淺析中學生體育運動損傷與現(xiàn)場急救

鮑勁松+左天香

摘 要： 體育教學是中學教育的重要組成部分，也是我國素質(zhì)教育實施進程中的一項重要改革內(nèi)容。體育教學不僅能鍛煉學生的身體素質(zhì)而且能培養(yǎng)學生的品質(zhì)，但是，在體育教學活動中學生往往會出現(xiàn)一些運動損傷，而損傷的現(xiàn)場急救不僅影響患處愈合還對后期功能的康復有一定的影響。本文就體育教學中學生的運動損傷問題進行了探討，以期切實保證學生身心健康安全。

關(guān)鍵詞： 中學體育教學 運動損傷 現(xiàn)場急救

隨著我國中小學教育體制改革的不斷深入，從應試教育逐漸向素質(zhì)教育全面發(fā)展，體育教育成為重要的教學任務之一，在中考中占有一定的比例，且逐年有增加的趨勢。體育教育不僅能促進身體素質(zhì)的發(fā)展，而且能健全學生心理的健康。同時，競技體育全民的健身意識，從小就養(yǎng)成體育鍛煉的習慣。在運動過程中，損傷在所難免，重要的是損傷會影響身體健康，甚至會出現(xiàn)功能障礙，給學生留下負面的陰影。因此，在體育教學中要對運動損傷有充分的認識，在一定程度上對運動損傷具備急救操作能力，對損傷的愈合和后期的康復功能恢復起到重要的作用。筆者對中學生體育常見的運動損傷及急救措施進行了綜述。

1.中學體育教學常見運動損傷

趙昌莉等人對南昌市五所中學近3000學生進行抽樣調(diào)查分析[1]，結(jié)果顯示：學生運動損傷發(fā)生率為58.2%，易發(fā)人群為初中學生，尤其初中一年級將占21.9%；對運動項目分析發(fā)現(xiàn)：籃球、田徑運動損傷發(fā)生率最高，其次是足球和排球，而羽毛球和乒乓球發(fā)生率最低；從損傷部位看，四肢占85.8%，其中腕、指傷占29.3%，膝、踝關(guān)節(jié)韌帶扭、占41%；對于初一學生，運動損傷主要發(fā)生在兩個時間段，分別為3-5月和10-12月。劉軍對本校200名學生通過文獻調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)相似結(jié)果[2]，校園運動損傷多發(fā)生在冬季，多頻率長時間運動損傷幾率大，損傷部位多發(fā)生在下肢，以球類運動損傷多見。王國基等人分析4年收治的235例大、中學生四肢急性運動損傷[3]，發(fā)現(xiàn)75.3%為輕微皮膚和軟組織挫、擦、裂傷，18.3%（43/235）遺留瘢痕；24.7%屬于高能量損傷導致肌腱韌帶和骨質(zhì)、關(guān)節(jié)嚴重損傷，5.1%（12/235）遺留活動功能障礙，認為缺乏安全保護意識是導致?lián)p傷的主要原因，而及時、正確地救治才能有效減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。黃景華對390中學生進行一項對比問卷調(diào)查顯示[4]：大部分中學生對運動損傷急救知識學習非常感興趣，但是在體育教學中，老師忽視對學生運動損傷急救操作能力的教學，只是在損傷發(fā)生后對個別學生進行指導和幫助。謝張愛針對體育課堂時間段對學生運動進行分析[5]，把運動損傷分為準備、基本和結(jié)束三部分，基礎訓練階段損傷幾率最大，主要是軟組織拉傷，其次準備階段，主要是韌帶柔韌性牽伸練習損傷，結(jié)束階段損傷主要疲勞損傷或意外受傷等。

