慢性哮喘患者的中醫藥膏方調理

張鐘愛　李珊

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種以反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等為主要臨床表現的氣道慢性炎癥性疾病，以可逆性氣流受限為特征。西醫臨床控制方法雖然很多，但仍然存在很多問題，如哮喘容易反復發作，難以長期控制；吸入性糖皮質激素的副作用多，患者的依從性差；部分患者存在激素抵抗；等。因此，運用中醫藥治療哮喘，彌補西醫治療的不足，具有現實意義。

哮喘為本虛標實的一種發作性的痰鳴氣喘疾患。本虛為先天稟賦不足，或年老體弱，或久病失養等，致肺脾腎虧虛，其中尤以脾腎陽虛為主，基本貫穿哮喘的整個病程。發作期以標實為主，為風寒或風熱之邪，以前者多見。同時，哮喘發作的宿根為痰，“痰之本，水也，原于腎；痰之動，濕也，主于脾”，腎陽不足，脾虛不運，則伏痰不去。因此，臨床治療以溫腎健脾為根本治法，脾腎健則五臟得養，根基穩固，外邪難以入侵，并可杜絕生痰之源。同時根據發作期和緩解期的不同，辨證使用溫陽抗寒、化痰平喘之劑，標本兼治。

慢支、肺氣腫、肺心病等呼吸系統疾病的患者，大多免疫能力低下，容易并發感染、肺泡功能不全、氣道反應性增高，患者常表現為咳嗽、咯痰、氣喘、疲憊乏力等，甚至發熱、胸悶心慌、不能平臥等。中醫認為，呼吸系統疾病大多屬于“咳喘”范疇，在疾病緩解期，中醫常將之辨證為肺脾兩虛、肺腎兩虛二型而開具膏滋方，我們常選用黃芪、黨參、川貝母、人參、地黃、冬蟲夏草、杏仁、鱉甲、白術等多種藥物組成方劑，以達到益氣健脾、補腎納氣的效果。臨床實驗也證明，經過膏滋方的治療，患者的肺泡彈性增強，氣道反應性降低，咳嗽、氣喘癥狀也明顯好轉。

膏滋治療方案的確定，既應堅持中醫辨證施治原則，又須強調藥物的君臣佐使，即權衡各種藥物的組成配伍和治療適應癥，同時又需結合個人體質情況而確定。膏滋的臨床治療適應癥多以虛證為主。

膏滋的主要特點

適應面廣 膏滋在保健、預防、治療和康復等多種領域都有獨特的療效，特別是在多種臨床慢性疾病的調理上更有獨到之處，比較常用的領域是呼吸系統疾病、心腦血管疾病、內分泌系統疾病、骨關節系統疾病和婦科疾病等。

組成復雜多樣，藥材道地，適合全面調理 與普通中藥湯劑相比，膏滋方的組成藥物較多，通常為30味以上，甚至有50味、上百味藥物組成的膏滋方，對人體中存在的功能失調、組織損傷等有良好的調整和修復作用。相同的藥材可能有不同的產地，我們將原產地的中藥材稱為道地藥材，道地藥材所發揮的藥效比非道地藥材要好。膏滋方中選用的藥材基本為道地藥材，從來源上保證了藥材的療效。

辨證用藥，虛實兼顧 中醫認為，多種臨床慢性疾病存在本虛標實、虛實夾雜的情況，在使用膏滋方調理時，中醫特別重視辨證的精確性，根據人體陰陽虛實的不同狀況開具膏方，針對性更好，療效也更顯著。

膏滋是讓多種貴重藥材發揮作用的良好劑型 所謂貴重藥材，是指自然界中存在稀少、生長緩慢而臨床療效較為顯著的植物、動物或礦物藥材。臨床較多使用的有野山參、鹿茸、天然冬蟲夏草、阿膠等。在常規的湯藥劑型中，由于煎煮時間短、藥物有效成分無法完全溶出；而在膏滋方中，由于反復多次煎煮和濃縮，貴重藥材的利用度大大提高。所以自古以來，膏滋中的貴重藥材含量是比較高的。

膏滋口感好，便于存儲和攜帶 大部分中藥湯劑是比較苦的，而膏滋方中由于添加了適合的輔料，如冰糖、蜂蜜、阿膠等，口感明顯改善，畏苦的患者可以接受。由于是濃縮劑，每次服用量大為減少，便于長期堅持，也十分方便攜帶。可以說，膏滋是符合現代人需要的中藥劑型之一。

中醫認為“實則瀉之，虛則補之”，對于虛證的調理，根據臟腑氣血陰陽的調和情況，調理方法也不相同。如陽虛者溫陽，陰虛者滋陰，脾虛者健脾，腎虛者補腎，需多種藥物相互配伍。進補的具體方法可分為平補、調補、清補、溫補、峻補五大類。一般來說，平補藥性平和，無偏寒偏熱，可補氣養血，調整陰陽，宜用于平時保養或一般的體質虛弱者；調補用于消化吸收功能減弱，稍有不慎即胃痛腹瀉者；清補則補中兼清，適用于體虛而有內熱者；溫補適用于陽虛之人；峻補又稱急補，主要用于體質極虛之時，如大失血后、大病后、婦女產后等。