淺談無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)的應(yīng)用

王湘婷

摘 要：血壓是監(jiān)測(cè)心腦血管疾病患者臨床體征的重要因素，可以為臨床治療提供必備的數(shù)據(jù)支持，血壓的測(cè)量具有重要的意義，無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)安全方便，感染的發(fā)生率低，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用。本文主要針對(duì)無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)；優(yōu)勢(shì)；臨床應(yīng)用

血壓是反映人體生理參數(shù)的一個(gè)重要參考，是臨床中監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)指標(biāo)。無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)安全方便，感染的發(fā)生率低，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用。隨著技術(shù)水平的改善，無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)的自動(dòng)化與準(zhǔn)確度都得到了顯著的提升。

1 無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)的應(yīng)用

早在19世紀(jì)末期，人們就針對(duì)無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)開(kāi)展了深入的研究，在1896年，成功研發(fā)出水銀血壓計(jì)，1905年，柯氏音聽(tīng)診法誕生，是測(cè)量血壓變化情況的金標(biāo)準(zhǔn)。在微處理技術(shù)的發(fā)展下，無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)誕生，實(shí)現(xiàn)了血壓無(wú)創(chuàng)測(cè)量。無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)中最為常見(jiàn)的就是柯氏音法與示波法，這兩種方法都屬于間斷測(cè)量法，無(wú)法連續(xù)監(jiān)測(cè)出患者血壓的變化情況。其中柯氏音法檢測(cè)的是血管振動(dòng)到人體體表的聲音，而示波法則檢測(cè)的是動(dòng)脈血壓的壓力脈動(dòng)，前者會(huì)受到聲音干擾的影響，后者則不存在該種問(wèn)題。示波法多應(yīng)用于新生兒、小兒以及低血壓患者的測(cè)量中，優(yōu)勢(shì)更加顯著。

2 新型連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)的應(yīng)用

2.1 恒定容積測(cè)量法

該種方式誕生于1973年，其原理在，在動(dòng)脈血管外加壓力的影響下，某個(gè)時(shí)刻血管壁外壓力以及管壁內(nèi)壓力相等，此時(shí)則稱(chēng)之為恒定容積狀態(tài)，通過(guò)測(cè)量恒定容積狀態(tài)中的外加壓力值，即可得到最終的血壓值。如果在測(cè)量前線(xiàn)設(shè)置好參考?jí)毫χ担瑒t可以得出最終的動(dòng)力血壓值。恒定容積測(cè)量法使用的關(guān)鍵就是參考?jí)毫χ档脑O(shè)定，只有準(zhǔn)確的設(shè)定，測(cè)量結(jié)果才是有效的。實(shí)踐顯示，采用恒定容積法測(cè)量人體血壓變化可以準(zhǔn)確顯示出血壓波形的變化，舒張壓與平均壓的測(cè)量十分準(zhǔn)確，但是收縮壓無(wú)法達(dá)到AAMI的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 脈搏波參數(shù)測(cè)量法

人體脈搏波的形態(tài)與幅度中有大量的生理信息，利用脈搏波參數(shù)測(cè)量法可以反映出人體血壓的動(dòng)態(tài)變化，利用這一數(shù)據(jù)，可以分析出脈搏波特征以及血壓之間的關(guān)系。脈搏波速法是依據(jù)脈搏波沿動(dòng)脈傳播速率與動(dòng)脈血壓間具有正相關(guān)性的特點(diǎn)而提出的，通過(guò)測(cè)得的脈搏波速間接推算動(dòng)脈血壓值。脈搏波參數(shù)測(cè)量法的主要參數(shù)有重搏波高度、降中峽高度、脈動(dòng)周期、特征參數(shù)H、主波高度等。該種方法應(yīng)用的關(guān)鍵就是找出血壓的對(duì)應(yīng)方程，由于人體血壓的測(cè)量值會(huì)受到大動(dòng)脈管壁彈性、循環(huán)血液量、血液粘稠度、外周阻力等因素的影響，因此，舒張壓的測(cè)量準(zhǔn)確性不高。MIT 工程師開(kāi)發(fā)出一款可穿戴式無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量裝置，該測(cè)量裝置只有手表大小，通過(guò)測(cè)量手腕和小拇指間的脈搏波信號(hào)時(shí)差，計(jì)算得出血壓，通過(guò)一塊內(nèi)置的電池供電，能實(shí)現(xiàn) 24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。設(shè)備通過(guò)三軸向加速傳感器判斷運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，幫助系統(tǒng)校正測(cè)量誤差。

3 無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)

從國(guó)內(nèi)外的研究情況來(lái)看，無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)的發(fā)展重點(diǎn)是一種基于脈搏波傳導(dǎo)法的無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)，現(xiàn)階段技術(shù)較為常數(shù)的測(cè)量方式主要以容積補(bǔ)償法和張力測(cè)量法為主。容積補(bǔ)償法會(huì)受到氣囊壓力因素的影響，影響了測(cè)量準(zhǔn)確性，與之相比，張力測(cè)量法的靈敏度較高，這兩種方式都會(huì)受到醫(yī)護(hù)人員操作熟練讀、患者體位、患者情緒等因素的影響，致使測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)了一定的誤差。近年來(lái)脈搏波測(cè)量技術(shù)得到了顯著的完善，為血壓測(cè)量提供了一個(gè)全新的視角，從脈搏波的波形中，醫(yī)生可以了解大量的生理信息，這種方式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)無(wú)創(chuàng)測(cè)量技術(shù)的不足，也有效提高了測(cè)量的舒適性。但是，該種技術(shù)容易受到信號(hào)干擾、個(gè)體差異等因素的影響，如何解決這些問(wèn)題是下一階段的研究重點(diǎn)。

4 結(jié)語(yǔ)

在人們生活水平的提升下，各類(lèi)心腦血管疾病的發(fā)生率也逐年上升，血壓是監(jiān)測(cè)心腦血管疾病患者臨床體征的重要因素，可以為臨床治療提供必備的數(shù)據(jù)支持，血壓的測(cè)量具有重要的意義，已經(jīng)在臨床中得到了應(yīng)用。無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單，受到了患者的認(rèn)可，也是醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)。連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量能夠監(jiān)測(cè)每個(gè)心動(dòng)周期中的動(dòng)脈血壓波形變化，不僅為高血壓等患者提供及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療的有效途徑，更在如超重、失重、航天員訓(xùn)練等特殊環(huán)境中體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。就目前來(lái)看，關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)的研究，已經(jīng)取得了初步進(jìn)展，但是其中還有一些技術(shù)問(wèn)題有待解決，相信通過(guò)相關(guān)人員的努力，無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)必然可以獲取到質(zhì)的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李章俊，王成，朱浩，金凡，馬俊領(lǐng).基于光電容積脈搏波描記法的無(wú)創(chuàng)連續(xù)血壓測(cè)量[J].中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2012（04）.

[2] 趙海，彭海霞，朱劍，李學(xué)波.一種間接測(cè)量人體血壓值的新方法[J].東北大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012（02）.

[3] 楊向林，胡偉，嚴(yán)洪，肖蒙，孫曉.基于脈搏波速度法的無(wú)創(chuàng)連續(xù)血壓測(cè)量方法研究進(jìn)展（英文）[J].航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，2011（06）.

[4] 呂海姣，嚴(yán)壯志，陸維嘉.一種基于脈搏波的無(wú)創(chuàng)連續(xù)血壓測(cè)量方法[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2011（03）.