綜合護理在急診宮外孕患者護理中的應用探究

袁季蘭

【摘要】 目的 研究加強綜合護理在急診宮外孕患者治療過程中的應用效果。方法 78例急診宮外孕患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各39例。對照組實施常規護理， 觀察組在對照組基礎上進行綜合護理。比較兩組患者術中出血量、輸血量、住院時間及并發癥發生率， 于出院前1 d調查患者對護理的滿意度。結果 兩組患者出血量和輸血量比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組， 并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 加強綜合護理有利于促進急診宮外孕患者快速恢復， 降低不良反應發生率， 提高患者滿意度。

【關鍵詞】 急診宮外孕；并發癥；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.166

宮外孕又稱異位妊娠， 指孕卵在宮腔外著床發育的過程， 是一種急性婦科急腹癥。多表現為急性劇烈腹痛、暈厥甚至休克、部分患者有陰道出血。此病具有發病急、病情重、易誤診的特點。目前臨床以腹腔鏡手術治療為主。由于病情緊急， 因此， 患者送入急診后的護理工作是快速恢復、減少并發癥的關鍵[1]。本研究在常規護理基礎上加強心理護理、手術中護理、術后健康宣教等工作， 效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2013年2月～2015年3月就診的78例宮外孕患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各39例。觀察組平均年齡（49.7±15.7）歲；平均病程（15.2±4.8）h；30例已婚， 9例未婚。對照組平均年齡（51.8±14.4）歲；平均病程（13.7±3.4）h；29例已婚， 10例未婚。兩組患者年齡、病程、婚姻狀態等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均于本院急診收治并確診為宮外孕；②均行腹腔鏡手術。排除標準：①嚴重精神疾患者；②惡性腫瘤者。

1. 2 方法 所有患者收入急診后接受血壓、心率、體溫、血尿常規等各項基礎檢查， 并接受腹腔鏡手術。對照組給予常規護理， 觀察組在對照組基礎上進行綜合護理。具體如下。①心理護理：護理小組人員術前鼓勵患者樹立信心， 從容面對；術中積極與患者進行溝通， 轉移負性情緒， 減輕心理壓力， 緩解疼痛；術后對有不良情緒的患者給予針對性引導， 幫助患者消除負面情緒。②手術護理：護理人員術前與患者溝通， 使患者保持良好狀態接受手術， 同時準備手術用品；術中積極配合醫師進行安撫、急救；術后對飲食進行適當干預， 每日保證高蛋白、高纖維、低油脂飲食。③健康宣教：術后護理人員耐心與患者講述易導致宮外孕的危險因素， 讓患者有意識地在日常生活中約束自己， 及時發現早期癥狀并治療。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術中出血量、輸血量、住院時間以及并發癥發生率， 于出院前1 d調查患者對護理的滿意度。滿意度采用本院自制量表， 分為滿意、較滿意、一般、不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療情況比較 兩組患者出血量、輸血量比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組， 并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意度為92.3%， 遠高于對照組的61.5%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

宮外孕患者送入醫院后須盡快進行手術， 護理質量對患者手術的順利進行和術后快速恢復起著重要作用。本研究中觀察組主要從心理護理、手術護理、健康宣教等三個方面進行干預， 具體如下。

3. 1 心理護理 患者多為年輕女性， 對疾病不甚了解。尤其需要行腹腔鏡手術的患者， 因對陌生的環境和醫院的氛圍有所憂慮和恐懼， 所有可能出現焦躁、失眠、敏感， 因此有效的心理護理是保證手術順利進行及促進術后快速恢復的關鍵。本研究中， 護理人員通過術前、術中、術后的心理引導， 使患者以一個良好的狀態順利接受手術并出院， 消除了負面情緒， 提高治療依從性[2]。觀察組患者均能較好配合護理人員， 住院時間較對照組短， 滿意度高于對照組（P<0.05或P<0.01）， 表明效果良好， 患者對治療過程的舒適度大大提高。

3. 2 手術護理 由于病情緊急， 送入急診后手術準備往往不是很充分， 因此通過加強術前準備、術中配合、術后針對性護理可有效加快患者恢復。本研究觀察組護理人員術前及時準備手術用品；術中積極配合醫師進行急救， 術后對患者的飲食加以適當干預， 保證了患者術后的營養支持， 有利于提高機體免疫力[3， 4]。患者術后不僅提早出院， 且并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）， 可能與適當的飲食干預有關。

3. 3 健康教育干預 通過各種方式向患者講解宮外孕的危害， 并說明易導致宮外孕的危險因素， 讓患者有意識地在日常生活中約束自己， 養成健康的生活方式， 若發現有相關婦科疾病應及時治療， 預防宮外孕的發生。

總之， 加強綜合護理有利于促進急診宮外孕患者快速恢復， 降低不良反應發生率， 提高患者滿意度， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 李玖鳳. 78例急診宮外孕患者的護理分析.重慶醫學， 2014（2）：248-249.

[2] 羅彩利.急診宮外孕患者的護理.中國實用護理雜志， 2011， 27（30）：32-33.

[3] 羅敏.急診宮外孕患者的綜合護理分析.中國保健營養， 2013， 23（1）：30.

[4] 仇素麗.急診宮外孕的搶救護理干預分析.醫藥前沿， 2012， 2（9）： 255.

[收稿日期：2016-01-05]