急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI與溶栓的臨床觀察對比

高艷霞

【摘要】 目的 對經皮冠狀動脈介入治療（PCI）與溶栓用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治療中的臨床價值進行比較。方法 54例STEMI患者， 根據治療方法不同分為觀察組（行PCI）與對照組（行溶栓治療）， 每組27例。對兩組患者經治療后的臨床效果進行比較。結果 觀察組血管再通率、ST段回落情況及死亡率優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PCI作為一種再通率較高、安全性較高的治療方法， 可作為STEMI治療的首選方案， 在臨床進行廣泛推廣。

【關鍵詞】 急性ST段抬高型心肌梗死；經皮冠狀動脈介入治療；溶栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.153

急性STEMI作為可對患者身心健康及生命安全產生嚴重影響的心血管疾病， 如何采取有效的治療措施進行處理， 是提高患者生存質量的重要因素[1]。以往臨床上針對該疾病的治療多以溶栓為主， 該治療方法具有操作簡便的優勢， 但由于取得的再通率相對較低， 其實際應用價值在臨床上一直存在較大爭議。PCI是近年來臨床上針對STEMI常用的一種治療手段， 其應用價值也受到廣大醫學工作者的高度關注[2]。為對上述兩種治療方式的療效進行比較， 本文特對此做出了相關研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2015年4月收治的54例STEMI患者作為觀察對象， 均符合STEMI的診斷標準。根據治療方法不同分為觀察組與對照組， 各27例。觀察組男16例， 女11例， 平均年齡（64.37±3.26）歲；對照組男15例， 女12例， 平均年齡（64.49±3.18）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行溶栓治療。口服阿司匹林腸溶片（300 mg）， 靜脈滴注尿激酶（150萬U）+生理鹽水（100 ml）， 皮下注射低分子肝素（5000 U）， 2次/d， 療程為7 d。口服氯吡格雷（75 mg）+阿司匹林腸溶片（100 mg）， 1次/d。觀察組行PCI。口服阿司匹林腸溶片（300 mg）+氯吡格雷（300～600 mg）， 如患者胸部存在劇烈疼痛現象， 則靜脈注射適量嗎啡（3～5 mg）鎮痛；如患者血壓<80/50 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 或出現室性心律失常現象， 則對患者實施針對性的急救處理， 如給予利多卡因、靜脈泵入多巴胺等治療。患者情況符合手術條件后， 即可對患者實施手術。手術時， 取肝素鈉（6000～10000 U）注入患者體內；手術后皮下注射低分子肝素（5000 U）治療， 2次/d， 療程為7 d。口服氯吡格雷（75 mg）+阿司匹林腸溶片（100 mg）， 1次/d。

1. 3 觀察指標 治療后， 對兩組患者的血管再通率、ST段回落、死亡率等臨床結局進行觀察并比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經比較， 觀察組患者治療后的血管再通率、ST段回落、死亡率優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為臨床上發病率較高的急危重癥， STEMI患者可表現為心力衰竭、胸口疼痛等， 在沒有得到及時有效治療的情況下， 極易危及患者生命安全[3]。針對STEMI的治療， 應以盡快開通冠狀動脈、恢復心肌血液供應為原則， 由此實現對人體心功能的保護， 以達到保障患者生命安全及生存質量的治療目的。溶栓治療作為一種具有較強針對性的治療方式， 對于患者生活質量的提升具有重要意義， 但由于該方法較易引起低血壓、出血等不良反應， 加上血管再通率相對較低， 因此實際應用價值仍有待進一步研究[4]。PCI是一種可有效開通血管、恢復心肌血液灌注的治療方式， 對于人體心功能的改善有重要的促進意義， 且安全性相對較高， 具有重要的應用價值。研究表明， 以PCI對STEMI患者進行治療， 可取得較為良好的血管再通效果， 且患者預后良好， 死亡率較低[5]。

本次研究結果顯示， 觀察組血管再通率、ST段回落情況及死亡率優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， PCI作為一種再通率較高、安全性較高的治療方法， 可作為STEMI治療的首選方案， 在臨床進行廣泛推廣。

參考文獻

[1] 鄧志華， 袁勇， 馮立， 等.靜脈溶栓及急診PCI術治療75歲以上老年急性心肌梗死患者的臨床對比分析.臨床和實驗醫學雜志， 2013， 12（3）：212-215.

[2] 陳灣灣， 姚朱華， 馬梅， 等. 溶栓后 PCI與pPCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果觀察. 天津醫藥， 2015， 43（12）：1435-1439.

[3] 買泓， 寧靚， 趙剛. 靜脈溶栓與PCI對急性心肌梗死的療效對比.重慶醫學， 2014， 43（9）：1133-1135.

[4] 徐子文. 靜脈溶栓與PCI在急性心肌梗死患者中的效果比較. 中國醫藥指南， 2015， 13（1）：83.

[5] 謝志恒， 簡航宇， 楊世映. PCI和靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效比較.海南醫學， 2015， 26（3）：333-335.

[收稿日期：2016-01-11]