PFNA釘內固定治療股骨粗隆間骨折的效果及優越性研究

●尤少華

PFNA釘內固定治療股骨粗隆間骨折的效果及優越性研究

●尤少華

目的：研究和分析PFNA釘內固定治療股骨粗隆間骨折的效果及優越性。方法：選取我院收治的股骨粗隆間骨折患者100例為對象進行研究，利用電腦將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組采用DHS（動力髖螺釘）進行治療，觀察組采用PFNA釘內固定進行治療。分析比較兩組患者的臨床指標以及術后髖關節恢復情況等。結果：經治療后，觀察組的手術耗時、術中出血量、骨折愈合及髖關節恢復情況、住院天數、治療總有效率等，均顯著優于對照組患者，且差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論：PFNA釘內固定治療股骨粗隆間骨折患者，其效果顯著，具有較高的優越性，值得應用于臨床推廣中。

PFNA釘內固定；股骨粗隆間骨折；治療效果；優越性

股骨粗隆間骨折多發于老年人群，且隨著社會老齡化趨勢的不斷加劇，股骨粗隆間骨折的發病率也在不斷提高，這就給老年人的日常生活以及身心健康造成了非常嚴重的威脅【1】。而在臨床治療股骨粗隆間骨折患者，一般采用兩種手術治療的方式，即釘板系統與髓內系統【2】。在釘板系統中，動力髖螺釘是一種比較有效的治療方式，且治療效果也較好，但其在骨質錨合方面則未達到理想效果。而在髓內系統中，一個具有代表性的治療方式就是PFNA（股骨近端防旋髓內釘）手術，該治療方式對骨質的錨合力較強，特別適合應用于治療骨質疏松類型【3】。因此本文研究了PFNA釘內固定治療股骨粗隆間骨折的效果及優越性，現報道如下;

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的股骨粗隆間骨折患者100例為對象進行研究，利用電腦將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。其中，對照組患者男28例，女22例，年齡為63-85歲，平均年齡為（71.21±3.09）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為64-84歲，平均年齡為（73.03±2.07）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用DHS治療

患者麻醉后，取仰臥位，在股骨大粗隆外側選擇切口使其充分暴露，長度為10-14cm；采用135度定位器，向前傾斜15度后，在大粗隆頂端5-6cm處鉆入導針；導針位置調整以C臂透視為準，使其與股骨頸中央偏下部位進行對正，并在股骨頭下1cm處鉆入針尖；將攻絲沿著導針擴大，后將頭釘擰入；沖洗創口后將引流管負壓置入，最后縫合創口。

1.2.2 觀察組PFNA釘內固定治療

患者麻醉后，取平臥位，在股骨大粗隆頂端選擇切口，長度為5cm，分離軟組織后，充分暴露出大粗隆頂端，然后將導針置入髓腔內，且一定要保證正確置入導針；而后將保護套置入，進行導針擴髓；將主釘沿著導針插入，前傾15度后將導針鉆入，確保其位于股骨中央三分之一處；針對患處骨皮質，采用導針組按開，將螺旋刀片置入股骨境內，刀片頭部應當在股骨頭下部1cm處，然后擰緊刀片，并上鎖，向骨折端施加壓力。C臂透視后進行切口縫合。

1.3 觀察指標

分析、比較兩組患者的手術耗時、術中出血量、骨折愈合及髖關節恢復情況、住院天數、治療總有效率等。

1.4 統計學分析

采用spss22.0處理數據。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，組間差異以P＞0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

觀察組的手術耗時、術中出血量、骨折愈合及髖關節恢復情況、住院天數等，均顯著優于對照組患者，且差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（，例）

表1 兩組患者臨床指標對比（，例）

組別例數手術耗時（min）術中出血量（mL）骨折愈合時間（w）住院天數（d）觀察組5066.3±23.2306.1±44.58.6±1.519.5±3.2對照組50113.5±42.3365.1±53.213.6±2.135.2±5.2 T值5.7044.96011.29714.993 P值0.000.000.000.00

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），明顯高于對照組患者78.0%（39/50），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

在治療股骨粗隆間骨折患者的過程中，最常用的手術方法就是PFNA與DHS，且這兩種手術方式的治療效果均較好，但是PFNA在錨合骨質方面具有更好的優越性【4】。DHS手術主要是通過連接套筒鋼板和加壓螺釘對骨折部位進行固定，其固定主釘只有一枚，因而抵抗旋轉的效果欠佳。而PFNA作為一種新型的髓內系統固定方式，其與人體的生理負重力線具有更好的貼合性，且能夠彌補DHS手術治療中存在的不足【5】。本文的研究結果顯示：觀察組的手術耗時、術中出血量、骨折愈合及髖關節恢復情況、住院天數等，均顯著優于對照組患者，且差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。因而可以看出，PFNA釘內固定治療股骨粗隆間骨折患者，其效果顯著，既能節省手術時間，減少術中出血量，還能縮短住院天數，使骨折部位更快愈合，并獲得較高的髖關節恢復率，因而具有較高的優越性。

（作者單位：唐縣人民醫院骨二科）

[1]馮衛.三種股骨近端髓內固定系統（PFNA、PFNA -II、Inter Tan）與中國人股骨近端形態學匹配性研究及其固定股骨轉子間骨折的有限元分析[D].南方醫科大學,2012.

[2]宋建治,肖少雄,徐禮森.PFNA、PFN與Gamma釘內固定治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折療效對比[J].中國中醫骨傷科雜志,2013,03:52-53.

[3]趙磊.用PFNA內固定術與半髖關節置換術治療高齡不穩定型股骨粗隆間骨折的效果對比[J].當代醫藥論叢,2016,11:130-132.

[4]張雷,謝獲,鐘聲,劉曉輝.股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果分析[J].中國醫學工程,2016,08:45-46.

[5]徐彥欽.PFNA內固定聯合中醫綜合療法治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,20:147-149.