醫學新生對解剖學實驗標本的消極情緒調查研究

魯杏姿　邵菊　焦茂竹　唐幾超　胡光強

摘要：目的：探討醫學新生對解剖學實驗標本產生的消極情緒及其影響，為提出應對策略提供依據。方法：制定調查表作為醫學新生消極情緒的評估工具，對97例醫學新生志愿者進行評估分析。結果：97例受試者中產生不同程度好奇、恐懼、焦慮、厭惡、想要離開等情緒分別占88.7%、29.9%、12.3%、16.5%、40.2%。自覺激動不安、腹脹胸悶、頭暈惡心等癥狀的受試者分別占17.5%、13.4%、15.5%。結論：醫學新生對解剖尸體產生不同程度的消極情緒，對學習生活造成影響，應對此做出適當的干預。

關鍵詞：解剖學標本；醫學新生；消極情緒；調查研究

中圖分類號：R322；R395 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）16-0085-02

人體解剖學是闡述和研究正常人體形態結構及其發生發展的學科，是醫學領域重要的基礎學科。對具體、真實的人體尸體標本進行解剖，是學習人體解剖學最基本的手段。消極情緒是指在某種具體行為中，由外因或者內因影響而產生的不利于人們繼續完成工作或者正常思考的情緒，如憂愁、緊張、焦慮、恐懼等。它可使學生產生逃避、抵觸、退縮心理[1]。目前，國內外學者通過癥狀自評量表SCL-90、焦慮自評量表SAS等對學生心理進行評估證明，消極情緒會對學生的認知學習產生影響[2，3]。本研究通過對醫學新生面對解剖學尸體標本時產生的消極情緒及自覺癥狀進行問卷調查，以期提出相關的應對措施，減輕解剖學標本對學生的心理干擾程度，提高學習效益。

一、對象與方法

1.研究對象。調查對象為四川醫科大學2015級醫學新生，共計97例。納入標準：①醫學專業新生；②無接觸解剖尸體的經歷；③同意參與此研究。

2.方法。

（1）問卷設置。本實驗問卷為接觸解剖尸體標本時醫學生主觀心理感受和自覺癥狀調查表，調查內容包括好奇、恐懼、焦慮、厭惡、激動不安、想要離開、聲音變調、肌肉緊張、胸悶腹脹、緊張性頭痛、突然產生尿意、手心發冷出汗、身體不自主顫抖、頭暈惡心、嘔吐、胃疼、暈倒等項目，每個項目設輕、中、重三種程度，在觀察尸體標本后立即填寫。

（2）實驗過程。將學生隨機分為5人一組，分批依次進入解剖學實驗室進行尸體標本的觀察，觀察過程中由專業人員進行相關講解。觀畢，立即填寫調查表。實驗過程中小組間不得進行任何交流，避免對后續小組產生心理影響。問卷共發放97份，回收97份，回收率100%。

（3）統計方法。將問卷結果每項逐一進行統計，計算各項指標發生比例及程度比例。

二、結果

1.問卷調查結果。如表1所示，97例調查對象中，產生恐懼、焦慮、厭惡、想要離開消極情緒的分別占29.9%、12.3%、16.5%、40.2%；產生自覺激動不安、肌肉緊張、腹脹胸悶、頭暈惡心等癥狀的分別占17.5%、13.4%、13.4%、15.5%；其余消極情緒及癥狀較少者（少于5%為小概率事件）未予顯示。

2.程度分析。如表2的程度分析結果顯示，大部分消極情緒及癥狀表現集中在輕度和中度，表明這種消極情緒的程度尚在可調節、控制范圍。

三、討論

本研究發現，大多數（88.7%）醫學新生對解剖標本懷有強烈的好奇心理，有研究者認為，好奇是一種本能和人格特征，也是學習的內部動力[4]。但在好奇的同時，仍有部分學生對解剖學尸體存在輕度或中度的消極情緒及自覺癥狀，如恐懼、焦慮、厭惡等，甚至個別學生出現嚴重的腹脹胸悶、頭暈惡心等癥狀而迫切想要離開，說明仍有部分醫學新生對解剖標本存在消極情緒并為之困擾。值得一提的是，問卷結束后本小組成員與受試者進行簡單交流后，部分受試者提出解剖標本室存儲解剖標本的化學試劑氣味難聞，導致學生出現頭暈惡心、胸悶腹脹的生理反應。由此說明，某些心理、生理反應不僅僅是因為解剖標本的視覺沖擊，同樣也可能是解剖標本室所處的大環境所導致。

消極情緒會影響身心健康，對學習、生活造成不良影響。《黃帝內經》有曰：“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”。消極情緒會使人做出悲觀判斷，表現出較高的風險規避偏好[5]。從我們的調查研究結果可見，激動不安和想要離開的人數達到17人和39人，分別占到總人數的17.5%和40.2%。“想要離開”就是一種規避風險的心理，隨后往往會讓人做出消極的決策，如逃避和退縮，進而使得學生在對人體解剖學的認知上存在一定的局限，僅限于課本教學的圖畫、文字描述水平上，缺乏立體感知，不能掌握人體完整的結構，難以學好解剖學這門醫學生重要的基礎學科。其次，由于不愿對尸體進行解剖，實際操作和動手能力下降，影響后續的臨床實踐技能水平，由此帶來新的學習和工作壓力，造成惡性循環。

消極情緒可以通過情緒調節以及情緒管理的方式得到減輕，從而在一定程度上減弱其對決策的干擾影響，因此，消除醫學新生對解剖標本產生的消極情緒是十分有必要的。著名美國心理學家阿爾伯特·艾利斯提出了合理情緒療法（ABC情緒理論）。A（activating events）即誘發性事件；B（beliefs）表示個體針對此誘發性事件產生的看法、解釋；C（consequences）即情緒和行為的結果。此理論說明情緒并非由某一外部事件本身誘發，而是由個體本身對外部事件的解釋、評價、看法所引起的[6]。應用到本研究中我們能得出這一結論：醫學新生對解剖標本產生消極情緒不是受解剖標本的影響，而是源于醫學新生對解剖標本這一事物的看法與評價所導致。因此，改變醫學新生對解剖標本的不正確看法與評價，可消除其產生的消極情緒。如通過高年級醫學生與新生交流解剖學習經驗，講述解剖標本對學習解剖學課程的重要性，分享自己曾經在面對解剖標本的一些有趣經歷等，利用此類交流減輕新生對解剖標本的畏懼，改變不正確看法。還可以通過對遺體捐獻者生前故事，特別是捐獻遺體時的心路歷程的了解，使新生面對尸體心懷崇敬和感激，從而對解剖標本產生積極看法和評價，進而減少消極情緒的產生。

參考文獻：

[1]蘇濤.積極、消極情緒對錯誤記憶的影響研究[J].當代教育實踐與教學研究，2015，（9）：66-67.

[2]黃艷萍，李玲.用癥狀自評量表（SCL-90）評估中國大學生心理健康狀況的Meta分析[J].中國心理衛生雜志，2009，23（5）：366-370.

[3]李碩，叢征途.醫學院校大一、大二學生焦慮、抑郁狀況調查[J].中國高等醫學教育，2014，（7）：7-8.

[4]胡克祖.好奇心的理論述評[J].遼寧師范大學學報（社會科學版），2005，28（6）：49-52.

[5]莊錦英，陳明燕.論消極情緒對決策的影響[J].沈陽師范大學學報（社會科學版），2005，29（5）：7-10.

[6]王鐵梅，于秋波.合理情緒療法及其應用研究[J].佳木斯大學社會科學學報，2007，25（2）：123-124.