精液白細胞數量、液化時間及精子活力的關系探討

李金麗，胡雅君，劉　莉，肖　慶，鄧小艷，吳春林，熊　露

(武漢市第一醫院生殖醫學中心，湖北武漢 430022)

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·論著·

精液白細胞數量、液化時間及精子活力的關系探討

李金麗，胡雅君△，劉莉，肖慶，鄧小艷，吳春林，熊露

(武漢市第一醫院生殖醫學中心，湖北武漢 430022)

摘要:目的通過對精液常規檢查結果的分析，探討白細胞數量與精液液化時間及精子活力的關系。方法回顧性分析8 666例精液常規檢驗結果，將有精液標本按白細胞數量差別分為3組，A組：白細胞計數不高于1×106/mL，B組：白細胞計數為(1～4)×106/mL，C組：白細胞計數大于4×106/mL。比較3組精液液化時間和精子活力。結果8 666例精液分析標本中，無精子標本164例(1.9%)，有精子標本8 502例(98.1%)。A、B、C 3組分別有7 419例、1 014例和69例。3組中活力正常分別有5 323例、740例和50例；活力異常分別有2 096例、274例和19例。3組中精液液化時間正常分別有4 593例、608例和43例；液化時間異常分別有2 826例、406例和26例。經統計學分析，白細胞數量與液化時間之間無相關性(P=0.712)，白細胞數量與精子活力間無相關性(P=0.486)。液化正常組中精子活力正常和異常分別為1 217例和4 027例，液化異常組中精子活力正常和異常分別為1 172例和2 086例，差異有統計學意義(P=0.000<0.05)。結論精液中白細胞數量與精液液化及精子活力無關，液化時間與精子活力有關。

關鍵詞:精液；精子；白細胞；精子活力；液化

精液檢查是了解男性生育能力的主要手段，精液分析中的精子活力、精液液化程度及白細胞數量等指標是評估精液質量的重要參數，也是臨床分析病因的重要指標[1]。本研究旨在分析此三項參數之間的關系，以期更好地指導臨床，更加準確、合理地分析病因，評估精液質量，為臨床的診療提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年3月于本院生殖中心就診的男性患者，年齡16～68歲，平均29.6歲，共8 666例。

1.2方法

1.2.1標本采集上述檢測對象禁欲2～7 d，手淫法取精，立即送檢。

1.2.2標本檢測采用北京偉力WLJY-9000精子質量分析系統，進行精子密度、精子活力等參數檢測；用迪夫細胞快速染色觀察精子及細胞形態，并按操作規程進行精子與白細胞換算，計數白細胞數量。其他精液參數均按《人類精液檢驗與處理實驗室手冊》(第5版)標準操作規程進行檢測[2]。

1.2.3分組及精液質量分析標準精液標本按白細胞數量差別分為3組：A組為正常組，白細胞計數不高于1×106/mL；B、C組為不同程度的異常組，B組白細胞計數為(1～4)×106/mL，C組白細胞計數高于4×106/mL。液化時間不高于60 min為正常；前向運行精子活力不低于32%的為正常。

1.3統計學處理采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析。白細胞計數、精子活力和液化時間之間的相互關系采用χ2分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1精液標本的分類統計情況在8 666例精液常規檢驗中，各分類統計情況見表1。

2.2白細胞計數與精子活力的關系A、B、C 3組中精子活力異常的標本分別為2 096、274、19例，活力正常組的標本分別為5 323、740、50例。白細胞數量和精子活力間沒有明顯的相關性，差異無統計學意義(χ2=0.679，P=0.712)。見表2。

表1　　8 666例精液標本的分類統計

表2　　白細胞與精子活力的關系

2.3白細胞計數與液化時間的關系A、B、C 3組中精液液化時間正常的分別有4 593例、608例和43例；液化時間異常的分別有2 826例、406例和26例。白細胞數量和液化時間之間沒有明顯的相關性，差異無統計學意義(χ2=1.444，P=0.486)，見表3。

表3　　白細胞計數與液化時間的關系

2.4精液液化時間與活力的關系液化正常標本中，精子活力異常和正常的例數分別為1 217和4 027例；液化異常的標本中，精子活力異常和正常的例數分別為1 172、2 086例，差異有統計學意義(χ2=162.084，P=0.000<0.05)。見表4。說明精液液化時間與精子活力有關。

表4　　精液液化時間與活力的關系

3討論

從表1可見，精液液化和精子活力指標異常分別占38.2%和28.1%，異常比例大，這兩個指標對男性生育力的評估非常重要。其中，無精子癥患者占1.9%，與其他研究相符，對這部分患者將另行研究。本研究主要針對有精子的患者進行討論。

