臨床護理干預對下肢骨折患者麻醉效果的影響

●呂真潔 邱景華

臨床護理干預對下肢骨折患者麻醉效果的影響

●呂真潔 邱景華

目的 觀察分析臨床護理干預對下肢骨折患者麻醉效果的影響。方法 將于我院進行手術治療的67例下肢骨折患者作為此次探究分析的對象，并按照隨機分配的原則將其分為觀察組及對照組。其中，觀察組（34例）給予臨床護理進行干預，對照組（33例）采用常規護理，比較分析兩組的相關指標。結果 觀察組于護理干預后，患者的表情與語言疼痛評分、VAS評分等均顯著比對照組優（P＜0.05）。結論 給予下肢骨折患者采取臨床護理，可對患者的臨床麻醉效果有積極性的影響，值得推廣。

臨床護理；下肢骨折；麻醉效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2015年6月～2016年6月于我院進行手術治療的67例下肢骨折患者作為此次探究分析的對象，并按照隨機分配的原則將其分為觀察組及對照組。其中，觀察組患者的總例數為34例，包括男性患者18例，女性患者16例，平均年齡為43. 37±1.08歲，骨折類型：11例為脛腓骨骨折，10例為股骨干骨折，13例為髕骨骨折；對照組患者的總例數為33例，包括男性患者16例，女性患者17例，平均年齡為43.72±1.61歲，骨折類型：10例為脛腓骨骨折，15例為股骨干骨折，8例為髕骨骨折。將兩組患者的臨床資料作對比，結果顯示P＞0.05，無統計學差異存在。

1.2 方法

兩組患者在實施手術30min前，給予0.5mg的阿托品與0.1g的苯巴比妥行肌內注射。建立靜脈通道，并對患者的血氧、血壓以及心電圖等體征進行密切監測；同時，于患者的L2～L3棘突間實施硬脊膜外穿刺，注意成功穿刺后需留置導管；通過導管注入3ml的利多卡因（2%），并觀察患者是否出現毒性反應；如未發現異常，則再次給予8～12ml的利多卡因（2%）；麻醉15min后實施手術，當手術進展40min后，需再次通過導管注入5～7ml的利多卡因（2%）；同時，根據患者的情況嚴格遵循醫囑給予患者適量的鎮靜藥物。

護理服務：給予對照組常規護理，如對患者進行健康教育，并介紹手術的流程、目的等。觀察組則采用臨床護理進行干預，同時于手術前對患者的具體情況進行充分的評估，方便手術的順利開展。具體方法如下：

（1）術前護理：護理人員應充分了解下肢骨折患者對麻醉的相關認知情況，并為患者講解麻醉的相關知識，如麻醉給藥的方式、類型等；同時，講解局麻之后，在搬動肢體時，患者的下肢仍有感覺，但無痛疼感；選擇硬外摸麻醉的鎮痛效果較為顯著等；從而提高患者對麻醉知識的認知程度。另外，患者在術前容易出現較為強烈的心理應激反應，并產生焦慮、擔憂、悲觀等負面心理。因此，護理人員應及時與患者交流溝通，并針對其不良心理采取合理、有效的疏導措施，從而消除患者的負面情緒，并提高治療的配合度。（2）術中護理：在實施手術的過程中，護士應保持微笑，態度要和藹友善，尤其是在輔助或指導患者擺放麻醉體位時，語氣需緩和，動作需輕柔，從而提高患者的安全感與滿意度。麻醉時，正確指導患者取側臥體位，并盡可能地將腰部彎曲，以便進行穿刺；另外，還需保證患者的患肢在上，身體自然伸展等；值得注意的是，在搬動患肢時，應盡量放輕動作，或者盡量減少肢體的搬動，從而減少患者的疼痛。（3）術后護理：在患者推回病房之后，護理人員需密切觀察患者的各項生命體征，并了解患者的麻醉狀況；在患者清醒后如實告知其手術的結果，并講解術后的相關注意事項等。

1.3 觀察指標

比較分析兩組于干預后，患者的表情與語言的疼痛評分以及VAS評分。其中，采用針刺的方法對患者麻醉前、麻醉后的10min及20min、手術結束后利用VAS評分法進行麻醉效果評分；其中，0分表示無痛；10分表示劇痛。表情疼痛評估標準：如患者表現較為安靜，且呼吸平穩，依從性較強，則為0分；若患者表現出表情痛苦、嘆息、呻吟，依從性一般，則為1分；若患者大喊大叫，肌肉緊張，表情較為痛苦，且依從性較差等，則為2分。語言疼痛的評分標準：無痛為1分，輕度或中度疼痛為1分，疼痛難忍為2分。

1.4 統計學分析

此次研究中，兩組患者所得的相關數據均使用SPSS10.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s ）的格式進行表示，并用t對其進行檢驗，計數資料采用百分比（%）來表示，并用卡方值x2進行檢驗，若檢驗后P值結果小于0.05，則說明有顯著性差異存在。

2 結果

2.1 比較兩組的表情及語言疼痛評分

觀察組于護理干預后，患者表情與語言的疼痛評分均顯著比對照組優，且P＜0.05，有統計學差異存在。如表1。

表1 兩組相關指標的比較（n/%）

2.2 比較兩組的VAS評分

觀察組于護理干預后的VAS評分顯著比對照組優，且P＜0.05，有統計學差異存在。如表2。

表2 兩組相關指標的比較（分）

3 討論

通常情況下，骨科手術可對患者造成較大的創傷，且術后，患者也會產生較為強烈的疼痛感，進而對患者的預后及生活質量造成嚴重不良影響。故本文給予觀察組骨折患者采取了臨床護理進行干預[3]。其中，該護理模式對患者的術前、術中以及術后都實施了合理的護理措施。且通過術前護理，護理人員充分了解了患者對麻醉的相關認知情況，并為其講解了麻醉的相關知識，如麻醉給藥的方式等，從而有效提高了患者對麻醉知識的認知程度。另外，護理人員還及時地與患者進行了有效的交流與溝通，并針對其不良心理采取了合理的疏導措施，從而消除了患者的負面情緒，并大大提高了治護的依從性[4]。通過術中護理，護理人員在手術的過程中始終保持微笑，態度和藹友善，尤其是在輔助或指導患者擺放麻醉體位時，語氣緩和，動作輕柔；在麻醉時，正確地指導患者取側臥的體位，并促使其盡可能地將腰部彎曲，進而方便了穿刺的進行[5]；另外，在搬動患肢的時候，護理人員還盡量放輕了搬動的動作或者盡量減少了對肢體的搬動，從而大大減少了患者的疼痛，并提高了患者的總滿意度。綜上所述，給予下肢骨折患者采取臨床護理，可對患者的臨床麻醉效果有積極性的影響，值得推廣。

(作者單位：福建省寧德市閩東醫院麻醉科）

[1]周莉.護理干預在預防下肢骨折深靜脈血栓中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2015,31（23）：3635-3637.

[2]秦玲.談綜合護理干預對預防下肢骨折患者術后DVT的臨床效果[J].當代醫藥論叢2015,13（14）：65-66.

[3]史永霞.舒適護理聯合右美托咪定在下肢骨折患者行坐位腰麻穿刺中的應用[J].臨床藥物治療雜志，2015,13（02）：41-42.