2.加強中學生體育運動損傷急救方法的必要性與重要性

在體育教學中，教師比較注重運動損傷的預防，一旦學生發(fā)生運動損傷，就束手無策。發(fā)生校園體育活動損傷，同學和教師是最早出現(xiàn)在現(xiàn)場的人，如果具備一定的救護常識，對于輕度損傷可進行緊急處理，較重損傷實施正確急救可防止二次損傷，從而降低危重者的致殘率，甚至死亡率。因此，中小學生和教師應該掌握急救知識和技術(shù)是必要的。張燕翔等人對初等教育學院的學生進行抽樣調(diào)查[6]，結(jié)果顯示：中小學教育專業(yè)師范生對中小學生體育易出現(xiàn)的損傷及急救知識和技能匱乏，其中86.35%的師范生認為學生運動損傷急救處置是校醫(yī)、專業(yè)醫(yī)生的職責，做到盡快通知家長或撥打“120”，對于重癥患者往往錯過了最佳搶救時機。鄭欣調(diào)查研究青少年運動損傷的急救與護理方法[7]，采用隨機數(shù)字表法將68例青少年運動損傷患者分成觀察組和對照組各34例，給予觀察組患者實施急救護理，給予對照組患者實施常規(guī)性護理。結(jié)果顯示：觀察組患者護理總有效率為88.2%，對照組患者的67.7%相比存在較大的差異性，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，急救與護理應用在青少年運動損傷中，可以減輕患者的痛苦，挽救患者的生命，爭取治療時間，提高臨床治療效率，且安全性較高。

3.常見運動損傷急救措施

急救的目的：保護學生的生命安全，防止發(fā)生二度損傷和減輕受傷者的痛苦及受傷程度。首先做好運動前的急救準備，當重大的運動損傷發(fā)生時要做好急救處理，再送醫(yī)院治療，可能有人會說發(fā)生重大的運動損傷及時送醫(yī)院治療，但有時運動損傷在送往醫(yī)院的途中耽誤一些時間，這對損傷學生的傷勢是不利的。這就要求體育教師和在場學生要掌握運動損傷方面的知識，有高度的責任感和熱愛學生的心，做到以下幾個方面：①詢問患者損傷經(jīng)過，疼痛感覺，肢體活動狀況，以便確定受傷性質(zhì)，若學生昏迷時及時向周圍人詢問受傷經(jīng)過。②觀察受傷學生的全身狀況，了解生命體征，最后依據(jù)情況及時處理。③依據(jù)學生損傷程度和現(xiàn)場急救設備做一些處理或送往醫(yī)院。

3.1急性開放性軟組織損傷的處理方法

止血，清創(chuàng)，消毒，包扎。注意：甲紫具有收縮作用，因此關(guān)節(jié)部位不能用；紅汞含有無機汞，口腔部不能用，不能與碘酒合用。為防止留下有色疤痕，面部的擦傷不能用紅汞和甲紫，應該用新苯扎氯銨。如果創(chuàng)傷面較臟，傷口深且嵌有雜物，為防止感染或形成“刺花”，應在用普魯卡因局部浸潤麻醉后，用消毒毛刷清除異物再行處理，必要時到醫(yī)院注射破傷風抗毒素。

3.2急性軟組織閉合性損傷的處理方法

軟組織拉傷急救方法：拉傷較輕時，可用冷水滲透毛巾或冰塊直接在痛點上或放在水袋內(nèi)冷敷，保持，每隔敷一次，重復次，以使小血管收縮，減少局部充血、水腫，切忌搓揉熱敷。如果是肌肉大部分或全部斷裂，在加壓包扎后應立即送醫(yī)院進行手術(shù)縫合。肌肉痙攣的急救方法：用力牽拉痙攣的肌肉，如小腿后肌群肌肉抽筋可伸直膝關(guān)節(jié)，勾起腳尖，雙手用力牽拉腳即可，或讓別人推拉，也可以采用按摩、點穴、叩擊等方法進行肌肉痙攣的緩解。

