關于如何加強醫學生醫患溝通能力培養的探討

龔莉琳

【摘 要】醫患溝通是醫療過程中的關鍵，是達到良好治療效果，順利采取治療措施的重要保證。臨床醫學生除了需要掌握扎實的醫學知識和技能，還應當具備良好的醫患溝通能力。本文探討了醫學生醫患溝通能力的培養措施，以供參考。

【關鍵詞】醫學生 醫患溝通能力 培養 措施

一、引言

近年來，由于醫患交流不夠，缺乏互相理解，造成許多醫患矛盾。對于一名合格的醫生來說，具有良好的醫患溝通能力是避免醫患糾紛，使醫療行為獲得良好效果的基本要求。對于臨床醫學生來說，除了扎實掌握基本知識、基本技能和基本技術，良好的醫患溝通能力也是不可或缺的。因此，溝通培訓應在醫學生、實習醫師、住院醫師中展開，并逐漸向課外延伸。

二、我國醫患關系概述

（一）醫患關系現狀

隨著我國社會經濟的發展及醫療技術水平的提高，社會公眾的健康狀況得到了極大改善。然而，與之形成鮮明反差的是日益緊張的醫患關系。2005年，中華醫院管理學會的調查結果顯示：全國73.33%的醫院出現過患者及家屬威脅、辱罵、暴力毆打醫務人員的事件；61.48%的醫院出現過在患者去世后，患者家屬在醫院內進行設靈堂、擺花圈等活動；更為嚴重的是，甚至出現殺害醫護人員的惡性事件，給醫務人員造成了嚴重的傷害。盡管構建和諧的醫患關系是國家、醫、患三方面的共同責任，但醫師在整個醫療活動中處于更為主動的一方，醫師在構建和諧的醫患關系中發揮著重要的作用。因此，在學生時期就注重培養醫學生正確處理醫患關系的能力是十分必要的。

（二）我國醫學生醫患溝通能力培養現狀

醫學本身是一門實踐科學，以往的醫學教育基本都僅僅強調對醫學知識的傳授和專業技能的培訓。隨著時代的發展，醫學已從傳統的生物醫學模式逐漸轉化為“生物——心理——社會”醫學模式，醫學生的培養要求也日益提高。2003年9月，由南京醫科大學牽頭主編的全國高等醫藥院校教材《醫患溝通學》對醫患溝通這個新的課題進行了探索，從政治、經濟、人性、倫理、心理、人際、醫學等方面全方位進行了理論綜合與實踐總結。國內眾多醫學院校也相繼開設了溝通類選修課。

目前的醫患溝通教學存在的問題主要有以下方面：課程相對單調，課時相對偏少；涉及醫患關系的內容簡單，重點不夠突出；教材及授課方式以理論為主，可操作性不強，教學形式缺乏靈活性，學生對講授觀點的了解不充分。

三、培養醫學生醫患溝通能力的措施

（一）培養基本素質

1.培養溝通技能

醫學生的醫患溝通技能包括一般人際關系的處理能力、語言的選擇和使用、診治信息的醫患溝通等。為了有效提高醫學生這幾方面的溝通能力，必須在整個教學過程中分階段開展相應的溝通能力的培養。例如，在大學一、二年級的基礎理論學習階段，開設《醫學倫理學》《人際關系學》等課程，奠定人際溝通的理論基礎；在大學三、四年級的臨床知識學習階段，在醫學教學過程中滲透醫院管理學及醫患溝通的藝術，加強醫患溝通能力的培養；大學五年級的臨床實習階段，醫學生能接觸到真正的患者，是醫患溝通能力運用、證實、糾正和提高的階段。此外，還要幫助醫學生樹立科學的溝通主體意識，以促使其在醫患溝通過程中形成主動溝通的思維習慣。

2.培養職業精神

愛崗敬業，對專業的熱心與奉獻是敬業的表現，同時也是醫學實踐的必要內容。培養醫生職業基本素養，表現為臨床能力、溝通技能和倫理學修養的培養。醫生熱衷并喜愛自己的專業，時刻傾注于醫學事業，這是一種素養提升的表現。作為一名醫生，除了具備必不可少的專業知識和卓越技能外，強烈的責任感更不可少。

醫生的愛崗敬業主要從以下兩個方面體現出來：對專業知識和醫學科學的崇尚，利用所學知識為患者排憂解難；對患者的熱情和認真，醫生熱愛患者、關心患者，履行自己的職責，傾盡心血為患者服務，為患者的健康著想。

