516例血清標本肺炎支原體抗體檢測結果分析

段正軍，陳錫蓮，楊勇衛，楊清花，郭明亮

(蘭州市第二人民醫院：1.中心實驗室;2.小兒科;3.檢驗科,甘肅蘭州 730046)

?

·臨床研究·

516例血清標本肺炎支原體抗體檢測結果分析

段正軍1，陳錫蓮1，楊勇衛1，楊清花2，郭明亮3

(蘭州市第二人民醫院：1.中心實驗室;2.小兒科;3.檢驗科,甘肅蘭州 730046)

摘要:目的探討分析516例肺炎支原體(MP)特異性抗體IgM檢測結果。方法用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測試劑盒對患兒血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)進行檢測。結果516例患兒中男性252例，女性264例，男性患兒MP-IgM抗體陽性率34.1%，女性患兒MP-IgM抗體陽性率為35.2%，0～<1歲MP-IgM抗體陽性率為3.6%，1～<3歲MP-IgM抗體陽性率為28.4%，3～<6歲MP-IgM抗體陽性率為51.9%，6～≤14歲MP-IgM抗體陽性率為15.0%。結論MP的感染多發生于學齡前、學齡期兒童，具有小范圍流行特點。MP感染癥狀相對較輕且預防良好，全年均可發病，其中以冬春季高發；1～6歲兒童為高危人群，應引起高度重視，做好春冬季預防工作，ELISA法測MP-IgM抗體仍可作為肺炎支原體感染的首選方法，為臨床醫師診斷疾病提供幫助。

關鍵詞:肺炎支原體；酶聯免疫吸附試驗；高危人群

肺炎支原體(MP)是人類上呼吸道感染較為常見的病原體，尤其學齡前兒童感染較為常見。在臨床上若治療不及時，可引發感染支氣管肺炎或其他相應器官病變。各個年齡段均有發生且病程相對較長，近年來MP的發病率呈逐年增加趨勢[1]。由于MP呈現特殊結構，因此MP感染后的治療與其他細菌和病毒感染的治療方法不同，但MP感染與其他細菌病毒感染后的癥狀相似，因此及時、有效地進行MP感染的實驗室診斷十分重要[2]。使用ELISA法檢測MP-IgM抗體特異性高，敏感性強，檢測快速準確，為臨床早期診斷提供幫助。本文對2012年8月至2014年1月間本院小兒科門診及住院的MP感染患兒資料進行統計分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年8月至2014年1月期間在本院兒科門診及住院患者血清標本516例，男252例，女264例，年齡0～14歲，其中0～<1歲28例，1～<3歲260例，3～<6歲148例，6～≤14歲80例。

1.2方法清晨空腹抽取患兒靜脈血3 mL,室溫靜置后，立即分離血清待檢，所有操作嚴格按照說明書進行。MP-IgM檢測試劑購自北京歐蒙醫學實驗診斷股份公司。

1.3統計學處理采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，采用卡方檢驗對各個年齡組MP-IgM陽性率差異性、性別之間差異性以及季節分布的差異性進行綜合分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同季節患兒血清MP-IgM抗體檢測結果春夏秋冬4個季節中，以冬季MP-IgM抗體陽性率最高為45.0%，夏季與冬季MP-IgM抗體陽性率比較，差異具有統計學意義(χ2=4.14,P<0.05)。見表1。

表1　　不同季節患兒血清MP-IgM抗體檢測結果

*：P<0.05，與冬季MP-IgM抗體陽性率比較。

2.2各年齡段MP-IgM抗體檢則結果比較0～<1歲患兒MP-IgM抗體陽性率與1～<3歲患兒比較，差異有統計學意義(χ2=6.56,P<0.05);0～<1歲患兒MP-IgM抗體陽性率與3～<6歲患兒比較,差異有統計學意義(χ2=21.81,P<0.05);1～<3歲患兒MP-IgM抗體陽性率與3～<6歲患兒比較,差異有統計學意義(χ2=20.34,P<0.05);1～<3歲患兒MP-IgM抗體陽性率與6～≤14歲患兒比較,差異有統計學意義(χ2=4.43,P<0.05);3～<6歲患兒MP-IgM抗體陽性率與6～≤14歲患兒比較,差異具有統計學意義(χ2=32.49,P<0.05)。見表2。

