護理干預在高血壓性腦出血70例中的應用

龍佩

【摘要】目的：探討高血壓性腦出血患者的臨床護理措施及結果。方法：選擇高血壓腦出血患者140例，隨機分為實驗組和對照組各70例。對照組患者采取常規護理干預，實驗組患者采取整體護理干預，統計兩組患者的護理結局。結果：實驗組并發癥發生率為15.7%，明顯低于對照組的32.9%（P<0.05）；實驗組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；護理后實驗組患者動脈壓下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）。結論：整體護理干預在高血壓腦出血患者中護理效果顯著，值得在臨床護理中廣泛應用。

【關鍵詞】高血壓腦出血；護理；臨床觀察

【中圖分類號】R472 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0129-01

高血壓是腦出血的常見誘發因素，高血壓腦出血是神經內科的常見病和多發病，不但發病急驟、病情傳變迅速，且治療不及時致殘及致死率也相對較高[1]。在高血壓腦出血患者的臨床治療中，有效的護理措施對促進患者康復具有重要意義。現我院以140例高血壓腦出血患者為對象，對常規護理與整體護理干預在此類疾病中的護理效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年11月至2015年9月在我院接受治療的高血壓腦出血患者140例，隨機分為實驗組和對照組各70例。實驗組男性37例，女性33例，平均年齡為（48.4±6.7）歲，平均出血量為（43.6±9.8）ml，病灶在腦葉11例，殼核34例，丘腦25例；對照組男性35例，女性35例，平均年齡為（47.5±7.1）歲，平均出血量為（42.9±9.7）ml，病灶在腦葉9例，殼核34例，丘腦27例。兩組患者基本資料比較無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規護理干預：遵醫囑進行藥物治療，監測并記錄生命體征，關注不良反應的發生，如現突發癥狀及時告知醫師處理；實驗組患者采取整體護理干預。

1.2.1 基礎護理 ①患者入院后如病情危急則采取緊急治療措施，保證患者生命安全；進行實驗室及影像學檢查，監測患者生命體征變化，記錄檢查結果，保持生命體征穩定。②詢問既往病史及入院前采取的治療措施，關注心率、體溫、血壓變化，控制血壓穩定，避免高熱損傷腦部神經；關注患者行為，如有躁動傾向，適當約束，防止墜床，避免躁動刺激血壓，增加腦部出血。③解釋目前的疾病狀態、后續治療措施、治療目的，力求得到患者及其家屬的支持與配合，消除患者內心不安，讓其看到治愈的希望，積極配合治療。④室內溫度、濕度恒定、舒適，定期通風、消毒，控制院內感染；調整飲食結構，禁止高鹽、高脂食物的攝入；安排作息時間，保證患者能夠得到充分的休息。

1.2.2 并發癥防控 ①患者仰臥頭偏向一側，清除口腔分泌物，暢通呼吸道，預防吸入性肺炎；避免粘性較大或易留殘渣食物的食用，降低吸入性肺炎的發生幾率。②患者如現胃痛、胃脹、嘔血、便血，鼻飼患者倒吸胃液現暗色消化液則考慮并發消化道出血，告知醫生調整治療方案。③用溫水擦洗患者皮膚，按摩四肢，定時更換床單、被褥，幫助患者翻身，叩擊背部，預防褥瘡、墜積性肺炎的發生。④建立動脈通道，維持體內酸堿度及水電解質平衡；同一位置靜脈不可反復針刺，避免形成靜脈血栓、引發炎癥反應。⑤應用對光反射評估患者的意識狀態；與患者交談，評估患者思維能力；如思維能力及意識狀態降低懷疑出現繼發性出血，通知醫師查看。

1.2.3 康復護理 ①讓患者觀看感興趣的節目，并對節目內容適當提問，鍛煉患者的思維及記憶力；②進行適當的按摩，配合合理的康復鍛煉，促進肌肉力量的恢復及神經功能的傳導，平衡肢體的協調能力。

1.3 評價標準 統計患者并發癥的發生率、住院時間及護理前、后動脈壓控制情況。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，計數資料采用百分比表示，應用卡方檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者護理后有11例患者出現并發癥，并發癥發生率為15.7%，明顯低于對照組的32.9%（P<0.05）。實驗組患者的住院時間為（25.8±3.4）min，明顯短于對照組（P<0.05）。兩組患者護理前的動脈壓水平差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者的動脈壓均低于護理前（P<0.05）；護理后實驗組患者動脈壓的下降幅度明顯大于對照組（P<0.05），具體數據見表1。

3 討論

高血壓腦出血具有起病急、傳變快等特點，常會誘發上消化道出血、吸入性肺炎及腦疝等并發癥，對患者的生命健康具有極大威脅[2]。有效護理措施的應用，對減少并發癥的發生，控制病情的發展具有重要作用。

本研究結果顯示，整體護理干預對高血壓腦出血患者具有顯著的臨床護理效果。基礎護理能夠讓患者得到及時、有效的救治，保證患者的生命安全，減少患者的痛苦。聯合并發癥防控，在對患者進行有效治療的同時，避免并發癥及不良反應的發生，加快患者的康復進程。有學者指出，消極的情緒會降低人體的免疫能力，因此對患者進行心理疏導，對促進患者康復也具有重要意義[3]。康復護理的目的在于促進肌肉及神經功能的恢復，增加營養物質的疏布，減少預后發生肢體功能障礙的幾率，讓患者早日恢復自理能力，回歸社會生活。整體護理充分的應用了生理-心理-社會醫學模式，最大限度的恢復患者的生理功能及心理健康，有效減少了并發癥的發生[4]。綜上，整體護理干預在高血壓腦出血患者中護理效果顯著，值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1]楊慧玲.高血壓腦出血病人的觀察與護理[J].全科護理，2010，03：241-242.

[2]陳少蘭.139例高血壓性腦出血病人的臨床特點及護理[J].全科護理，2010，19：1751-1752.

[3]王玨.高血壓性腦出血術后病人的護理對策[J].中國醫藥指南，2007，11：320-321.

[4]高金鳳.83例高血壓性腦出血病人的護理[J].全科護理，2012，04：322-323.

（收稿日期：2016.01.17）