蒙藥嘎木朱爾外用治療Ⅱ期及Ⅱ期以上壓瘡的護理體會

于占營+薛金梁

【摘要】 目的 研究蒙藥嘎木朱爾對Ⅱ期及Ⅱ期以上壓瘡治療效果。方法 48例Ⅱ期及Ⅱ期以上壓瘡患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各24例。實驗組清創后用嘎木朱爾外敷并包扎， 對照組僅清創后包扎， 其他護理措施均相同。治療時間為2周， 觀察并記錄用藥效果。結果 實驗組治療總有效率高于對照組， 創面愈合時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 蒙藥嘎木朱爾外用對Ⅱ期及Ⅱ期以上壓瘡有較好療效。

【關鍵詞】 嘎木朱爾；壓瘡；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.167

壓瘡， 又稱褥瘡或壓力性潰瘍， 常常由于患者局部組織長時間受到壓力作用或壓力和剪切力聯合作用， 血液循環受阻， 導致局部組織營養、血液、氧氣供給障礙， 出現的皮膚或皮下組織破損、壞死[1]。壓瘡在長期臥床患者中發生率較高， 更是癱瘓、昏迷、大面積燒傷等活動能力嚴重受限患者的常見并發癥， 在繼發感染后可能引起敗血癥等疾病， 嚴重威脅患者的生命安全。壓瘡的發生不但增加了患者痛苦、治療難度和住院費用， 而且無形之中埋下了醫療糾紛的隱患[2]。國際醫學同仁一致認為壓瘡既是傷害患者的五大常見因素之一， 又是20世紀住院患者花費最高的并發癥之一[3-5]。陳翠英等[4]報道嘎木朱爾對皮膚潰瘍有特殊療效。為了挖掘民族醫藥治療壓瘡的潛力， 本文選取48例患者并進行試驗， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月48例發生Ⅱ期及Ⅱ期以上難免壓瘡或外帶壓瘡患者。采用的壓瘡分期標準[6]為：Ⅰ期：去除壓力和（或）剪切力0.5 h后紅斑不消失， 皮膚仍保持完整；Ⅱ期：表皮甚至真皮受到損害， 但潰瘍局限于皮膚表層；Ⅲ期：全層皮膚或皮下組織受到損傷， 可以看到外露的皮下脂肪， 但骨骼、肌肉組織未暴露；Ⅳ期：深層組織受到損傷， 骨骼、肌肉或肌腱已外露。其中壓瘡Ⅱ期42例， Ⅲ期4例， Ⅳ期2例。隨機將患者分為實驗組和對照組， 每組24例。

1. 2 治療方法 實驗組清創后用嘎木朱爾外敷并包扎， 對照組僅清創后包扎， 其他護理措施均相同。材料：蒙藥嘎木朱爾采用內蒙古中蒙醫醫院制劑室生產的外用粉劑， 規格0.5 g/支。方法：① 清創：用碘伏棉球由內向外消毒創面及周圍皮膚2次， 注意清理干凈創面內的膿液及其他分泌物， 待干；②用干燥棉簽蘸取適量的嘎木朱爾粉末并均勻涂抹于患處；③最后用無菌敷料覆蓋并輕輕包扎， 保持創面干燥、避免受壓， 換藥1次/d。根據患者實際營養情況， 指導患者進食清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量食物， 增強患者機體組織的修復能力和抵抗力， 促進壓瘡愈合。治療時間為2周。

1. 3 觀察指標及判定標準[7] 觀察兩組臨床療效及創面愈合時間。無效：創面縮小面積<25%或創面增大；有效：創面縮小25%～50%；顯效：創面縮小>50%；痊愈：壓瘡創面的結痂均已脫落。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過2周治療后， 實驗組總有效率為95.83%， 明顯高于對照組的58.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組創面愈合時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

壓瘡是護理工作中經常遇到的皮膚完整性受損的護理問題， 具有對患者造成痛苦顯著、治療時間久、易反復發生的特點。一般治療護理措施是避免壓瘡發生部位持續受壓， 清創消毒， 加強創面護理。蒙醫認為嘎木朱爾具有行氣破痕、清熱解毒、殺菌消炎、消腫退熱、生肌收斂、活血散瘀、收斂傷口、殺菌抑菌的作用， 能改善局部血液循環、促進組織修復、加速傷口愈合[8]。在本實驗中， 嘎木朱爾與傳統護理措施結合， 顯示出其在治療壓瘡方面的優勢。雖然嘎木朱爾具有一定的毒性， 但作為外用藥是安全、無毒的[9， 10]。嘎木朱爾在本實驗中顯示出高效性且所留瘢痕較小的優點。鑒于條件有限， 本實驗中樣本數較少， 其療效仍需進一步檢驗和證明。

參考文獻

[1] 李曉松.護理學基礎.第2版.北京：人民衛生出版社， 2008：176-177.

[2] Daniel B， Ashkan J. Pressure ulcers： prevention evaluation and management. Am Fam Physician， 2008， 78（10）：1186.

[3] Burdette TSR， Kass J. Heel ulcers in critical care unit： a major pressure problem. Crit Care Nurs， 2002， 25（2）：41-53.

[4] 陳翠英， 陶玉蓮.蒙藥嘎木朱爾對Ⅱ期以上壓瘡護理療效觀察與分析.內蒙古醫學雜志， 2013， 45（1）：122-123.

[5] 包金榮， 斯日古楞. 蒙藥嘎木朱爾外用治療褥瘡的護理體會. 中國民族醫藥雜志， 2012， 18（5）：78.

[6] Joyce B， Mona Mylene B， Janet C， et al. National Pressure Ulcer Advisory Panels updated pressure ulcer staging system. Advances in Skin & Wound Care， 2007， 20（5）：269-74.

[7] 劉穎超， 王容.白蛋白與造口護膚粉聯合治療壓瘡的效果觀察. 護理研究， 2013， 27（3）：251-252.

[8] 馬燕， 倪燕， 張娜，等. 蒙藥嘎木朱爾散與增強型透明貼聯合應用治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的臨床研究. 中國民族醫藥雜志， 2013， 19（10）：21-22.

[9] 云寶英. 蒙藥嘎木朱爾治療深度壓瘡的護理. 中國民族醫藥雜志， 2010， 16（2）：77.

[10] 賈海鷹， 許麗萍， 愛民， 等.嘎木朱爾涂膜劑的毒性試驗研究. 內蒙古醫學院學報， 2001， 23（3）：176-178.

[收稿日期：2016-01-07]