分析在新醫改形勢下如何改進醫院檔案管理

英偉

摘 要：檔案在當前社會發揮著越來越重要的作用。對醫療行業，檔案管理的好壞直接影響到醫院的服務內容，醫院的主體地位以及醫生的職業生涯，尤其是醫療改革環境下，檔案管理工作應當做出相應的調整。本文結合新的醫改環境，從宏觀和微觀兩個方面透徹分析了檔案管理的基本內容，以期推進檔案工作良好有效發展，檔案價值得到重復利用和體現。

關鍵詞：新醫改形勢；改進；檔案管理；醫院

1 前言

所謂“新醫改”是指國務院于2009年發布的一份《關于審核醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱“意見”）。《意見》提出了醫療事業的長短期目標，在短期內減輕居民的醫療費用壓力，有效環節看病難和看病貴兩大問題，從長期方面講，是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為生活提供方便快捷及安全有效的衛生服務。改革開放以來，我國的醫療事業取得了舉世矚目的成就，醫療行業的高端人才越來越多，基本建成覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系，防御疾病的能力也大有增強，經歷了多次大型疾病危機事件并且能安全度過，醫療保障的服務范圍從城市輻射到農村和山區。隨著科學技術水平越來越高，醫院的相關業務工作也越來越智能化和數字化。

人民群眾也越來越重視健康，近幾年，大到國家層面，小到公民個人都積極關注醫療檔案。檔案工作作為各社會單元（機關、企事業、家庭）日常工作的重要組成部分，在新時代醫改的環境下發揮著舉足輕重的作用。檔案管理不僅具有管理的含義，而且意味著對檔案自身的規范。高效的檔案管理工作能夠促進醫院業務工作流程的良好有序循環，同時也能為醫療行業檔案管理工作奠定堅實的基礎[1]。除此之外，新時期的醫療改革也將創新作為工作是否有效的判斷依據，醫院的主要服務對象是患者，醫院工作與其他行業具有較大差異性。目前國家檔案事業中的檔案制度和規范仍需要進一步的修正和完善，尤其是關于電子文件管理的相關內容，各省份及各單位還沒有形成統一的操作依據，需要加快檔案工作發展步伐，對規范和制度提出越來越高的要求。

2 醫院檔案管理現狀

檔案的本質是歷史記錄。檔案的種類非常廣泛，在醫院產生的或者是在醫療活動中形成的歷史記錄就是檔案。這些檔案不僅記錄著每個病人的身體狀況、基本信息，同時也是醫院發展歷史及日常工作的記憶[2]。醫院檔案的載體包括文字、音視頻、圖表等等，這些多種多樣的結果承載的是前人在具體工作中的勞動成果或者基本事實，是一種真實、唯一的記錄，能夠為醫學界當下或者未來的科學研究或者是醫院的更好更快發展提供重要的參考價值。醫院檔案主要包含兩類，一是醫療業務方面的檔案，二是行政后勤檔案。前者主要是針對醫院日常醫療服務中形成的相關材料，后者是對醫院的設計、招標、建設、裝修及采購，此外，管理工作還含有水電管理、設備運轉、食堂管理及衛生管理、項目外包所形成的檔案。

然而，目前我國醫院檔案管理也存在不少問題。主要表現在以下幾個方面：第一，檔案管理思想認識有待進一步提高，檔案管理人員的綜合素質普遍偏低；第二，管理制度的相對落后，不夠嚴謹；第三，檔案管理方式相對滯后，仍然存在手工整理及檢索的方式，與時代發展的先進技術脫軌[3]。在新醫院改革背景下，有效管理醫院檔案能夠為醫院快速發展帶來福利。檔案管理作為醫院管理工作的重要組成部分，能夠保障醫院正常健康運轉。

3 醫院檔案管理的改進策略

針對醫院檔案管理存在的不足，可以從宏觀和微觀兩個方面進行改進。從宏觀方面講，增強檔案保護、管理意識是首要任務。思想促進行動，如果醫院領導者兼管理者不重視檔案管理工作，那么檔案的價值也無從發揮，檔案將遭到損壞或者拋棄；修正完善原有的管理制度，業務工作作為檔案管理的前段，如果從前端進行整理，那么檔案將受到很大保護，檔案管理工作也較易開展；借鑒管理學的相關理論知識，學習其他行業的有益經驗，改進相對落后的檔案管理方式。

