運用PDCA循環理論提升醫院護理質量管理的研究

胡蓉

【摘要】目的：探討 PDCA 循環理論在醫院護理質量管理中的應用效果。方法：在我院醫院護理質量管理中應用PDCA 循環管理理論，對比實施前后的護理質量評分和患者的滿意度。結果：與實施前比較，實施后的護理質量評分和滿意度顯著提升，差異均有統計學意義（P均<0.05）。 結論：PDCA 循環理論在醫院護理質量管理中的應用效果顯著，可推廣。

關鍵詞：PDCA循環理論；醫院護理質量管理；護理質量；滿意度

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）01（a）-0000-00

隨著近些年來的醫療技術的不斷進步，醫學護理質量管理模式也需要與時俱進， 以確保護理工作能夠及時地滿足患者的各方面需求，提高護理質量和患者的滿意度。近些年來， PDCA 循環管理理論在醫院護理質量管理中的使用率不斷地提高。PDCA主要是包括計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）和行動（Action）四個階段，屬于一個動態連續的過程[1]。為了明確PDCA 循環理論在醫院護理質量管理中的應用效果，所以特開展本次研究。

1.資料以及方法

1.1一般資料

2013年8月～2014年6月，我院共有320名護理人員，均為女性，其年齡為21～43歲，平均年齡為（ 35.1±2.2） 歲；其職稱情況為： 共計9名為主任護師，共計11名為副主任護師，共計83名為主管護師，共計24名為護師，共計193名為護士；其學歷情況為： 共計13名為碩士研究生，共計61名為本科，共計246名為專科。我院于2014年7月開始全面實施PDCA循環管理，實施前后我院護理人員不存在明顯變化。

1.2 PDCA循環管理方法

1.2.1計劃階段（也即Plan階段）

依據相關的文件標準和制度，全面地分析醫院形勢和各個科室的具體情況以及護理工作中存在的不足之處。在制定循環管理計劃時，需要各個科室之間的交流，主要是由各個護士長進行溝通，以及時地制定出質量管理的措施，措施中既要體現現有管理工作中的弊端，也要注意分析其原因，在此基礎上對循環策略進行完善。在制定總體計劃之后， 需要進一步細化每月工作的重點，要及時地制定出每季度的工作計劃。

1.2.2執行階段（也即Do階段）

及時地成立質量管理小組，小組內成員包括院長、副院長、主任醫師、副主任醫師、護士長、責任護士等， 要注意結合各個科室的實際工作內容對護理管理的目標進行分析，并要設置質量標準，所指定的護理工作計劃要盡可能地細化；然后結合質量管理計劃進行人員的分工，要全面地落實責任到人制度，并且每個科室要有專門的負責人，其工作內容包括：每周定時召開例會，主要是引導相關人員匯報上一階段的計劃落實情況和下一階段的執行計劃， 針對上一階段中存在的問題，要及時地討論、糾正[2]；把護理質量考核的結果與效益工資掛鉤， 并作為優秀員工評審和職稱晉升等工作的重要參考指標。

1.2.3檢查階段（也即Check階段）

檢查階段包括3各方面的內容：第一是控制護理部質量，第二是控制科室質量，第三是控制病區質量。首先是控制護理部的質量。 以護理部主任為主要的負責人，主要是負責制定護理質量管理的目標，同時也要及時地分析護理質量中存在的問題，并積極召開小組會議討論相應的整改辦法。其次是控制科室的護理質量。以各個科室的護士長為主要的負責人， 主要是要結合相關標準分析本科室的護理質量管理情況， 針對不足之處，要對其原因進行深入分析和總結， 并及時地制定出對策，然后需要對護理工作進行全面跟蹤監控。再次是控制病區的護理質量。以病區護士長作為主要的負責人，需要對每個與的護理工作的執行情況繼續擰全面檢查， 以便于及時地發現并處理護理工作質量問題，針對檢查的結果，需要及時地上報。

1.2.4行動階段（也即Action階段）

定期召開各個科室的護理質量管理總結會議， 匯總各個科室的自查情況，及時地總結護理工作中的經驗和教訓，同時需要及時地制定下一階段的工作目標。每隔3個月，護理部門需要對護理工作質量的結構進行檢查，并要將調查的結果予以公示， 同時需要對調查的結果進行全面分析， 針對成功的經驗，要在下一階段的工作中充分借鑒，而針對存在的問題，則要及時地給予相應的處理方法。針對難以徹底解決的問題， 要注意在下一階段的工作中做好追蹤監控工作，并結合工作的實際情況提出徹底解決的方法。

1.3觀察指標

對比實施前后的護理質量評分和患者的滿意度。使用護理質量評估量表[3]評價護理質量，量表中包括基礎護理質量、分級護理質量、護理文書質量、夜查房質量、健康教育質量和護理技術操作質量等，滿分為100分，得分越高，情況就越好；實施前后各隨機抽取50名患者，使用滿意度量表[4]評估患者的滿意度。

1.4統計學分析

本研究使用SPSS 19.0 統計學軟件，以（X（—）±S）表示本研究中的計量資料，并使用t檢驗計量資料的組間比較，以率（%）表示計數資料，同時使用χ2檢驗計數資料的組間比較，如果P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2.結果

與實施前比較，實施后的護理質量評分和滿意度顯著提升，差異均有統計學意義（P均<0.05）。如表1所示。

3.討論

本研究中，與實施PDCA前比較，實施后的護理質量評分和滿意度顯著提升，差異均有統計學意義（P均<0.05），其原因在于，實施PDCA后，通過落實責任到人制度和將護理質量與人員的晉升和嘉獎等掛鉤，能夠有效地增強護理人員的責任感，促使其不斷地提高自身的業務能力，因而能夠有效地提高基礎護理質量、分級護理質量、護理文書質量、夜查房質量等，可以為患者提供更加優質的服務；與此同時，實施PDCA后，護理人員需要加強與患者的溝通來了解護理工作中存在的問題，在與患者交流的過程中，通過耐心地詢問患者的護理需求和主觀感受，有助于拉近護患之間的心理距離，增強患者的信任度，提高其滿意度。

本研究提示，PDCA 循環理論在醫院護理質量管理中的應用效果顯著，可推廣。

參考文獻：

[1]程惠玲，黃行芝.“四位一體”循環模式在護理質量管理中的應用[J].護理研究，2015，（31）：3938-3940.

[2]婁云霄.零缺陷及PDCA循環雙理論模式對護理質量管理的效果評價[D].鄭州大學，2013. [3]弋萍.淺析醫院PDCA循環管理在護理質量管理中的應用[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：4001-4002.

[4]劉瑛.淺談PDCA循環管理在護理質量管理中的應用[J].中國保健營養（下旬刊），2014，（5）：2708-2709，2710.