淺議人體解剖標本的制作保存和發展方向

摘 要：本文就人體福爾馬林浸泡標本暫稱普通標本以及干尸標本，鑄型標本的制作和保存作了詳細說明，對解剖標本未來的發展方向進行了廣泛探討。

關鍵詞：人體解剖標本；制作；保存；發展方向；實例

我院解剖實驗室歷經兩次搬遷，實驗室規模逐漸壯大，儀器和設備不斷更新。二十多年來，我們在標本的制作，尤其是標本保存方面做了大量工作，積累了一定的經驗，現以實例形式作以說明，望各位同仁批評指正。

1 人體普通標本

1.1 尸體固定

1.1.1一般操作

在一側股三角下部切透皮膚，鈍性剝離找出股動脈。此處股動脈位于股靜脈淺層，縱切股動脈壁，最好用T型管。一端插入血管，另一端連接橡膠管。一次插入灌注即可，一般采用吊桶灌注法。17—50歲的尸體灌注量為5000—12000ml。有條件的話使用灌注器。一般情況下應用8%飽和濃度的甲醛效果較好。

1.1.2對破顱尸體的處理

可用塑料地膜緊緊包裹頭部，最好在頸部用細鐵絲扎緊，防止藥液外漏。

1.2 標本制作應注意的問題

精通理論，心中有數；科學設計，精心制作，整體宜粗，局部作細；區分主次，合理取舍；規劃長遠，著眼現實。

1.3 普通標本的保存

標本保存的常用方法包括：藥物防腐、真空防腐、干燥防腐和低溫保存。

1.3.1尚末解剖和已解剖的整尸標本

采用防腐蝕耐酸堿鹽耐福爾馬林具有環保且使用壽命長的PVFE板材（聚四氟乙酯）制作的尸池內，每一組大池含16個小池，每個小池存放一具標本。整個尸體庫建有六組大池，配備三套抽風裝置，屋頂建有自動軌道行車系統。尸池內加入工業用的甲醛溶液，還有一定量的酒精和甘油。由于蒸餾水需要的量比較大成本高，我們只有加入大量的自來水。

1.3.2尸體防霉實例

因為尸池加入的是工業用的甲醛，其含量達不到8%的飽和濃度；還有尸庫搬遷當天適逢雨天，尸體受到雨水浸泡；另外自來水本身容易滋生細菌。2014年10月發現2號大池中4小池上面有霉變漂浮物，其中2個嚴重2個輕微。我們通過查閱資料，迅速對這4個小池做了處理：首先，用水泵將4個小池的浸泡液抽干凈，啟動軌道行車把4具尸體打撈上來，發現尸體無明顯霉變；其次，為防霉變對4個小池進行徹底沖洗，將4具尸體用紗布擦拭干凈，開啟尸體庫通風抽氣設備，降低空氣的潮濕度，把尸池和尸體吹至干燥狀態；最后，配制50%福爾馬林，3%水楊酸，4%石碳酸，30%酒精的混合溶液，將尸體浸泡在該混合液里，以后每3個月校對一次混合溶液的藥物濃度，2年來未發現新的霉變。

1.3.3局解標本和零散小標本

對于四肢、盆部、頭部顯示血管神經的局解標本，我們將標本置于大甕中。對于單個臟器的零散小標本，如肝臟、肺臟、心臟、腸管、整腦標本等，一般把標本放在陶罐或陶盆內。上述兩類標本應用8%飽和濃度的甲醛溶液，保存腦組織應在10%以上。原則是3個月檢查一次藥物濃度。

1.3.4血管神經染色的整尸標本、系解裝缸標本和斷層裝缸標本

對于顯示血管神經且染色的整尸標本，九大系統解剖裝缸標本以及冠狀、矢狀、水平斷面的裝缸標本，我們采用有機玻璃缸或有機玻璃柜保存。注意小標本和有機玻璃缸邊緣保持2cm以上的距離以防擠壓變形。大標本和玻璃缸邊緣在4cm以上的距離。有些標本例如：全身神經系統概況、全身淺層肌肉標本、全身動脈血管概況等標本，需平置于實驗臺上，為防碰撞和有機玻璃柜劃傷，須在有機玻璃柜外面加裝一個玻璃罩子，一般用濕保存法封存。即5%甲醛溶液（瓶裝化學純）加蒸餾水稀釋而成。3個月檢查一次藥物濃度。

1.3.5用于實驗示教的整尸標本

對于血管神經完好淺層肌肉顯露清楚的示教整尸標本，我們將標本存放在帶升降裝置的不銹鋼尸體柜中，便于實驗教學使用。藥物選擇新型環保型尸體標本保存液，生產廠家很多，配方不一，現尚無一種理想的產品，能夠完全替代福爾馬林溶液。一般配置為：10%～30%的多羥甲基雜原子化合物和70%～90%PH4.3—6.5的緩沖溶液組成。無刺激氣味，還散發著淡淡的中藥芳香味。原則上2個月檢查一次藥物濃度。

2 人體干尸標本

2.1 干尸標本的制作

所謂人體干尸標本，即把尸體解剖，取出內臟和骨髓，制成干尸。具體方法是：先把尸體浸泡在一種防腐液里，溶去油脂，洗掉表皮。約70天后，把尸體取出晾干。在體腔內填入香料，外面涂上樹膠，以免尸體接觸空氣和細菌，然后用布把尸體嚴密包裹起來。

