公立醫院加強經濟管理研究

矯美青

摘 要：在新的市場經濟環境下，醫院所面臨的市場競爭壓力越來越大，尤其是近些年民營醫院的大力發展，對于公立醫院的經營提出了新的挑戰。在當前的市場環境下，公立醫院為了能夠提升自身的競爭力，首要問題是需要降低自身的運行成本，而提高經濟管理工作水平是醫院降低成本的有效手段，應受到各個醫院的重視。因此，醫院需要認識到經濟管理工作的重要性，根據醫院的實際發展情況，探索構建適合自身發展的經濟管理體系，提高自身的經濟管理水平，從而提高市場競爭力，促進自身快速發展。

關鍵詞：公立醫院；經濟管理；措施

中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）16-0177-02

一、公立醫院經濟管理的重要性

在新形式下，對醫院實行經濟管理是醫療改革的一種體現，也正在嘗試著改變我國醫院的生存和發展環境。因為當前公立醫院在財政當中的撥款比較少，因此相關民營資本就逐漸滲入到醫療市場的競爭當中。另外，國家和社會對醫療衛生服務以及藥品的監管力度有所加強，在這種雙重的壓力下，給醫院的經濟管理提出了更高的要求。醫院在成本節約方面承擔著巨大的壓力，因此需要用有效的成本經濟管理來降低醫院的開銷，增加醫院的收入，以讓醫院處于正常的運轉狀態下，減少因為經濟對醫院產生的影響。另外，醫院經濟管理有利于對醫院的成本進行有效降低，在很多醫院當中，存在成本核算管理的部門化傾向，這樣成本與其他部門之間的聯系會有過少的體現。在完善的經濟管理條件下，成本控制和成本核算已經在各個部門中有所體現，并且使醫院全體人員參與的一種活動，堅持每人都從基本崗位做起，控制成本，完善環境的資本運營，以此實現醫院經濟的有效運轉。

二、當前公立醫院經濟管理中存在的問題及原因

（一）公立醫院投入不足

目前，公立醫院的收入來源主要有兩方面：政府財政補助和醫療服務收入，而當前制約公立醫院經濟發展的一個重要問題就是財政總體投入仍然不足。除此之外，另一個突出的問題就是公立醫院財政投入的“倒金字塔”問題嚴重，越到基層財政投入越顯不足。而這對于本就因為資源稟賦較差而處于市場競爭弱勢地位的基層醫院而言，無疑會更進一步削弱和壓縮它們的競爭能力和生存空間。

（二）公立醫院成本核算不科學，管控薄弱

由于公立醫院事業單位的性質，部分領導和工作人員缺乏責任意識和風險意識，對于人力成本控制不嚴，人力資源配置不合理，胡亂加塞臨時工，造成有的科室人手不足、資源緊張；有的科室則人浮于事，不少員工無所事事。材料和設備成本控制不嚴，耗材、辦公用品等管理不嚴，隨意支取、浪費，辦公電腦、空調等沒有做到人走電斷。有些員工將一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的員工則利用職權之便帶親屬免費做檢查；沒有按照相關要求進行對藥品以及醫療器材進行集中采購，競爭力不足；采購缺乏調研和計劃，庫存成本高企。

（三）公立醫院管理機制混亂

當前，公立醫院存在過度行政化的問題，行政機構臃腫，管理人員規模過于龐大，臨床醫務人員反而不足。內部管理僵化，缺乏創新進取意識，各部門之間推諉卸責，互相扯皮，嚴重影響工作效率。醫務人員官僚思想濃厚，辦事拖拉、死板，部分醫務人員醫德醫風較差，存在收受紅包、辱罵病人等違法違規行為，影響公立醫院的工作效率和外部形象。另外，一些公立醫院在進行內部控制中其制度不是很完善，對于財務活動也缺少相應的規范。風險管控薄弱，忽視對公立醫院未來風險預測和分析，缺乏有效的風險辨識、分析、決策、監控、預警及管控應對機制，對公立醫院的風險成本增加，對于公立醫院的可持續發展產生影響。有些公立醫院因為缺乏科學的風險決策機制，盲目借貸投資，導致醫院債務高企，損害醫院的長期發展和職工利益。

（四）公立醫院經濟管理人才匱乏

在公立醫院具體的經濟管理中其主要核心就是加強人才隊伍的建設，但是在很多醫院，對于管理隊伍的建設不是很充分，導致人才水平低，有的醫院干脆就沒有設置經濟管理工作部門，由其他部門的人員兼任，大多數醫院認為經濟管理就等同于財務管理，這就使得醫院忽略了預算管理、成本控制、無形資產管理、服務管理、固定資產管理等經濟管理工作的內容，這樣就導致醫院的經濟管理水平不是很高，同時增加了醫院的運營成本。

（五）信息化管理程度低

在當前一些專門針對醫院所開發的信息系統逐漸被有效應用，這些為患者的門診、體檢、住院等提供了更多的便利，也提高了醫院的工作效率，如許多醫院建立自己的網站并推出APP，人們可以在晚上掛號、預約專家，或者在網上預約體檢，還可以根據自身選擇體檢的項目，這些都大大的方便了患者，節約了大量的時間。但是，許多醫院缺乏對引進的信息平臺的管理，并沒有建立統一的信息平臺，平臺之間的信息無法進行共享，造成信息化管理名存實亡，沒有起到提高經濟管理水平的作用，降低了醫院的管理效率。

