前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床效果及安全性分析

趙哲君

【摘要】 目的 分析前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床效果及安全性。方法 118例剖宮產產婦， 按照術后不同藥物治療方式分為對照組（53例）和研究組（65例）。對照組采用縮宮素治療， 研究組在對照組基礎上聯合前列醇治療， 對比兩組產后出血量和不良反應。結果 研究組產后2 h與24 h出血量均顯著少于對照組（P<0.05）。兩組不良反應對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床效果及安全性均較佳， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 前列醇；縮宮素；產后出血；效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.129

產后出血是產科常見、多發的并發癥之一， 是導致產婦死亡的重要原因[1]。剖宮產產后出血發生率約高于陰道分娩的5倍， 特別是存在高危因素的剖宮產產婦， 極易發生產后出血， 危及生命安全[2]。本研究對本院65例行剖宮產分娩的產婦給予前列醇聯合縮宮素治療， 效果較好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2012年2月～2015年2月本院進行剖宮產的118例產婦的臨床資料， 按照術后不同藥物治療方式分為對照組（53例）和研究組（65例）。對照組年齡20～35歲， 平均年齡（26.58±5.00）歲， 孕周33～41周， 平均孕周（36.22±2.25）周， 產次0～3次， 平均產次（1.45±0.14）次；研究組年齡22～36歲， 平均年齡（27.15±4.67）歲， 孕周33～42周， 平均孕周（36.99±2.14）周， 產次0～3次， 平均產次（1.56±0.11）次。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組于術后采用20 U宮縮素（上海禾豐制藥有限公司， 國藥準字 H31020850， 1 ml）靜脈滴注治療。研究組在此基礎上采用200 μg前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準字H20084598， 0.2 mg）經產婦直腸置入， 置入深度為5～6 cm， 并手動按壓子宮20～25 s。觀察比較兩組產后出血量及不良反應情況。

1. 3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產后出血量對比 對照組產后2、24 h出血量分別為（231.96±32.14）、（297.78±40.23）ml， 研究組產后2、24 h出血量分別為（195.35±20.14）、（243.69±25.14）ml， 研究組產后2、24 h出血量均少于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應對比 兩組均發生不同程度的惡心嘔吐、瘙癢、頭痛、面紅、腹瀉、發熱等不良反應， 對照組發生6例（11.32%）， 研究組發生8例（12.31%）， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

剖宮產是產科臨床常見手術， 可有效解決難產和某些產科并發癥， 是挽救產婦、圍生兒生命的重要手段， 同時， 剖宮產亦是產后出血的高危因素。近年來剖宮產率居高不下， 加之產婦子宮過度膨脹、子宮缺陷或收縮功能不良、產婦合并其他疾病等情況， 使產后出血發生率大幅度增高， 引起了產科工作者的高度重視。

本研究結果顯示：研究組產后2、24 h出血量均顯著少于對照組（P<0.05）， 與王英娟[3]臨床研究結果類似， 充分表明前列醇聯合縮宮素預防產后出血臨床效果顯著。考慮可能是采用的縮宮素可以通過靜脈滴注、肌內注射等方式給藥， 促進產婦子宮內部鈣離子釋放， 協助肝素鈣在肌細胞內充分發揮藥效， 并且可以促進子宮平滑肌的興奮， 強化其收縮能力， 從而使子宮內部血管受到壓力后快速止血[4]。但是縮宮素短期使用劑量需要控制在60 U， 如果劑量過大， 或者使用次數過多， 極易引發抗利尿素， 從而導致水中毒， 也容易引發低血壓[5]。而且， 縮宮素進入體內后， 可被縮宮素酶快速分解， 藥效作用短， 加之部分產婦對縮宮素不夠敏感， 因此縮宮素在臨床應用中還存在較多不足和缺陷， 效果較差。而研究組在縮宮素基礎上采用前列醇， 其是一種前列腺素E1的類似物， 可以通過機體進行生化反應后轉化成人體所需的米索前列醇， 可有效促進子宮規律性收縮， 與縮宮素聯合使用， 可快速達到止血目的。

為進一步探討前列醇聯合縮宮素預防產后出血的安全性， 本研究發現兩組不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）， 且不良反應均在短期內自行消失， 無需進行特殊處理。考慮可能與用藥治療前對產婦進行全面檢查、評估相關， 排除藥物禁忌證和易過敏體質產婦， 從而確保藥物治療安全有效。本研究因時間、樣本量等因素限制， 未對產婦治療前后血紅蛋白水平變化情況予以觀察分析， 有待臨床進一步研究予以補充。

綜上所述， 前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床效果顯著， 且未給產婦身體造成嚴重不良影響， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳新容.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的療效分析.醫學綜述， 2012， 18（14）：2330-2332.

[2] 劉素群.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血.川北醫學院學報， 2012， 27（1）：48-49.

[3] 王英娟.米索前列醇聯合縮宮素在產后出血防治中的臨床意義. 陜西醫學雜志， 2012， 16（6）：716-717.

[4] 殷美玲.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果分析.現代診斷與治療， 2013， 22（15）：3449-3450.

[5] 王慧敏， 劉彤杉.卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防高危因素剖宮產產后出血的臨床分析.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（26）：2916-2917.

[收稿日期：2016-01-14]