從微觀方面講，主要體現在以下幾點。第一，有意識地培養檔案專業人才。醫院檔案數量日益增多，需要設立專門的檔案室及檔案庫房存放檔案[4]。同時也要結合新時期醫改的具體內容和目標來建立、修正和完善檔案管理制度。每個單位的具體實際情況不同，因此醫院管理者應當從本單位的實際情況出發，分析本單位檔案管理工作在現階段的能力及水平，簡稱為“摸底”。在認清情況后，可以有針對性地選拔人才，工作經驗豐富的人才占部分比例，檔案專業高學歷人才占一定比例，同時老中青年配額恰當。醫院需要有一名檔案管理方面的主管領導。對日常檔案工作進行統籌指導及監督。同時需要為檔案人員創造機會，有意識地培養檔案人員的思想意識和工作能力。定期培訓和教育檔案工作人員，開展階段性及年度考核，綜合考慮檔案人員的工作狀態。指導檔案業務人員不斷總結檔案工作經驗和業務發展經驗，提升醫院檔案管理整體水平，為醫院科研、建設及服務提供源源不斷的歷史資料，同時也能與時俱進，不斷創新檔案工作。第二，檔案管理工作專業內容是醫院檔案管理改進工作的重中之重。醫院正常運轉的核心是醫療服務內容，而檔案工作的核心是收集和整理檔案工作。醫院領導者應該加強醫院業務部門與檔案管理部門的聯系。檔案工作的前提是及時把握檔案工作的發展狀態，能夠準確并且詳細記錄醫療活動及真實工作狀態，尤其是醫療服務過程中的醫患關系及其他意外事件。新的醫療改革形勢下，要求對醫院衛生管理體制，藥品價格形成體制及衛生監管機制進行重新思考。醫院也應當及時準確地調整檔案管理方式，借鑒現代計算機技術，快速提高檔案工作效率；第三，醫院后勤檔案工作需要快速改進。由于后勤工作繁雜且內容多樣，加之許多后勤管理人員的學歷不高，所形成的檔案一直是檔案管理工作的弱點。同時后勤工作也比較普遍，重復性也很強，后勤檔案工作的重要性不容忽視[5]。醫院檔案主管部門可以設立后勤檔案管理細則，將日常行政事物細化成一些可量化的指標。后勤工作的重要性不言而喻，后勤檔案能夠為醫院的改革發展及有效管理提供重要的保障；第四，在新的醫療改革形勢下，醫院的建設和發展也出現了全新的變化，加速了醫院管理工作進程，要求檔案既要為工程建設及內部改造提供有效的歷史依據或者法律證據，同時檔案工作也應當介入到工作前段，梳理業務工作流程。醫院需要將在建設和管理過程中難度較高且負責人難找的情況進行有效融合，加強對后勤檔案工作的重視，整合信息化資源和信息化系統，用科學手段管理建設材料，當醫院擴展需要時，及時給出相關的歷史記錄信息及相關參考文獻，以此保障檔案工作準確且快速發展。

4 結語

綜上所述，醫院檔案管理工作非常重要，醫院的檔案種類也比較豐富，能夠為醫療服務，醫療科研以及醫院的發展提供有力的證據或者參考資料，在新時期的醫療改革形勢下需要加快推進檔案管理相關內容更加完善。檔案管理的主體及相關的制度是改革的重點和難點，需要逐步推進，保證醫院檔案管理工作有序健康發展。

參考文獻

[1]康紅巖.淺談新醫改下醫院檔案管理的改進措施[J].中國衛生產業，2014（08）：185-186.

[2]李玉紅.探究新醫改下醫院檔案管理的改進策略[J].大家健康（學術版），2015（03）：281-282.

[3]生國棟.探究新醫改下醫院檔案管理的改進措施[J].中國衛生標準管理，2014（02）：160.

[4]劉洋.新醫改下醫院檔案管理的改進策略探究[J].大家健康（學術版），2013（07）：181-182.

[5]張芹.新醫改下醫院檔案管理的改進方法[J].辦公室業務，2015（22）：150-151.