基層衛生監督管理模式經濟效益的對照研究

馮利華

摘 要：基層的衛生監督管理工作一直是衛生監督管理的重點。合適的衛生監督管理模式一方面需要更符合現階段的需求，一方面也要帶來良好的經濟效益，這是必須要考慮的兩個問題。本文中，筆者分析了不同基層衛生監督管理模式的經濟效益，對比的兩個管理模式分別為系統管理模式和非系統管理模式

關鍵詞：衛生監督；管理模式；經濟效益

一、研究資料來源

1.基本資料

本次研究的數據來源于某縣衛生防疫站的財務資料，該衛生防疫站自2015年1月開始實施系統管理模式，在2015年1月之前采用非系統管理模式。因此本次研究選取的時間段為2014年和2015年該院的財務資料。這兩年，該衛生防疫站的人頭撥款數相同，因此無比較意義。

2.統計學處理

本次所得數據均為計數資料，采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

3.衛生監督管理模式

系統管理模式（A模式）：執法主體為縣衛生局，執法主力為縣衛生防疫站，鄉鎮衛生院作為執法補充；非系統管理模式（B模式）：執法主體為縣衛生局，執法基礎為縣衛生防疫站。

二、結果和分析

1.兩種模式的經濟收入比較

從結果中可以看出A模式的檢測收入、發證收入及體檢收入均高于B模式，分別占總收入的22.39%、17.11%及60.51%；B模式的檢測收入、發證收入及體檢收入分別占總收入的22.70%、7.57%及69.73%。A模式的檢測收入、發證收入及體檢收入均高于B模式（X2=12.5，P<0.01），說明A模式較B模式擁有更高的衛生監督、監測覆蓋率，結果見表1。

2.兩種模式的支出經費比較

從結果中可以看出A模式的人頭費用支出和業務費用支出分別占總支出的59.87%和40.13%；B模式的人頭費用支出和業務費用支出分別占總支出的73.89%和26.11%，A模式在支出經費上明顯高于B模式（X2=16.3，P<0.01），結果見表2。

3.兩種模式的經濟效益比較

從結果中可以看出A模式的經濟效益要明顯優于B模式（X2=15.8，P<0.01），結果見表3。

4.系統管理模式的分層經濟效益比較

同采用A模式的衛生監督管理模式，將縣城的經濟效益和農村經濟效益進行分層比較。

（1）系統管理模式的經濟收入分層比較。從結果中可以看出縣城的檢測收入、體檢收入均高于農村，發證收入略低于農村，總收入明顯高于農村（X2=14.1，P<0.01），其檢測收入、發證收入及體檢收入分別占總收入的61.26%、13.21%及25.53%；農村的檢測收入、發證收入及體檢收入分別占總收入的59.62%、21.68%及18.70%；這樣的結果也符合縣城人口密集，農村人口較分散的特點，結果見表4。

（2）系統管理模式的支出經費分層比較。根據統計的結果，可發現農村的經費支出明顯要高于縣城（X2=20.5，P<0.01），結果見表5。

（3）系統管理模式的經濟效益分層比較。根據統計的結果，可發現縣城的經濟效益要明顯優于農村（X2=19.2，P<0.01），結果見表6。

（4）衛生監督、檢測兩個職能分開的經濟效益比較。衛生監督管理包括了衛生監督和衛生監測，其中大部分的時間和金錢是用于衛生監督，少部分用于衛生監測，因此筆者將衛生監督和衛生監測的經濟效益分開進行比較，結果顯示監測的經濟效益明顯高于監督（X2=25.0，P<0.01）結果見表7。

三、討論

在衛生監督管理工作中，基層的衛生監督管理機構占據了重要地位，其是衛生監督管理的主要執行著，因此提高衛生監督管理的執法水平和力度，并且建立一套健全、規范衛生監督管理模式十分重要，尤其是對基層衛生監督機構而言[1]。如今的計算機水平及信息化管理水平日益發展情況下，基層衛生監督管理模式容易產生滯后的現象，為了使基層的衛生監督管理工作能夠更好地適應未來發展的需要，我們就不得不慎重考慮經濟效益的問題，必須要向新的“市場經濟型”管理模式轉變，建立起新形勢下新的衛生監督管理模式[2]，具體可從一下幾個方面進行。

1.增強法律法規建設，讓監督管理有章可循

目前的衛生監管工作早已進入了法制化道路，因此需盡快完善衛生監督管理的法律法規，讓衛生監督管理工作能夠有序地進行，做到在衛生監督管理工作中有法可依，有章可循。特別是在實施的細則上，應盡快完善，以推動我國的衛生監督管理工作不斷發展。

2.建設監督團隊建設，完善監督網絡體系

擁有一支高素質的團隊才能保證衛生監督管理工作的有序進行。這支團隊應包括高素質的監督管理人員和與之相對應的建儀器設備及方便的交通工具，并應當定期辦理業務培訓班。另外，隨著計算機技術的不斷發展，其在衛生監督管理工作中也已被廣泛應用，因此我們應想辦法完善網絡監督體系，提高衛生監管工作的效率。

3.嘗試新的管理模式

可嘗試統一對學校衛生監督、醫療機構傳染病防治監督、職業衛生監督等各類行業，全面進行量化，制定衛生安全信譽度評定方法和標準，實行分類監督量化，標準質量控制的管理模式來提高衛生監管工作的效率。

參考文獻：

[1]白雪梅，李春艷，朱靜鴻.基層衛生監督管理模式探討[J].中國衛生產業，2015（5）：13-14.

[2]桑同斌.淺論運用現代經濟管理理念提高衛生監督執法工作[J].東方企業文化，2014（11）：213-215.

（作者單位：安陽市衛生監督所）