三、加強公立醫院經濟管理的措施

（一）轉變醫院經營管理理念

在醫院實際的運行當中，隨著醫療改革的不斷深入以及市場經濟的不斷完善，醫院的經營理念也需要有效改變，醫院不再是公眾嚴重的為自己福利性代言的機構，并且一些“等待”“依靠”等經濟管理理念也被多數醫療管理者所摒棄。因為醫院經濟管理的強化，經濟觀念也不斷地被強化，醫療設備等硬件條件的改善，讓醫院處于一個騰飛發展的狀態之中。醫院的經營管理向著經濟效益與經濟成本方向發展，這種意識在多數醫療工作者的心中和眼中已經深化，扎根。

（二）加強經費保障，加大公立醫院財政預算投入

針對上述財政投資不足的問題，政府一定要加強對于公共衛生事業支出比例的提升，加強對于公立醫院預算的投入，不斷確保經費的保證，實現為公立醫院的發展以及相關建設提供相關資金支持。各級政府應當依據區域經濟發展水平、人口規模、衛生設施現狀、疾病譜、社會醫療需求等，科學制訂區域衛生事業發展計劃，并合理控制對衛生事業和公立醫院的投入規模，按照經濟發展、財政收入增長速度等確定相應的預算增長水平，保證公立醫院預算投入不斷提升。并且政府還需要解決在公立醫院中產生的“倒金字塔”問題。按照新醫改的目標和計劃，未來基層醫院將承擔70%左右的醫療任務，因此財政投入必須向基層醫院和一線醫務人員傾斜。要通過政策引導和機制保障，不斷充實基層醫療力量，解決基層醫療發展后勁不足的問題，改善基層醫療環境。

（三）控制醫療成本，增強核算意識

當前，隨著國家醫療改革的不斷深化，很多公立醫院都相應地進行了一些改革和創新，這樣就在一定意義上使得醫院的資金收入降低，對于公立醫院的經濟效益的提升產生一定的影響。其作為非營利性的國家單位，公立醫院的主要目的就是服務社會和大眾，其自身能力是有限的，為了能夠實現公立醫院發展的可持續性，只能依靠自身的資金積累，同時還需要醫院能夠有相應的資金收入。醫療改革往往會使得醫療收入降低，這就在一定意義上需要我們自身加強思考和對觀念的轉變，之前是朝向收入進行效益的獲得，現在是朝向成本以及運行管理獲得效益。醫院需要加強對于經濟管理制度的不斷建設，并對醫療的核算管理方式進行完善，全面實現醫療成本的控制。并且對醫院的不必要支出進行削減，并且降低其他方面的支出，以此來減少醫院資金的支出，確保醫院的現金流能夠充足和其效益保持穩定。并且還需要加強對于醫療設備的有效管理，利用相關措施提升醫療設備的使用率，減少不必要的操作，并且加強醫療設備的維護，以此延長醫療設備的使用壽命。醫院在進行醫療成本控制當中，需要列出對應相關科室以及醫療項目的相關費用支出的明細，以此實現成本的全面控制。公立醫院在對成本進行嚴格控制以及有效管理的基礎上，還需要結合自身實際情況，在確保醫療水平不降低的情況下，制定合理的成本控制方案，以此促進醫院的有效發展。

（四）完善自身素質，提高競爭力

當前，在公立醫院的發展中，加強對于醫院的改革不但是機遇，也是一種挑戰。隨著時代的發展以及市場的競爭，公立醫院為了能夠在當前醫療行業當中繼續引領醫療行業的進步，就需要在市場經濟的發展中不斷創新和改革。醫院需要提升自身的綜合素質，對相關管理機制進行完善。首先，醫院需要加強經濟管理的創新和改革，以能夠適應時代的發展。其次，公立醫院需要加強對于人員能力以及素質的培養，在不斷提升人員醫療技術的同時，還需要加強醫務人員醫德建設。再次，在現階段醫療市場運行當中，醫院一定要做好相應的市場調查，了解當前醫療需求以及患者的訴求，采用相關措施強化醫院的特色以及優勢。最后，強化醫療水平以及設備的應用和改進，全面有效地提升醫院總體水平。

（五）加強信息化平臺建設

信息化平臺的建設是時代發展的要求，是提高醫院經濟管理的要求，醫院進行信息化平臺建設應該以財務管理和醫療服務為中心，實現資源共享，在此基礎上實現醫院成本的管理，并有效提升醫院的運行效率。信息化平臺的建設為醫院提供了一套快捷、高效的管理體系，醫務人員通過信息平臺可以快速查詢患者的診斷情況，住院情況，患者可以通過信息平臺掛號、預約專家門診，財務人員可以通過信息平臺快速查詢財務數據，對當前醫院自身的財務狀況進行了解，實現醫院管理的人性化以及合理化。同樣，這也需要醫院能夠加強對于醫院信息平臺的有效維護以及更新，使得信息化平臺能夠持續長久地為醫院服務。

四、結語

綜上所述，在公立醫院的管理中經濟管理是其重要的部分，也是公立醫院實現可持續發展的主要保證，醫院需要重視經濟管理當中所存在的問題，采用相關對策有效地提升醫院經濟管理水平，努力為人們提供安全以及有效和可靠的醫療服務，有效地實現社會以及經濟效益的雙贏。