中國護理教育的問題及其對策

董莉莉　馮娜娜

摘 要 本文從中國護理教育現(xiàn)狀出發(fā)，分析發(fā)現(xiàn)中國護理教育主要存在以下方面的問題：缺乏科學的護理理念、教學方法和教學手段單一、師資隊伍和學歷層次偏低、缺乏專業(yè)科學的教學評價方法。針對以上問題，筆者認為中國護理教育發(fā)展應該從理念建設、師資隊伍建設以及教學管理等方面加強管理建設。

關鍵詞 護理教育 問題 對策

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.04.002

Abstract This article from the status quo of Chinese nursing education of analysis found nursing education in China mainly exist in the following problems： lack of scientific nursing concept， teaching method and teaching means a single， teachers and educational level is low， the lack of professional and scientific method of teaching evaluation. In view of the above problems， the author believes that the development of nursing education in China should strengthen the management and construction from the aspects of concept construction， teaching staff construction， teaching management and so on.

Key words nursing education； problem； countermeasures

1 中國護理教育發(fā)展現(xiàn)狀

（1） 護理人員隊伍有待建設。護理人員的數(shù)量與質量關系到護理水平的高低。我國護理人員隊伍建設差距體現(xiàn)在：一方面，我國護理人員嚴重缺乏。據(jù)權威統(tǒng)計，我國千人口的醫(yī)生比例已經(jīng)達到甚至超過世界平均水平，然而護理人員嚴重缺乏，尤其高級護理人才欠缺。另一方面，護理人員不穩(wěn)定。主要表現(xiàn)在在職護理人員流失十分嚴重。護理人員離職的主要原因有以下幾點：工作壓力大、工資低、缺乏職業(yè)前景、社會的偏見。社會應該提升護理人員的社會地位和尊重意識，提升工資水平。（2） 護理教育發(fā)展緩慢。我國護理人員隊伍建設不足，其主要原因是由于我國護理教育發(fā)展緩慢。我國護理教育與發(fā)達國家方面的差距主要體現(xiàn)在以下方面：第一，層次和類型單一。以中專為主的護理教育應逐步轉向以大專為主，提高護理人員的學歷和能力水平。同時，應健全護理類型，以適應醫(yī)療發(fā)展。第二，護理理念不足。主要體現(xiàn)在護理教育中偏重技能傳授，而忽視了人文素質的培養(yǎng)。如今護理人員要具備生理、人文方面的能力，逐步接受“合格的護理人員必須在大學培養(yǎng)”的觀念。第三，學校護理教育發(fā)展緩慢。主要體現(xiàn)在欠缺高水平師資隊伍，教學方法和教學手段有待提高，課程體系與課程設置需要進一步考核，教育評估有待健全。

2 中國護理教育存在的問題

（1）護理教育規(guī)模和層次結構不能滿足需求。在2001年我國護理教育招生中，中職（中專）的招生數(shù)量占招生總量的70%。經(jīng)過多年改革與發(fā)展，大專及本科的招生數(shù)量雖有大幅度提升，但與發(fā)達國家相比較，無論是數(shù)量還是比重都存在明顯差距。護理人員的數(shù)量和層次影響著我國護理體系的建立，雖然近年來差距有所縮小，但是仍然不能滿足社會對于護理人員的需求。因此，國家相關部門應加強宏觀調控，保證護理專業(yè)年平均招生不少于15萬，保證護理人員的數(shù)量；調整護理學專業(yè)招生比例：中專占50%，專科30%，本科及以上20%，發(fā)展高校的護理學專業(yè)，提升層次結構。

（2） 課程體系需進一步調整和完善。大部分的院校護理專業(yè)課程是醫(yī)學課程的縮版，課程設置上無法體現(xiàn)出護理專業(yè)自身的特點。其后果是護理學專業(yè)學生無法接受更專業(yè)的護理培養(yǎng)，與社會對于護理人員的要求脫節(jié)，未能實現(xiàn)學校教學的效果。未能形成體系的護理學專業(yè)對于護理人員的培養(yǎng)是缺失的。護理學理論發(fā)展不健全，因此需要總結經(jīng)驗和教訓，完善護理教育理論。

