頸椎病前路減壓植骨內固定術的護理觀察

●俞佳麗

頸椎病前路減壓植骨內固定術的護理觀察

●俞佳麗

目的：分析頸椎病前路減壓植骨內固定術護理干預配合方法及效果。方法：選取2015年2月——2016年9月所在醫院40例頸椎病患者為觀察組，接受圍手術期綜合護理干預方法。選取40例頸椎病患者為對照組，采用常規護理干預方法，對比2組患者臨床護理干預效果。結果：觀察組護理干預后技術操作、安全護理、危重護理評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率（5.0%）低于對照組（17.5%），2組差異明顯（P ＜0.05）。結論：為頸椎病患者開展前路減壓植骨內固定術，可提高治療效果，圍手術期配合綜合護理干預措施，可進一步強化患者護理質量，減少術后并發癥者。

頸椎病；前路減壓植骨內固定術；護理干預

0 引言

頸椎病通常由神經根受壓引起，導致頸椎功能障礙，對患者生活質量具有長期影響。近年來，前路減壓植骨內固定術在頸椎病患者治療中發揮良好效果，治療期間為患者執行綜合性護理干預措施，對患者安全就診意義重大。本研究選取相關就診病例進行分析，對其臨床護理進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫院40例頸椎病患者為觀察組男性19例，女性21例，年齡44-72歲，平均年齡（56.39±3.68）歲，病程3-16年，平均病程（8.63±2.47）年。與此同時，按照1∶1比例選取同期40例頸椎病患者為對照組，男性20例，女性20例，年齡45-73歲，平均年齡（56.61±3.55）歲，病程3-14年，平均病程（8.52±2.63）年。2組病情明確，患者本人或家屬對治療情況知情，排除：無法耐受前路減壓植骨內固定術及存在明顯診療風險者。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者按照常規護理模式開展護理工作，手術期間為患者做好基礎護理工作。同時，對患者心理、生理狀態進行了解，及時進行對癥護理。嚴格執行醫囑，保證患者治療安全。觀察組給予全程護理干預模式，詳細操作方法如下：

（1）術前護理：受到病痛折磨，嚴重影響患者心身健康，很多患者合并焦慮、抑郁等不良心理。為此，在手術開展前，對患者心理問題加以關注，并采取必要方法進行疏導，能夠強化患者護理干預效果；術前對患者及時開展健康宣導，講解手術方法、操作執行標準及相關注意事項；協作患者做好術前檢查，如心電圖、心肺功能、肝腎功能檢查等，從而明確手術治療風險及治療指征。

（2）病情觀察：術中對患者做好心電監護，并密切觀察患者心電圖變化情況及生命體征相關指標，了解患者血壓。手術過程中，要對患者開展預見性護理措施。例如，對患者病情進展情況加以關注，做好病情監護及病情評估。同時，對呼吸狀況進行觀察，若合并吞咽困難、呼吸受阻等情況，則根據醫師要求進行對癥處理。

（3）術后護理：首先，做好生活方面指導，如飲食干預、睡眠指導等，例如告知患者不能熬夜，減少心肌耗氧量。其次，由于術中患者氣管可能受到脊髓刺激，或存在較大牽拉反應，導致以術后血腫，明顯增加器官分泌物。為此，要及時進行氧療、霧化吸入治療等，減少并發癥；最后，對患者術后康復訓練方法進行指導，例如對肩胛部進行功能訓練，促進功能恢復，訓練應以患者耐受性為限，合理控制時間。

1.3 評價指標

對2組患者技術操作、安全護理、危重護理等方面護理質量評分進行比較，每項取分范圍為0-100分，分數越高說明患者就診質量越高[1]。同時，對2組患者術后并發癥發生情況進行比較，做好詳細記錄。

1.4 數據統計

2 結果

觀察組護理干預后技術操作、安全護理、危重護理等護理質量評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率為5.0%，對照組并發癥發生率為17.5%，2組差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床護理質量評分比較（±s）

表1 2組患者臨床護理質量評分比較（±s）

組別技術操作安全護理危重護理并發癥發生率（n/%）觀察組（n=40）93.69±11.28 98.57±11.47 97.63±11.472（5.0）對照組（n=40）73.57±9.6886.89±9.2483.89±9.317（17.5）t值8.6478.9358.6374.632 P值0.0000.0000.0000.012

3 討論

通過多年臨床實踐經驗證實，開展圍手術期綜合護理干預，能夠有效控制前路減壓植骨內固定術操作應激反應，提高患者預后效果。綜合護理具有全面性及系統性，能夠滿足手術患者多方面護理需求。此外，權威報道[2]認為，綜合護理能使醫療服務更加規范，有效提高工作質量[2]。

本研究結果顯示，觀察組護理干預后技術操作、安全護理、危重護理等護理質量評分均高于對照組，且術后并發癥發生率（5.0%）低于對照組（17.5%）。與朱文靜[3]的對照試驗研究結果基本一致。

綜上所述，為頸椎病患者開展前路減壓植骨內固定術，能明顯提高治療效果，綜合護理干預措施能夠強化患者護理質量，從而為患者提供更為全面、合理的臨床護理配合。同時，減少術后并發癥者，保證患者就診安全。

作為臨床護理工作人員，要對自身護理技能進行不斷強化，關注手術患者病情變化，做好記錄，為患者提供更為完善的臨床護理服務，促進患者預后。

（作者單位：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院）

[1]楊東梅.頸椎病行前路減壓植骨內固定術的患者術前、術后護理方法[J].世界最新醫學信息文摘，2015，62（92）：285+288.

[2]鄒君.護理干預在頸椎病前路減壓植骨內固定術圍手術期的應用研究[J].中外醫學研究，2013，11（01）：75-76.

[3]朱文靜，李彥寧.頸椎病行前路減壓植骨內固定術的患者術前、術后護理方法[J].世界最新醫學信息文摘，2015，47（92）：268.