保險企業若失信 法院幫你討公道

吳云 張濤

交通事故發生后，某財產保險股份有限公司江西分公司不積極履行賠付義務，故意降低賠付標準，致使受害人不能及時得到賠付，法院判其承擔訴訟費用。近日，南昌市西湖區人民法院審理一起機動車交通事故案，判決被告某財產保險股份有限公司支付原告吳某賠償款9萬余元并與被告李某各承擔一半訴訟費用。

原告吳某訴稱，2014年1月8日上午，被告李某撞上原告駕駛的電動車，造成原告受傷和電動車受損，因原、被告雙方無法就賠償一事達成一致，故原告訴至法院，請求判決被告某財產保險股份有限公司江西分公司、李某賠償原告醫療費、誤工費、殘疾賠償金等合計10萬余元，并由被告承擔本案訴訟費用。

被告李某辯稱，其買了保險，應該由保險公司賠付。

被告某財產保險股份有限公司江西分公司辯稱，賠償費用計算標準過高，已墊付10000元，住院伙食補助費偏高，應以20元/天的標準，按實際住院天數計算，營養費20元/天，按實際住院天數計算，后續治療費不予認可，殘疾賠償金因原告未提供戶口應按農村標準計算，誤工費按25652元/年，按90天計算，護理費按23432元/年，按實際住院天數計算，鑒定費保險公司不予賠償，精神撫慰金2000元。

法院經審理查明，2014年1月8日，被告李某駕駛小車在安石路由西向北行駛時，與原告發生碰撞，造成原告受傷的交通事故，經南昌市公安交通管理局認定，被告李某負本次事故全部責任，原告不負責任。事故發生后，原告被送往醫院住院，共計住院61天，共花費醫療費49000余元，其中被告李某墊付了醫療費7000元，被告某財產保險股份有限公司江西分公司墊付了10000元。經司法鑒定中心鑒定原告傷殘為十級，后續治療費2000元，全休90天，營養期和護理期以實際住院天數計算。

法院審理認為，被告李某的行為違反了《中華人民共和國道路交通法》的規定，是造成本次事故的原因，對事故造成的原告損失應承擔賠償責任。鑒于事故車輛已投保，則保險公司在保險限額內予以賠付，超出部分由被告李某自行承擔。通過對原、被告舉證的分析、認定，法院對原告因事故造成的損失予以認定，另被告李某已支付7000元，其應承擔5%非醫保費用及鑒定費、訴訟費。

另被告某財產保險股份有限公司江西分公司在本案審理過程中，不積極履行賠付義務，故意降低賠付標準，致使受害人不能及時得到賠付。雖本起交通事故的發生，被告某財產保險股份有限公司江西分公司沒有過錯責任，但某財產保險股份有限公司江西分公司在事故發生后，不積極賠付、故意刁難的失信行為是加劇本案糾紛的另一誘因，同時該行為也加重了被保險人的經濟負擔，故法院認為，針對被告某財產保險股份有限公司江西分公司在本案中的失信行為，應判令其承擔部分訴訟費用。遂依法作出上述判決。

【點評】我國《保險法》規定：保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關系的協議。投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照合同約定負有支付保險費義務的人。保險人是指與投保人訂立保險合同，并按照合同約定承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。

責任保險是指以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險。

保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依照法律的規定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金。責任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者應負的賠償責任確定的，根據被保險人的請求，保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的，第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。

本案系一起機動車交通事故案，肇事車輛在保險公司投保了交強險和商業險，由于保險公司在事故后的失信行為，法院判其承擔了部分訴訟費用。