淺談中醫臨床專業高校人才培養體制改革研究

楊麗華 馬春 李淑玲

中圖分類號：R47文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）09-0212-02

自1998年《臨床醫學專業學會試行辦法》頒發以來，臨床醫學專業得到了高校的廣泛關注，并相繼開設了該專業。這一創新舉措，不單單推動了傳統臨床醫學教育觀念的轉變，也使得傳統的、單一的醫學科學學會得到豐富。我國高校開展臨床醫學專業學位已經長達十余年，對于高質量醫學臨床專業人才的培養已經日趨規范。但隨著近年來高校對于中醫臨床專業擴招，對該專業高校人才培養體制產生了一定的沖擊，如何在這種新的環境下適應這種變化，需要高校本身在人才培養體制上進行改革，探索出新的中醫臨床專業人才培養渠道[1]。

一、中醫臨床專業學位研究生培養現狀與分析

現階段，我國關于臨床專業研究生培養的基本定位以及教學目標為：具備并掌握各項檢查以及治療技術手段，對本學科以及相關二級學科內遇到的常見病、多發病具有獨立處理能力。但是，本科學生們為了準備考研，放松了畢業的臨床實習；當然，還存在部門的臨床專業學位研究生并未取得執業醫師資格，這就會受到相關法規以及管理制度方面的制約，無法運用醫師的身份去開展臨床工作。這種現象，研究生無法更多的去接觸患者，臨床技能想要提升還需要另辟蹊徑。

在中醫臨床專業研究生培養過程中，從培養手段上來說，多數是傾向于灌輸西醫的基礎理論知識以及開展相應的訓練，中醫知識以及技能的培養方法應用狀況不理想，其與西醫學習知識的相比較而言僅僅占據少部分，已經嚴重偏離學科本身對于人才培養的目標。

顯然高校師資力量的嚴重不足也導致人才專業化培養受到阻礙，究其成因可以將其歸類為高校教師選拔、考核機制以及科研能力等多方面的內容。同時，專業學位研究生在臨床相關科室輪轉時，部分輪轉科室沒有安排高年資醫師擔當研究生的帶教指導工作，影響了專業學位研究生學科輪轉的培養質量。

二、師承是中醫臨床人才培養的重要途徑

師承教育是中醫傳統教育的重要形式，有悠久的歷史，張元素創立了易水學派，形成了臟腑辨證的理論體系；他的弟子在繼承基礎上逐步進行深入研究，創立脾胃學說，自成補土一派；羅天益，繼承其師遺旨，在脾胃學說基礎上對三焦辨證又進行了進一步的發揮，可見，師承授受，培養了名醫，促進了中醫學術的發展。

在中醫事業和中醫學的發展史上，師承教育是中醫得以延續和發展的主要形式，在幾千年薪火相傳的過程中，形成了獨具特色的培養中醫人才的模式。由于近代教育的普及，高校教育模式已經成為培養中醫藥人才的主要途徑，也的的確確為祖國醫藥事業的發展做出了巨大的貢獻，但不幸的是，隨著時間的推移，簡單的教育模式日益凸顯其限制[2]。

中醫的思維方式與現代科學教育的思維方式有較大的差別，現代科學的思維方式主要以嚴密的邏輯推導為主，而中醫側重于辯證的思維邏輯方法。在中醫藥院校中，適當運用師承教育的方式能激發學生們的學習興趣，并樹立學生們的中醫信仰[3]。

三、如何師承

（一）多參名師

導師的學術水平對研究生的培養質量起著舉足輕重的作用，多參名師，既可以提高研究生的自身學術水平、創新能力，又可以實現學科交叉，產生新的創新點?？傮w來講，名師的選擇必須根據協同原則，以質量提高為目標。注意基礎名師和臨床名師的結合，此模式可以促進臨床與基礎的結合，實現資源的接軌、共享，調動導師的積極性；注意不同學科、不同專業的導師結合，使知識更新、研究創新；注意年長導師和年輕導師的結合，年長導師資歷深，知識面、思維方式往往成熟，年輕的導師精力充沛、思維敏捷，將兩者很好的結合，可以互相補充和進步，從而培養出思維活躍，敢于為先的中醫人才，可以為研究生未來的發展提供全方位、可持續合作培養的空間和平臺。

（二）醫德醫術并重

培養具有高水平醫德和高超醫術的醫生是醫學教育的永恒主題，醫德與醫術在醫學教育中應當是并重的。

中醫是一門有著自身的知識、規律和特征的傳統科學，中醫的望、聞、問、切，需要通過長期的臨床實踐積累經驗，才能心領神會、得心應手，醫者個人的專業技藝水平直接反映了其學術造詣。因此，對老中醫學術經驗的學習傳承就要通過長期跟師學習，耳濡目染，潛心觀察，才能真正心領神會，有所感悟。醫本仁術，德乃醫本，在現實中，高尚的醫德可以將醫生精湛的醫術升華，高尚的醫德也需要高超的醫術來體現，二者缺一不可，醫術與醫德應該并重[4]。

