警惕人為因素導致的子宮性不孕

黎淑貞

子宮是女性的重要生殖器官，擔負著孕育生命的使命。但是，一些女性由于先天發育畸形，導致子宮缺失或發育不良；還有些女性因子宮肌瘤等原因導致子宮病變，這些原因都會造成子宮性不孕。據公開資料顯示，這類患者約占不孕不育患者總數的8%。

子宮的功能是產生月經和孕育胎兒

子宮是產生月經和孕育胎兒的器官，這也是子宮的兩個主要功能。對于一些女性來說，子宮是一種象征，要是沒有子宮，就覺得自己不再是一個女人。但是在醫生眼中，子宮和女性的第二性征沒有關系。醫生表示，影響女性體征的是下丘腦-垂體-卵巢軸這個神經內分泌系統，而非子宮。

所以，先天性無子宮的女性同樣會有正常的第二性征，成年后也會正常排卵。但是，因為缺失了子宮，她們不會出現月經，也沒有孕育胎兒的場所。這些，只有當她們進入青春期后，遲遲不來月經時才會發現。當然，沒來月經不一定就是沒有子宮，卵巢功能異常也會影響月經。故女性18歲以后還不來月經，最好到醫院做詳細檢查。

多種原因可造成子宮性不孕

據了解，無論任何原因造成的子宮內膜損傷、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮發育異常等，均會導致子宮性不孕。

子宮發育畸形

懷孕3個月左右，胚胎的兩側副中腎管向中線橫行伸延而會合，形成子宮。子宮的發育一直持續到青春期。這個過程中任何時間出現任何問題，都會造成子宮發育異常，導致子宮缺失或發育不良。雖然我國目前還未有確切統計，但據估算，我國每年新出生人口中約有10萬～12萬患有先天性無陰道無子宮。

筆者從醫院超聲科了解到，孕婦產前檢查做B超時，醫生并不能清晰地看到胎兒的子宮，所以胎兒子宮方面的異常很難被及時發現。有些子宮發育異常的患者沒有任何癥狀，月經、性生活、妊娠、分娩等也都很正常，那就不需要擔心。但有些患者的生殖系統功能受到不同程度影響，沒有月經，痛經嚴重，無法懷孕，孕后易流產，等。這些患者中，有些人能被治愈，有些人卻只能等待醫學技術的進一步發展給她們帶來福音。

子宮肌瘤

子宮肌瘤在育齡女性中的發病率為20%～25%。子宮肌瘤與女性的激素有關，只要有月經，就可能出現子宮肌瘤。多數患者沒有癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。

據統計，子宮肌瘤患者中不孕發生率為22%～32%。其中以黏膜下肌瘤不孕發生率最高。較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。

直徑小于5厘米的肌瘤或子宮小于10周妊娠大小，如果沒有癥狀，一般不需要處理。子宮肌瘤的手術指征是直徑5厘米以上，或者長在一些特殊的位置，或子宮大于12周妊娠大小。但是，如果患者一直不育，其他檢查都正常，可能是肌瘤生長的部位影響到生育的某個環節，此時即便肌瘤直徑小，也應該考慮手術。

對于子宮肌瘤的手術，一般情況下，醫生會建議45歲以上的女性切除子宮。這些女性一般不需要再生育，切除子宮可以有效杜絕肌瘤的復發。

但事實上，很多女性希望能保留子宮。因為她們覺得沒有子宮就不是女人了，或者擔心切除子宮會提早衰老。醫生會尊重患者的意愿，盡量保留子宮。不過，醫生也想告訴女性朋友，沒有子宮不會明顯影響更年期的提早或推遲，因為真正起作用的是下丘腦-垂體-卵巢軸這個神經內分泌系統。

反復流產

子宮發育畸形和子宮肌瘤的產生，說起來好像只能聽天由命，但是反復流產造成的子宮內膜受傷卻是人為的。女性完全可以通過正確的方法做好防護，加以避免。

人工流產指采用手術方法人為地終止妊娠。無痛人流減少了患者的痛苦，但是，也讓女性忽視了人流對身體的傷害。統計數據顯示，在我國經濟較發達的地區和城市，重復流產率高達50%。而4次及以上的人工流產女性中，繼發不孕的比例高達92.13%。特別是6個月內重復流產，給女性健康帶來了巨大傷害。

女性的子宮內膜非常薄，醫生的技術再好，也是做一次手術傷一次。如果術后恢復得不好，就會出現宮腔粘連、宮頸粘連，導致不孕不育。做得次數越多，子宮內膜越薄，手術中還可能出現子宮穿孔、子宮大出血等。

不要以為子宮穿孔修補好就不影響以后的生育。這類孕婦尤其要小心疤痕妊娠。如果胚胎在疤痕處著床，妊娠后期可能導致子宮破裂或大出血，危害的是孕婦和胎兒兩條性命。故女性一定要重視人流的危害性，流產次數越多，流產并發癥和后遺癥發生率越高。人流可能導致感染、宮腔粘連、子宮內膜異位、慢性盆腔炎、月經不調、閉經等并發癥。

年輕女性尤其要記住，多次人流還可能導致繼發不孕，以及再次妊娠時發生胎盤植入、胎盤粘連、前置胎盤、習慣性流產、早產、胎兒死亡等嚴重問題。