阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床研究

夏志琦　彭長農　孫曉紅　王小慶　李宜富

【摘要】 目的 觀察阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法 200例冠心病患者， 隨機分成常規組和聯合組， 各100例。常規組患者單純應用曲美他嗪實施治療， 聯合組患者在常規組治療基礎上應用曲美他嗪實施治療。觀察治療后兩組患者的血脂水平、心絞痛發生情況以及臨床治療效果。結果 聯合組總有效率高于常規組， 治療后的血脂水平優于常規組， 心絞痛發作次數少于常規組， 發作持續時間短于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病具有顯著的效果， 應在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.100

冠心病的全稱是冠狀動脈性心臟病， 冠心病患者常常會在不同程度上出現心肌梗死、心律失常甚至心力衰竭等情況[1]， 伴隨著我國人口老齡化越來越嚴重， 冠心病的發生率不斷增高， 并且死亡率急劇攀升[2]， 因此， 冠心病越來越引起人們的關注。在該疾病的臨床治療過程中， 往往采用曲美他嗪或者阿托伐他汀實施治療， 曲美他嗪具有防止血液流變學異常改變以及控制炎癥等效果[3]。阿托伐他汀能夠有效提升心肌細胞的活力， 降低患者血脂， 抑制肝細胞內生成膽固醇， 促進將心肌代謝轉化成為糖氧化。曲美他嗪與鈣通道拮抗藥以及β-受體阻滯劑之間具有協同作用， 進而對心力衰竭進行緩解。本研究觀察阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2012年1月～2015年8月收治的200例冠心病患者作為研究對象， 伴高血壓患者38例， 糖尿病患者22例， 腦血管疾病患者26例， 高血脂患者41例。200例患者均符合診斷標準， 排除肝功能不全、出血性腦卒中、腫瘤、嚴重心力衰竭、嚴重感染患者， 所有患者均意識清醒， 能夠對檢查和治療進行配合。運用隨機分組的方法分成常規組和聯合組， 各100例。常規組患者中， 男55例， 女45例， 平均年齡（52.8±4.2）歲， 平均病程（5.2±0.8）年；聯合組患者中， 男44例， 女56例， 平均年齡（53.2±4.5）歲， 平均病程（4.3±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均實施常規治療， 包括利尿劑、吸氧、β-受體阻滯劑、硝酸鹽、鈣拮抗劑等， 在此治療基礎之上， 為常規組患者單純應用曲美他嗪（法國施維雅藥廠）實施治療， 3次/d， 20 mg/次。聯合組在常規組治療基礎上， 應用阿托伐他汀（美國輝瑞制藥有限公司）實施治療， 1次/d， 10 mg/次。

1. 3 療效判定標準 對兩組患者治療后的血脂水平、心絞痛發生情況以及臨床治療效果進行比較和分析。若患者治療后1周內未發生心絞痛， 并且行心電圖檢查顯示ST段回升， 并且回升幅度>0.15 mV， T波倒置變淺>1/2， 或轉為直立， 則為顯效；若患者心絞痛發作的次數明顯減少， 并且心絞痛持續時間有所縮短， 疼痛程度也有所減輕， 行心電圖檢查， 結果顯示ST-T段有所改善， 則為有效；若患者心絞痛發作次數沒有減少， 并且持續時間也沒有改善， 甚至出現加重情況， 則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 常規組患者中， 28例顯效， 顯效率為28%， 50例有效， 有效率為50%， 22例無效， 無效率為22%， 總有效率為78%；聯合組患者中， 36例顯效， 顯效率為36%， 56例有效， 有效率為56%， 8例無效， 無效率為8%， 總有效率為92%。聯合組治療總有效率高于常規組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血脂水平比較 聯合組患者治療后的血脂水平優于常規組患者（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者治療后心絞痛發生情況比較 聯合組患者心絞痛發作次數少于常規組患者， 發作持續時間短于常規組患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前形勢下， 冠心病患者的數量越來越多， 冠心病已經對人類健康產生了嚴重的威脅。冠心病會改變患者的血液粘滯度[4]。近些年來， 臨床中普遍應用他汀類藥物對冠心病進行治療， 他汀類藥物具有阻礙血小板聚集的效果， 進而充分發揮抗凝作用。相關研究表明， 曲美他嗪與阿托伐他汀聯合使用， 能夠有效調節患者的血脂， 抑制患者血小板的聚集， 有效降低血粘滯度， 通過改變患者血液流變學， 改善患者冠心病的相關臨床癥狀[5]。通過將曲美他嗪與阿托伐他汀聯合使用進行治療， 臨床效果值得肯定， 能夠從本質上改善患者各項指標。此外， 阿托伐他汀的調血脂效果很好， 因此， 可以有效防止患者動脈粥樣硬化出現。

本研究通過對常規組和聯合組患者運用不同的治療手段， 對比兩組患者的臨床治療效果。結果表明， 常規組患者的治療總有效率為78%， 聯合組患者的治療總有效率為92%， 聯合組患者的治療總有效率高于常規組患者；常規組患者心絞痛發作次數為（3.69±0.56）次/周， 發作持續時間為（4.69±1.05）min， 聯合組患者心絞痛發作次數為（2.15±0.67）次/周， 發作持續時間為（3.17±0.99）min， 聯合組患者心絞痛發生次數和持續時間少于常規組患者， 并且血脂水平優于對照組患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 為冠心病患者引用阿托伐他汀聯合曲美他嗪實施治療， 具有顯著的治療效果， 能夠有效降低患者的血脂水平， 減少心絞痛發作次數， 縮短心絞痛發作時間， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊惠敏.阿托伐他汀與曲美他嗪治療不穩定型心絞痛療效的對比研究.醫學理論與實踐， 2015（17）：2273-2274.

[2] 陳海霞， 朱明智， 王利軍.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的臨床應用效果觀察.中國繼續醫學教育， 2015， 7（24）：162-163.

[3] 魏合成.芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪對慢性心力衰竭患者炎癥及血管內皮功能的影響.河北醫藥， 2015（20）：3067-3069.

[4] 楊琴. 80例冠心病患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床對比研究.海峽藥學， 2015（9）：148-149.

[5] 王栩彬， 徐默林， 危春娟.鹽酸曲美他嗪聯合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察.實用老年醫學， 2015（10）：818-820.

[收稿日期：2015-12-14]