表2　　各年齡段患兒MP-IgM抗體檢則結果比較

2.3不同性別患兒MP-IgM抗體檢測結果見表3。

表3　　不同性別患兒MP-IgM抗體檢測結果

3討論

MP是引起成人和兒童支氣管炎和原發性非典型肺炎的一種重要病原體，MP感染可發生于各個年齡段，通常見于兒童上呼吸道和下呼吸道感染疾病[3]。MP是介于細菌和病毒之間的病原體，可引起多種呼吸道疾病，MP所致的呼吸道感染癥狀也較多。常以呼吸道飛沫傳播，呈散發發病，潛伏期較長，為6～32 d，常年均可發病，以冬春季較多見[4]。表1研究結果顯示，在春夏秋冬這4個季節中，以冬季陽性率最高，春季次之，夏、秋季節MP-IgM抗體陽性率相對較低，分析原因可能與地區差異有關。在北方地區，春冬季節氣候比較干燥、寒冷，適合MP的生存和傳播。溫度低時兒童容易引起呼吸道感染，而MP耐寒冷且MP有較長的潛伏期，就造成了冬季是MP的高發季節[5]。另外本研究顯示，隨著年齡的增加，MP-IgM抗體陽性率呈現逐漸增加趨勢，4歲以下兒童MP感染率相對較低，原因可能是嬰幼兒與人群接觸范圍小，感染機會小有關。夏季與冬季MP-IgM抗體陽性率比較差異有統計學意義(P<0.05)。從表2可以看出，1歲以內嬰兒陽性率為3.57%。由于是母乳喂養，體內存在一定的保護性抗體，從而感染病原體后體內產生的抗體滴度較低，達不到檢測水平。3～<6歲的兒童感染率最高，此年齡段兒童為學齡前兒童，機體的免疫機制尚未完善，又經常在人群較密集的地方生活，呼吸道疾病容易傳播又造成了交叉感染，因此，感染概率就相對較高，這與朱晶等[6]報道一致。本研究顯示，6～≤14歲兒童感染率相對下降，原因是由于隨著年齡逐漸增大，抵抗力也逐漸增強，因此感染率也就有所下降，這與殷皓等[7]報道一致。

本研究男女患兒MP-IgM抗體陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05)。女性患兒MP-IgM抗體陽性率高于男性，與許多研究報道一致。探討其原因主要是女性患兒對MP較男性患兒易感并且MP感染的女性患兒較男性患兒更易就診并接受實驗室檢查[8]。

MP感染的臨床癥狀主要表現為發熱、頭痛、全身乏力、咳嗽等。臨床表現缺乏特異性，因此實驗室的病原學檢查就顯得尤為重要。目前，實驗室檢測MP的主要方法有血清學檢測，聚合酶鏈反應(PCR)法和分離培養，由于MP培養困難，耗時較長，PCR法的檢測雖然有較強的靈敏度和特異度，目前被認為是MP感染診斷的金標準。但本實驗對實驗人員要求和標本要求都較高，不適合于常規開展。血清學檢測操作簡單、成本較低，在實驗室易開展，具有較好的臨床應用價值，且在發達國家已將MP的實驗室診斷作為呼吸感染性疾病的常規檢查項目[9]。

MP感染患者約1周在血清中就出現IgM抗體陽性，3～4周水平達峰值，因此特異性IgM抗體是MP感染早期診斷的可靠指標[10]。本研究結果表明MP感染不但發病率高，而且容易造成多器官損害，應在臨床引起足夠重視。因此在臨床上對于持續發熱，頑固性咳嗽患兒，且普通抗菌藥物治療無效患兒，應及時查MP-IgM抗體，以免造成MP肺炎的漏診。ELISA法檢測MP-IgM抗體仍可作為MP感染的首選方法，檢測呼吸道感染患兒MP-IgM抗體對判斷急性感染有一定的臨床價值，及時發現、檢測、治療，為臨床診療提供有利幫助。

參考文獻

[1]曹蘭芳，徐凌云，盧燕鴻，等.肺炎支原體感染4種特異性抗體檢測的臨床研究[J].中國當代兒科雜志,2005,7(2)：145-146.

[2]陳艷露，宋俊杰.1293例肺炎支原體抗體血清學檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(18)：2470-2471.

[3]廖春盛，戴小波，劉建軍.呼吸道感染患者肺炎支原體檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志，2011,32(13):1474-1475.

[4]鄭曦.兒童急性呼吸道感染肺炎支原體抗體檢測結果分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(14):3433-3435.

[5]Miyashita N,Kawai Y,Akaike H,et al.Influence of age on the clinical differentiation of a typical pneumonia in adulths[J].Respirology,2012,17(7):1073-1079.

[6]朱晶，翟海軍.肺炎支原體抗體檢測在兒童呼吸道感染中的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(18)：2547-2548.

[7]殷皓,徐洋.無錫地區1 231例肺炎患者肺炎支原體抗體檢測結果調查[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(18):2546-2547.

[8]崔京濤，吳葉麗，李倩等.肺炎支原體感染者血清流行病學分析及其抗菌藥物療效評價[J].中華檢驗醫學雜志,2011,34(9)：820-823.

[9]官建軍，徐紅靜，劉英雄.2 000例兒童肺炎支原體抗體檢測與臨床分析[J].現代預防醫學,2014,41(2):225-226.

[10]杜忠祥.肺炎支原體IgM、CRP聯合檢測在支原體的肺炎中的應用探討[J].吉林醫學,2012,33(3):484-485.

(收稿日期：2016-01-10)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.043

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)08-1115-02