3.培養良好的溝通習慣

醫學教育的重要內容之一是培養醫學生良好的溝通習慣。培養良好習慣的基本方法是對醫學生進行嚴格要求和反復訓練。心理學研究表明，習慣可以造成兩種影響，即積極影響和消極影響。臨床教師應起模范帶頭作用，這樣有利于培養醫學生良好的溝通能力，同樣對醫學生的工作、生活有著促進和激勵的作用。實習階段的醫學生，要認真運用醫患溝通的方法，在平時的學習中還要注意專業知識的應用和理論學習。另外，提高溝通技巧，反復總結溝通經驗也是非常必要的。醫學生一旦養成良好的溝通習慣，在特定場合，溝通的特長就能發揮出來，使醫患溝通更順暢，同時也為醫患關系的穩固建立注入了正能量。

（二）強化專業知識學習

醫學生只有首先具備扎實的專業基礎知識，才能夠在面對患者、接待患者、給病人檢查治療，尤其是面臨患者提問時沉著應對，利用自己的專業知識解答疑惑。只有掌握了扎實的專業知識，臨床醫學生才可以從容不迫地，以通俗易解的語言及規范科學的用詞，回答患者提出的關于疾病的專業問題，并且對于專業知識以外的問題也可以提供很好的答案，避免因為支支吾吾、閃爍其詞，給患者造成不良影響，導致醫患之間缺乏信任，最終無法良好溝通。

（三）通過臨床實踐培養溝通能力

良好的溝通能力不是與生俱來的，而是每個人在臨床實踐過程中不斷總結經驗和教訓得來的。醫患溝通能力的提高與臨床實踐過程是相輔相成、互相促進的，醫患溝通能力可以促進臨床實踐順利進行，而臨床實踐則又可以進一步有效地提高醫患溝通能力。醫患溝通經驗的積累是無止境的，臨床情況千變萬化，某位患者某種疾病的溝通效果也許在不同的時間或空間完全不同。臨床醫學生只有在接觸各式各樣患者的工作中，通過臨床實踐，才能切實感受并見識到不同患者所面臨的各種問題，綜合分析患者的全面情況。

（四）加強醫學法制教育

我國許多高等醫學院校在醫學生法制教育方面仍然存在問題，導致部分醫學生在未來的工作中不能按照法律要求合法、規范地開展醫療工作，也不能合理、有效地利用法律武器規避醫療風險。研究調查顯示，有88%的醫學生對醫生執業過程中涉及的法律問題感興趣，但不知道具體涉及哪些法律問題。我國高等醫學院校應當有意識地將國家已頒布的醫學相關的法律法規，如《執業醫師法》《藥品管理法》《醫療事故處理條例》等納入日常教學中，供醫學生研習。同時，還應積極組織開展學生喜聞樂見的各種普法活動，如法律知識講座、辯論賽等，采用多種教學方法，讓醫學生知法、懂法，使其在未來的工作中更好地規范和約束自己的行為，對日后可能遇到的醫療糾紛明白自己的權利和義務。

（五）醫患溝通教學方法的改進

以往的醫學院校對學生的教學，大多將重點放在對醫學知識、醫療技能的教育上，而對醫學生人文素質的培養重視不夠。因此，要加強醫學生醫患溝通的教育，強化醫學生醫患溝通的意識，使醫學生面對患者及家屬時更有自信、更加坦誠、更講誠信。

1.開設相關課程。制定課程進度表，邀請教師從心理學、倫理學、社會學、法學、禮儀等方面，結合臨床實際，對醫學生進行醫患關系、師生關系、醫護關系溝通能力的強化訓練。

2.SP情景模擬訓練，即標準化病人培訓。這是一種模仿臨床常見醫療情景的訓練模式，目的是鍛煉醫學生在實際面對病患時的處理能力和應對能力。

3.教學查房。科內組織教學查房，由教師親身示范如何做一名善于溝通的好醫生。

4.邀請名師開展講座。邀請校內外德高望重的知名專家為學生舉辦系列小講座，以前輩們嚴謹治學、廉潔行醫、救死扶傷的風范來教育學生，拓展學生的思維空間。

5.開展實踐活動。學校可以在學生實習工作之余組織開展健康教育志愿者活動，以實習生為主體，為百姓提供醫療咨詢與健康教育服務。這些活動可以為醫學生提供一個直接與患者或亞健康人群溝通的機會，有助于提高醫學生的醫患溝通能力。

四、結語

隨著生活水平的不斷提高，人們對于生命和身體健康狀況更加關注。我國醫學科學教育的改革正不斷深化，醫學人才的培養標準也在發生變化。溝通能力是醫療活動的基礎，良好的溝通技巧有助于病史采集、疾病診治和患者教育。而醫學生作為醫務工作者的后備力量，溝通能力的培養尤為重要，只有形成良好的溝通能力，才能夠有效解決醫患矛盾，構建和諧的醫患關系，從而為后續治療奠定基礎。

【參考文獻】

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