3.3脫位的處理辦法

讓病人保持安靜，不要活動。急性腰扭傷，讓患者仰臥在墊得較厚的木床上，腰下墊枕頭，冷敷后包扎，注意不能用冰塊接觸皮膚。踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)扭傷時，將扭傷部位墊高，先冷敷使局部血管收縮，減輕患處充血腫脹，盡快使血栓堵住出血口；病患處可用彈性繃帶或充氣式固定器加以壓迫，防止進一步腫脹，同時將下肢抬高增加靜脈血回流以防腫脹。準備送醫(yī)院的同時，可用大小相稱的夾板固定傷肢，如果沒有夾板，可將傷肢固定在自己的軀干或健肢上。肩關(guān)節(jié)脫臼，可以把肘部彎成直角，再用毛巾把肘和前臂托起，掛在頸上。肘關(guān)節(jié)脫臼，可用三角巾托起前臂掛在頸上，再加一條寬帶纏過胸部，在對側(cè)胸前打結(jié)，把脫位關(guān)節(jié)固定住。髖關(guān)節(jié)脫臼，可以讓患者躺在軟軟的臥具上送院。

3.4骨折的處理辦法

對于開放性骨折，先做無菌處理，用消毒的敷料或干凈的毛巾、手帕包扎。止血后，再用木板固定，及時送醫(yī)院處理。對于閉合性骨折的傷員，千萬不要移動患肢，要用木板把患處包扎、固定，及時送醫(yī)院。嚴重骨折發(fā)生后，要注意防止休克。對出血性休克應用指壓法或止血帶應急止血。對損傷性休克應讓患者去枕平臥，保持溫暖。對呼吸困難者應解開其衣領(lǐng)或進行人工呼吸，并及時送醫(yī)院。

3.5其他損傷的急救

重力性休克賽跑后特別是中長跑后突然停止運動站立或坐在地上，這時下肢毛細血管大量開放并充血，并且由于突然停止運動，血流量減少，出現(xiàn)暫時性知覺喪失，叫重力性休克。急救方法：程度較輕者立即平臥，頭略低于心臟，下肢可適當抬高，以使腦部供血增加，衣領(lǐng)和腰帶較緊要松開，但要注意保暖，用熱毛巾擦臉，由足部向心臟回血血流方向做重推摩；程度較重者用以上方法還不能蘇醒的可用針刺或手指捏人中、百會、涌泉、合谷等穴位，或給氨水聞嗅，若有嘔吐則可將頭偏向一邊，如呼吸停止必須進行人工呼吸，切莫圍觀，以使空氣流通，待神志清醒后可給熱茶。因饑餓休克者，可給熱糖水、巧克力、冰糖等，讓學生休息。

運動性腹痛是激烈運動引起的一時性機能紊亂，如胃腸痙攣、肝脾區(qū)疼痛、腹直肌痙攣、慢性闌尾炎、潰瘍病、盆腔炎或腸寄生蟲等。急救方法：發(fā)生腹痛時立即適當減低運動速度，調(diào)整呼吸，用手按壓痛部。如果還不能減輕或使疼痛消失就應停止運動，如疼痛加重者應送醫(yī)院診治。如果是胃腸痙攣，則可針刺、手刺、手指點柔內(nèi)關(guān)、足三里、大腸俞、陽陵泉、承山等穴。如屬腹直肌痙攣，則可做局部按摩和背伸動作，拉長腹部肌肉。

參考文獻：

[1]趙昌莉，李成.關(guān)于中學生運動損傷的調(diào)查分析[J].江西教育科研，2007（7）.

[2]劉軍.中學生常見運動損傷的調(diào)查與分析[J].當代體育科技，2011，第1卷（3）.

[3]王國基，熊茂湘，張軼群.青年學生四肢急性運動損傷救治和預防研究[J].湖南人文科技學院學報，2006（6）.

[4]黃景華.中學體育運動損傷急救實踐教學開展狀況調(diào)查分析[J].新課程導學，2013，9.

[5]謝張愛.中學體育課堂中運動損傷問題的探討及對策研究[J].前沿探索，2013，25卷.

[6]張燕翔.張立云，王雪秋.首都師范大學初等教育專業(yè)學生急救知識調(diào)查[J].中國學校衛(wèi)生，2007，10，第28卷（10）.

[7]鄭欣.青少年運動損傷的急救與護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，9.