2.2 干尸標本防腐實例

2002年我們實驗室購回一具干尸標本，該標本主要顯示全身淺層肌肉。由于當時實驗室安裝有水暖設施。經過兩個冬天后，2004年初夏，我們發現干尸以下部位有輕度霉變現象。主要是斜方肌下部，背闊肌上部、胸腰筋膜上部。另外，經仔細辨認在斜方肌下部和背闊肌上部的肌間隙內，三角肌下部和肱三頭肌上部的肌間隙內，滋生有數只細小的肉蟲。針對以上現象，我們做了以下防腐措施。

2.2.1藥物注射

我們使用5—20ml注射器，注射濃度為0.1%—0.2%的1059進行防腐和滅蟲。注射部位除斜方肌、背闊肌和胸腰筋膜外，對斜方肌和背闊肌的肌間隙，三角肌和肱三頭肌的肌間隙，加大了注射量。為鞏固防腐成果，對臀大肌、股四頭肌等其它部位也進行注射。

2.2.2涂刷甘油

為達到防腐滅蟲的目的，我們更改以往三個月刷一次甘油的慣例，變為一個月對干尸標本全身刷一次甘油。經過實施以上措施，霉變和肉蟲問題得到徹底控制。此后我們一個月檢查一次標本，直到現在該標本保存完好。

3 人體鑄型標本

3.1 鑄型標本的制作技術

3.1.1插管

常采用直接結扎、穿線結扎、荷包縫合結扎三種方法。

3.1.2灌注

首次灌注，觀察肢體遠端皮膚顏色變化，是否有填充劑的顏色，若有滲出可補充灌注。塑料填充劑如：聚氯乙烯、過氯乙烯、聚苯乙烯、自凝牙托材料、環氧樹脂等；合金填充劑：常用于灌注內耳、鼻旁竇、支氣管樹、腦室和骨髓腔等。一般常用鉛、鉍、錫、鎘的合金。

3.1.3腐蝕

目的將管道的鑄型充分顯現出來，常用方法有：酸腐蝕法用25%左右的鹽酸；堿腐蝕法常用氫氧化鈉或氫氧化鉀；自然腐蝕時，將標本放入容器中，加滿水，同時沖洗腐蝕組織；碳化法，加溫不能太快，適于顯示骨骼腔的特殊標本；用次氯酸鈉液腐蝕洗的標本，應置于弱酸中浸泡，無需漂白處理。

3.1.4沖洗

需徹底用水沖洗，若要骨骼潔白美觀，可用5%—10%過氧化氫溶液浸泡24小時。

3.1.5整修

1）摘除凝塊；2）去密剪枝；3）加熱矯形；用電爐加熱，也可以用45—50°C的熱水。4）斷枝再植；用原色填充劑，如自凝造牙材料、502強力膠等。

3.2 鑄型標本的保存

鑄型標本一般用濕保存法封存，用5%甲醛溶液（瓶裝化學純）加蒸餾水稀釋而成。鑄型標本置于其中比置入空氣中更清晰，色澤更鮮艷，晶瑩剔透。

4 標本發展方向——生物塑化標本

塑化是一種把器官組織里的水分由液體“硅樹脂”或“硅樹脂混合物”替代，把組織變成能永久保存的標本的過程。由于生物塑化標本無可比擬的優點，在不久的未來，完全取代福爾馬林浸泡的標本，是毋容置疑的。

4.1 生物塑化標本的優點

塑化標本經過脫水脫脂，肌肉組織勻稱和美觀；塑化標本干燥，無刺激性、無毒、無味，持久耐用，可以長久保存，易于學習；人體細胞及本來面貌在鏡下觀察仍然保持其保存前的狀態；塑化斷層標本透明感強，結構精細，可以在完全自然的狀態下研究局部結構。

4.2 生物塑化標本的塑化過程

4.2.1儲藏

20%的福爾馬林灌注，在福爾馬林的真空包裝里放置至少4個月時間，解剖或運輸。

4.2.2解剖

將尸體肌肉組織中腐爛的脂肪物一一剔除，暴露出神經系統、肌肉和骨骼。

4.2.3脫水

將解剖后的尸體泡在箱子里進行脫水。要在低溫的丙酮進行置換。

4.2.4切片定型

在冷凍狀態下，用鋸把尸體切成3.5mm厚的切片。通過這些切片區別受損與正常的器官。尸體冷凍切片后做各式各樣的造型。

4.2.5真空置換

人體70%是液體，利用塑化標本技術，適于教學標本制作，標本柔軟而堅韌，應用廣泛。經過丙酮置換的標本被放進艙內，用硅橡膠氣體熏蒸4個月，在催化劑和負壓的作用下，丙酮就被有機硅置換出來，成為無毒、無味，能長久保存的成品標本。

綜上所述，我們在標本保存方面，尤其是尸體如何防霉和干尸標本防腐等，做了大量的工作和努力，取得了一定的成績。但是存在的問題和困難仍然很多，由于受各種客觀條件的限制，我們雖然對人體鑄型標本的制作技術及生物塑化標本的塑化過程進行了大膽的探索，但鑄型標本制作只停留在理論層面，生物塑化標本更是無從談起！因此人體標本制作和保存的道路艱難而漫長，還需要我們每一位解剖教師為之不斷的探索和努力！

參考文獻：

[1] 許一超.尸體標本霉變的防治[B].衛生職業教育，2013，31（1）：105-106.

[2] 侯鵬高.人體鑄型標本制作技術及研究進展[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（2）：255-256.

作者簡介：

張旭晨（1968-），男，陜西洛南人，本科，講師，就職于陜西省商洛職業技術學院，研究方向：基礎醫學教學.