（3） 教學方法呆板，教學手段匱乏。現(xiàn)階段，部分護理學校仍然實行“填鴨式”教學模式和方法，忽略了學生的主體地位。而護理學專業(yè)強調實踐能力的培養(yǎng)。因此，目前護理教育的教學方法和方式不利于學生實踐能力的培養(yǎng)，現(xiàn)代多媒體技術沒有很好地運用到教育教學中。在學生的學年考評中，尚沒有科學的體系進行學生能力和水平的測評。僅從期末的試卷來評判學生護理能力是片面的，也是不科學、不合理的。

（4） 師資隊伍不健全，學歷偏低。目前中國護理教育院校的教師由三類人組成：醫(yī)改護的高年資教師、文革前畢業(yè)的中專生和高等護理教育恢復以后的本科生、碩士研究生。其中，由于其具備專業(yè)的醫(yī)學知識，因此醫(yī)改護的高年資教師是骨干教師，但是數(shù)量很少；文革前畢業(yè)的中專生教師是主要力量，但是由于歷史和現(xiàn)實原因，其具備的知識和自身能力不足；高等教育恢復以后的本科生、碩士畢業(yè)生是日后護理教育發(fā)展的主力軍，其具備全面的知識和能力，符合21世紀對于護理教育教師的要求。除此之外，部分教師由于脫離醫(yī)院實際護理工作，導致相關護理經(jīng)驗不足，不能為學生提供更加鮮活的教學案例。因此，師資力量的不足，影響了護理教育的實施，學生接受的理論和實踐教育欠缺，直接影響著社會對于護理人員的評價，不利于社會護理體系的建立。

（5） 教學評估方法單一。受到教學方式和方法的影響，目前教學評估方面尚沒有提出科學合理的方法。護理教育注重實踐能力，但是傳統(tǒng)的教學評估方法針對學生實踐能力的考評尚沒有提出符合實際的評價方法。

（6） 在職護理人員再教育動力不足。目前護理教育的發(fā)展使得部分護士通過各種方法接受到了進一步的教育，并取得學歷，但是由于時間限制，并沒有很好地完成學校學習任務。除此之外，完成護理教育的學生走入社會后，很少有機會繼續(xù)深造，在工作中遇到的問題也難以解決。因此，在職人員的再教育需要提出更加科學合理的方法和評估體系。

3 中國護理教育發(fā)展對策

3.1 深化護理教育教學改革

第一，調整培養(yǎng)目標。在調整和完善護理教育規(guī)模和層次的基礎上，本科階段要注重培養(yǎng)目標的建立。護理人員不但要有過硬的護理學理論素養(yǎng)，更要有嫻熟的實踐技能；不但可以完成護理工作，同時更能掌握心理學等方面知識，調節(jié)患者心理；不但能夠出色學習本專業(yè)知識，同時能夠熟練使用多媒體技術。辦學單位要根據(jù)教育和社會發(fā)展規(guī)律，實事求是調整培養(yǎng)目標，以及培養(yǎng)方案及過程。

第二，調整課程設置，重新構建課程體系。主要體現(xiàn)在：第一，增加人文課程課時，提升學生的人文素養(yǎng)，豐富其內(nèi)涵。同時，增加以培養(yǎng)學生個性為目的的選修課；第二，遵循整體性和綜合性原則，建立課程板塊群；第三，分階段、按步驟增加實踐課程，逐步提升學生的實踐技能；第四，關注學生自身的心理健康發(fā)展，幫助學生去建立有個性的自身成長規(guī)劃。最后，根據(jù)現(xiàn)實發(fā)展，刪除不符合實際情況的課程內(nèi)容。護理教育課程內(nèi)容應與時俱進，不僅要有科學的知識，更要傳遞給學生尊重科學的精神。

第三，優(yōu)化教學方法，改革教育手段。護理教育應以學生為主體，根據(jù)學生的特點和社會未來需要，調整課程內(nèi)容。教師滿堂灌的教學方法不僅使學生的課業(yè)負擔加重，同時也讓學生不能很好地吸收和理解。教師的教學過程要喚起學生自主探索知識的能力，鼓勵學生自主學習，找到問題的解決方法。護理院校教師承擔著學生具體能力的培養(yǎng)，因此教師要有高度的責任感。護理教育教師不僅要借助教學手段和方法傳遞知識，更要去傳遞給學生護理人員應該具備的精神品質。正義、仁愛、客觀和理智，這些是護理教育院校需要在教學中和生活中去培養(yǎng)和營造的。