精子活力的高低是臨床衡量男性生育能力的一項重要的指標。精子射出后，要穿過女性的宮頸、宮腔、輸卵管并在輸卵管壺腹部與卵子相遇并受精。只有活力良好的精子才能到達受精部位并穿透卵丘及透明帶，完成受精。精液的液化程度是影響精子活力重要因素。精液液化是由前列腺分泌的液化因子和精囊腺分泌的凝固蛋白共同作用的結果，前列腺或精囊腺分泌失衡，將出現液化不良，使精液黏稠度增高，影響精子的活力及穿透宮頸黏液的能力，從而影響受孕過程[3]。精液液化不良和精子活力不足均會影響精子從宮頸、子宮到輸卵管與卵細胞相遇并結合的能力。本研究也表明當精子活力正常時，液化正常所占比例也明顯增高，與以往的報道相符[4]。

精液中白細胞最主要最常見的來源為感染，如前列腺炎、精囊炎等。另外，自身免疫性睪丸炎、精索靜脈曲張等因素也能引起白細胞增多。大多數研究表明精液中的白細胞及其產物可損害精子，影響精子質量，進而影響男性的生育力。精液中白細胞及其產物對精液質量的影響主要表現為：白細胞在吞噬凋亡細胞及異物時可產生一系列的活性氧簇(ROS)，ROS可使精子細胞膜發生脂質過氧化而損害精子膜，同時也能使精子活力下降，頂體膜受損，使頂體酶活性及頂體反應功能異常[5]。而且ROS可損傷ROS敏感的DNA堿基，導致DNA損傷[6]。白細胞分泌的細胞因子(如白細胞介素-8、腫瘤壞死因子、干擾素)及代謝產物均能干擾精子的新陳代謝、精子的物質交換，造成精子的直接損害，嚴重影響精子功能。白細胞本身的吞噬功能及白細胞內大量的蛋白酶也能直接參與吞噬精子或溶解、損傷精子[7]。

但也有研究得出相反的結論，認為白細胞精子癥與男性不育無關，與精子密度、活動力、精液體積等參數沒有相關性，這與本研究結果一致。這些研究認為，由于嚴密的血睪屏障，白細胞的大量增殖并不能影響睪丸中精子的發生，精子數量的減少可能與白細胞增殖刺激附屬性腺分泌增加而成為稀釋性少精癥有關[8]；大量白細胞在附睪和前列腺上皮浸潤，引起附屬性腺功能障礙，影響精子在生殖道中的運行和成熟。因此只有在精囊功能同時受損時，精液中的白細胞才表現出對精子的損害[9]。

參考文獻

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[9]熊承良，商學軍，劉繼紅，等．人類精子學[M]．北京：人民衛生出版社，2013：259-287．

Study on the relationship between semen leukocyte and liquefaction and sperm motility

LiJinli,HuYajun△,LiuLi,XiaoQing,DengXiaoyan,WuChunlin，XiongLu

(CenterforReproductiveMedicine,WuhanNo.1Hospital,Wuhan,Hubei430022,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the relationship between semen leukocyte and liquefaction and sperm motility through the analysis of routine semen examination results.MethodsRetrospectively analyze on 8 666 cases of routine semen examination.According to the leukocyte count the semen samples which had sperms were divided into three groups,Group A:white blood cells≤1×106/mL,Group B:(1-4)×106/mL,Group C:>4×106/mL.Then compare the liquefaction time and sperm motility of these three groups.ResultsAmong the 8 666 cases of semen analysis,there were 164 cases of azoospermia(accounting for 1.9%) and 8 502 fine cases(accounting for 98.1%).There were 7 419,1 014 and 69 cases in Group A,B,C respectively.In the three groups,there were 5 323,740 and 50 cases of normal sperm motility respectively;there were 2 096,274 and 19 cases of the abnormal motility cases respectively.In the three groups,the normal cases of semen liquefaction time were 4 593,608 and 43 respectively;the abnormal were 2 826,406 and 26 cases respectively.Statistical analysis showed no significant correlation between semen leukocyte and liquefaction(P=0.712),and between semen leukocyte and sperm motility(P=0.486).There were 1 217 cases of normal sperm motility and 4 027 cases of abnormal sperm motility in normal liquefaction group;there were 1 172 cases of normal sperm motility and 2 086 cases of sperm motility in abnormal liquefied group.There was statistically significant difference between the two groups(P=0.000<0.05).ConclusionThere were no correlation between semen leukocyte count and liquefaction or sperm motility,but sperm motility and liquefaction are correlated.

Key words:semen；spermatozoa；leukocytes；sperm motility；liquefaction

(收稿日期：2015-09-11)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.024

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)08-1075-02

作者簡介：李金麗，女，主管技師，主要從事生殖醫學相關檢驗的研究。△通訊作者，E-mail：1143481905@qq.com。