在跟隨名師學習醫學知識及診治技術的同時，對醫德的學習也應進行高度重視。醫德醫風是中醫藥文化的重要組成部分，有著悠久的歷史，是人們通過醫療實踐在歷史長河中不斷摸索總結出來的，同時伴隨著不斷的醫療實踐，其內涵也得到了深入發展，因此，跟隨名師學習醫德，不只停留在一般的知識性認知的層面上，而是能從臨床實踐，結合時代特征和社會熱點問題，對醫德進行很好的補充和完善。“德之深者，必以術造其德；術之精者，必以德固其術”。

因此，一個好醫生必備的基礎性條件為醫學品德以及專業技術，二者缺一不可。

之所以現代醫學人才培養出現問題，其根本則是外在條件對于醫生德育教育的能力不足，醫生自身對于德育教育缺乏良好的認知與準確的定位。讓德育教育知識教育充分的結合在一起，散發出新的閃光點，互相促進的同時還要互相作用。

（三）注意勤思考，多總結

要想學好中醫不僅需要扎實的基本功，更要注意勤思考，多總結。在跟名師的學習中摸索規律、得出經驗，用于指導下一個階段的學習與工作。要想學好老師的經驗，要善于思考與總結，體會臨床用藥的微妙變化，而后再運用于臨床。如果能取得療效，這樣老師的經驗也就成了自己經驗了。

有的同學雖然方劑背得好，但是一到臨床實踐中就不會運用，這是很不可取的。學習中醫不能一味地“讀死書”，要懂得將知識融會貫通。跟名師學習的過程中，不光是學習老師的思維方式和用藥規律，還要定期利用業余時間去探索老師經驗方的玄妙之處。要了解老師的成長歷程，查閱老師論文、講稿，詳讀老師著作等，同時要善于總結與寫讀書筆記，如此必有利于加深對老師學術思想與經驗的認識[5]。

通過思考與總結，可以全面地、系統地了解以往的學習情況，可以正確認識以往學習方式中的優缺點；可以明確下一步學習的方向和目標，少走彎路，少犯錯誤，從而提高學習中醫的效率。

四、導師團隊的優化

醫學的發展需要技術的不斷更新，為完善研究生的培養，導師團隊只有把研究生們帶到臨床知識的前沿，并致力于研究生全面素質的培養，才能真正有效提高中醫臨床專業研究生的臨床診治能力。

導師團隊應由一名主導師與幾名團隊成員組成，在培養計劃的制定和定期考核中，主導師起主導作用，其他團隊成員起協同作用。在組建導師團隊時，不僅要完善導師的學科和專業結構，還要完善導師的職稱和年齡結構。在團隊的成員中，不但要配備本學科專業的教師，而且還要配備適當的相近或相關專業的教師；既要有正高職稱人員，也要有部分副高職稱人員參與[6]。導師團隊應每周安排一次理論學習，從而提高學生們對基礎知識的掌握與理解；每個月安排一次專題講座，從而加強學生們對相關專業最新科技成果的了解。

五、結果與展望

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。臨床醫師對中醫藥理論的理解有著深刻的認識，經歷了大量的臨床實踐，積累了豐富的臨床經驗，通過他們的言傳身教，能使學生少走彎路，更快更好地繼承和創新中醫藥這門醫技。師承教育模式是我國培養中醫人才的最早模式，中醫藥上千年的發展歷史中，之所以長久不衰，與名師傳承密不可分。正是有名師傳承，才培養了一批又一批的中醫藥人才。師承教育雖然在現代的中醫臨床專業無法應用，但其所能夠展現出的補充作用不可忽視，挖掘中醫傳統特色，為高質量人才提供更加專業化的實踐途徑。如果師承教育可以更好的與現代高效達成一致，尋求新的教學方法，無論是對院校的教育能力還是師承教育科研能力都能起到關鍵性作用。

本課題采用院校教育與“師承教育”的臨床實踐方法相結合，將兩種教育模式揚長避短、互為補充、相互融合，以繼承中醫藥特色和優勢，提高學生實踐能力為核心，培養實用型中醫藥人才。在繼承傳統中醫藥教育的基礎上提出新模式，為我國中醫藥事業發展和人才培養提供新思路，努力培養高層次中醫藥人才，造就一批新一代名中醫。

（作者單位：長春中醫藥大學附屬醫院）

參考文獻：

[1]馮淬靈，于秀辰，王宗華.中醫臨床專業學位研究生培養方式的思考[J].中醫教育，2011：30（3）57-60.

[2]張瑞，鄭玉玲，詹向紅等.張仲景學術傳承人才培養模式研究[J].中醫雜志，2013：54（12）：1076-1078.

[3]李巖.合理引入師承教育完善中醫藥院校教育工作[J].學園，2013（5）：77-78.

[4]蔡定彬.醫德與醫術的辯證思考[J].中國醫學倫理學，2011：24（3）：385-386.

[5]趙進喜，肖永華，王暴魁等.重視傳承、多參名師、著眼創新、服務臨床[J].環球中醫藥，2015：8（1）：83-84.

[6]莫坷，趙君.研究生導師團隊培養模式的實踐與思考[J].廣西教育學院學報，2013（5）：133-136.