生學報，2012,25(3)：321-323.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-05-20)

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吉美紅:女，本科，副主任護師