中醫(yī)藥治療矽肺５８例

關(guān)鍵詞：矽肺；中醫(yī)藥療法；肺纖維化

中圖分類號(hào)：R135.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)07－0018－02

臨床治療矽肺，主要以克矽平、矽肺寧、磷酸派喹、羧基哌喹阻止或減緩肺纖維化進(jìn)展速度，長期運(yùn)用容易導(dǎo)致肝腎功損傷。筆者自2000年至今采用中藥治療矽肺58例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料將116例符合國家塵肺標(biāo)準(zhǔn)確診的患者隨機(jī)分為2組，治療組58例，其中Ⅰ期18例，Ⅱ期36例，Ⅲ期4例；58例矽肺患者均為男性；年齡68～83歲，平均年齡(78±8)歲。對照組58例，其中Ⅰ期26例，Ⅱ期30例，Ⅲ期2例58例矽肺患者均為男性，年齡62～78歲，平均年齡(70±8)歲。

1．2治療方法

1．2．1治療組將中藥(丹參、黃芪、當(dāng)歸、地龍、銀花、玄參、浙貝)減去雜質(zhì)及霉變藥料后加入冷水浸泡2h，待藥材軟化后進(jìn)行煮提2次，每次90min，煮完后合并2次藥液，自然靜置過濾，濾液加熱濃縮至原液的1／5，再進(jìn)行靜置過濾，濾液加熱后加入白糖煮沸消毒后，再加入防腐劑制成糖漿劑，待冷卻至40\"C左右，加入矯味劑調(diào)味，完全冷卻后在消毒房內(nèi)裝罐即可。(100ml／瓶)每次20ml，每日3次，30天為1療程，每年連續(xù)3個(gè)療程，總療程3～5年。

1．2．2對照組用羥基哌喹(Hydroxypiperaquine)500～750mg／次，每周口服1次，一月量2000mg，以半年為1療程，間歇1月后進(jìn)行第2療程，總療程3～5年。

1．3觀察指標(biāo) (1)肝腎功能；(2)肺通氣功能；(3)呼吸功能；(4)胸片肺纖維化進(jìn)展情況。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2．1療效標(biāo)準(zhǔn)有效：呼吸功能明顯改善，肺纖維化無進(jìn)展；無效：治療后無明顯改善。

2．2治療結(jié)果治療組有效率高于對照組，且肝腎損傷例數(shù)明顯低于對照組，見表1。

2組有效率比較具有顯著性差異，Ｘ²＝6.79，P＜O．01

3 討論

復(fù)雜的致病因素激發(fā)各種細(xì)胞活素、組織胺、蛋白酶、氧化劑等形成免疫復(fù)合物與肺泡巨嗜細(xì)胞中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞合成纖維母細(xì)胞，共同聚積于肺問質(zhì)形成肺間質(zhì)性炎癥，肺間質(zhì)性炎癥使間質(zhì)成纖維細(xì)胞和過量膠原蛋白沉積產(chǎn)生疤痕和肺組織的破壞終成肺間質(zhì)纖維化，而中醫(yī)則認(rèn)為毒邪閉阻于肺間質(zhì)，肺絡(luò)不通，肺失宣降，失于主氣功能，《黃帝內(nèi)經(jīng)痹論》日：“皮痹不已，內(nèi)合于肺則為肺痹……宣淫氣喘息痹聚在肺，肺痹者煩滿而嘔。”

傳統(tǒng)的西藥抗纖維化治療，對人體肝腎功損傷是不可避免的，而采用中醫(yī)中藥抗纖維化治療，長期服用無明顯毒副作用，方法簡單易行，療效顯著，既阻止了肺纖維化，又增強(qiáng)了免疫機(jī)能提高生活質(zhì)量，延長生命。另一方面，也使中醫(yī)中藥在職業(yè)病治療中，提供又一新的治療途徑。