腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術后并發癥的預防與護理分析

周宜鳳

【摘要】 目的 分析腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術后并發癥的預防與護理措施。方法 60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各30例。對照組采用常規護理模式， 觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預， 對兩組患者的并發癥發生情況進行分析對比。結果 觀察組中僅有1例患者發生感染， 并發癥發生率為3.33%；對照組中有6例患者發生并發癥， 并發癥發生率為20.00%；兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者采取心理護理、健康指導等綜合護理干預可有效降低并發癥發生率， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡；腎囊腫去頂減壓術；并發癥；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.160

腎囊腫是臨床上較為嚴重且多發的疾病， 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術便是常見的類型， 該手術具有創傷小、流血量低、術后恢復快等優勢[1]。為了進一步分析腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術后并發癥的護理方法與效果， 本文選取本院收治的60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者實施不同的護理， 以供臨床參考， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年10月收治的60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者， 均經彩超、CT及靜脈腎盂造影確診， 囊腫的直徑4～10 cm。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男女比16∶14；21例囊腫位于左側， 9例位于右側。對照組男女比14∶16；20例囊腫位于左側， 10例位于右側。兩組患者性別、腫囊位置等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 觀察組在對照組基礎上采用綜合護理。具體如下。

1. 2. 1 心理護理和健康指導 在患者入院后進行入院宣教， 讓患者盡快的熟悉醫院環境；日常工作中， 護理人員應主動與患者溝通， 了解患者的心理狀態， 鼓勵患者表達自身的感受， 及時緩解其心理壓力。患者由于缺乏對囊腫的認識， 誤以為自己患了絕癥而產生悲觀、絕望的不良情緒， 護士可通過培養患者多種興趣愛好， 舒緩患者的緊張、焦慮等不良情緒， 確保患者的心理健康。

1. 2. 2 術前準備 充分的準備是促進手術順利開展的前提條件， 護理人員要在術前做好各項常規檢查， 例如出凝血時間、輸血前檢查等， 觀察患者的生命體征， 確保患者的生命體征處于穩定的狀態， 尤其是伴發有糖尿病、高血壓的患者要將患者的血壓、血糖水平控制在正常水平[2]。

1. 2. 3 飲食護理 叮囑患者在手術后要禁食、禁飲， 待肛門排氣恢復后才能飲食， 開始時食用半流質食物， 慢慢的轉入普通食品， 告知患者多食營養豐富、富含維生素等食物， 避免食用辛辣、油膩等食物。

1. 2. 4 并發癥的預防 ①引流管的護理。密切觀察引流管是否保持通暢， 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術容易發生引流不暢和出血瘀積而引起腎周積液；②導尿管的護理。護理人員要鼓勵患者多飲水， 確保導尿管的通暢， 并記錄尿量， 尤其是要觀察是否出現血尿；術后早期應采用0.05% 碘伏棉球擦洗尿道口2次/d， 同時要及時更換引流袋， 防止發生尿潴留；③觀察患者有無出血征兆， 主要是內臟損傷性出血和腹腔內出血， 觀察引流液的數量與性狀， 出現異常要立即報告責任醫師；腹腔鏡手術中由于患者腹壓過高， 護士應密切觀察患者有無咳嗽、胸痛等皮下氣腫先兆癥狀；④預防感染。切口感染是該項手術后最常見的并發癥， 嚴重影響了患者的術后康復和預后。因此， 護理人員要掌握感染的先兆癥狀并及早的采取有效的預防措施。一般情況下， 感染的先兆癥狀主要包括：a.引流管周圍出現皮膚紅腫或引流不通暢， 引流液的顏色發生了變化， 患者的尿道出現持續性的疼痛；b. 手術切口出現紅、腫、熱、痛， 有血性滲出物， 此過程中密切觀察患者的生命體征變化， 患者在完成手術后應取去枕平臥位， 頭偏一側， 促進患者的呼吸通暢；c. 術后密切觀察患者的生命體征， 尤其是顱內壓， 因為患者在手術過程中長時間保持頭低位， 容易引起頭面部靜脈壓力升高導致顱內壓升高。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術是臨床上治療腎囊腫的常用手段， 具有操作簡單、創傷小、出血少、恢復快等優勢[3]。但是由于患者缺乏對手術的認識、在手術過程中沒有采取正確的自我護理措施以及心理因素、護理人員護理干預不夠全面、術前準備不完善、術后沒有進行并發癥預防等眾多因素， 患者在術后容易產生出血、感染等并發癥， 對患者的術后康復和預后造成了嚴重的影響[4， 5]。

本文采用分組對照的形式， 對本院收治的60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者進行了研究分析， 結果表明， 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者采取術前心理護理和健康指導、術后采取病情觀察、飲食護理、并發癥預防等綜合護理干預可以有效的降低并發癥發生率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 徐曉玲， 羅友華， 許丹， 等.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術后并發癥的觀察與護理體會.大家健康（學術版）， 2012， 6（19）：68-70.

[2] 李傳會， 吳永珍.后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術34例護理體會.檢驗醫學與臨床， 2012（22）：2896-2897.

[3] 張瑜， 王紅， 宗慧霞， 等.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者實施短程病房護理模式的效果.解放軍護理雜志， 2012， 29（22）：23-25.

[4] 靳明萍.超聲刀在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者中的應用與護理配合.齊魯護理雜志， 2012， 18（17）：25-26.

[5] 盛夏， 萬蓬， 王利麗， 等.經臍單孔多通道腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術手術配合//中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（上冊）， 2010：3.

[收稿日期：2016-01-08]