第四，建立健全教學評價體系。教學評價體系中不僅要重視對于護理學理論的考查，同時也要加入對學生實踐能力的考查。教學評價體系的目的是督促學生日常的學習和探究。教學評價內(nèi)容可以多方面、多層次。筆者認為評價內(nèi)容應該由以下幾個方面構成：第一，護理教育要求的理論知識，這是基礎；第二，專業(yè)要求的護理技術和能力，這是考查學生是否能將理論運用到實踐中的指標；第三，志愿服務項目。比如義務服務社區(qū)和老人等等。這是培養(yǎng)學生自身的愛心、社會責任感的表現(xiàn)，同時學生通過志愿服務更加了解社會現(xiàn)實；第四，在校的科研實踐。科研能力是考查學生是否能在護理方面有所建樹和發(fā)展的標桿。同時也是護理教育發(fā)展的潛在動力；第五，學生活動和學生工作。這是培養(yǎng)學生社會交往能力的活動。為學生妥善處理和同事關系，更好地融入社會提供便利。

第五，教學內(nèi)容需要調整和豐富。主要體現(xiàn)在以下方面：首先，增加老年護理、社區(qū)預防保健護理和精神病護理方面的教學內(nèi)容；其次，積極與國際接軌，吸收國外的先進技術和經(jīng)驗。最后，增加人文內(nèi)容。目前，醫(yī)患矛盾的突出，提醒著護理人員在工作中要注重工作方式和方法，遇到問題要敢于用法律武器來維護自身權利。同時護理教育中這些人文內(nèi)容的增加，對于未來更好地適應社會發(fā)展有重要的作用。

3.2 提升和加強專業(yè)教師素質

提高專業(yè)教師素質，是提升護理教育水平的重要環(huán)節(jié)。主要有以下幾個方面：第一，增強對教師能力的考核，學校內(nèi)部采取方法激勵教師不斷學習，提升教師的科研能力；第二，聘請醫(yī)院的專業(yè)人員為學生進行講學，豐富學生的實踐經(jīng)驗，彌補在校教師經(jīng)驗不足的不足；第三，派專業(yè)教師出國深造，學習外國較先進的經(jīng)驗和技術，提升教師的理論素養(yǎng)和專業(yè)水平。第四，教師自身的職業(yè)精神要端正。在傳授知識過程中，要公正和客觀評價社會問題，自身要富有愛心和正義感，為學生傳遞正能量。

3.3 高職高專教育和繼續(xù)教育需進一步完善

高職高專教育和繼續(xù)教育，是護理教育發(fā)展的不竭動力。主要方式有以下方面：建立制度和程序，保證中專教育的學生能夠通過考試，得到進一步的高等護理學教育。其中，成人護理教育主要注意以下兩點：第一，建立在職教育體系，一切有制度可循；第二，要建立學生檔案長期追蹤制度，及時了解和反饋學生情況。

3.4 建設臨床和社區(qū)實驗室及實習基地

硬件條件是保證教學質量的基礎條件。護理院校要尋求政府以及企業(yè)的資金幫助，用來購買機器和設備，改善辦學條件。建立社區(qū)實驗室和社區(qū)實習基地。主要注意以下方面：第一，建立大醫(yī)院、中等醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院三層次的教育見習基地，此階段時間較短，主要以學習和觀摩為主；第二，開辟護理教育實習實驗社區(qū)，借助社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療條件進行教育實習，此時間較長，同時需要學生進行總結；第三，成立社區(qū)康復實驗室，在臨床選擇優(yōu)秀康復醫(yī)生、護理人中員進行按摩等方面的教學， 實驗室配備必要的康復儀器設備， 確保實踐教學的順利開展。①

中國護理教育發(fā)展要與社會發(fā)展相適應，要發(fā)展與中國國情相適應、與國際相接軌的護理教育，讓護士應該成為初級保健的主體。經(jīng)濟發(fā)展程度決定地區(qū)的護理水平，從根本上要提升地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，縮小地區(qū)間的貧富差距。加強政府對于醫(yī)院護理工作的投入，用于培養(yǎng)護理人員、提高護理人員工資。

注釋

① 何國平，郭佳.中國醫(yī)療體制改革與高等護理教育發(fā)展策略的探討[J].中華護理教育，2007.