八髎穴按摩結合分娩球在第一產程中的應用

黃靜云　陳　萍　余　裕

514021　梅州市　 廣東省梅州市婦幼保健院婦產科

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八髎穴按摩結合分娩球在第一產程中的應用

黃靜云陳萍余裕

514021梅州市 廣東省梅州市婦幼保健院婦產科

摘要目的：探討八髎穴按摩結合分娩球在第一產程中的應用效果。方法：選擇2010年9月～2012年9月在我院分娩的足月妊娠初產婦150例作為觀照組，選擇2012年10月～2014年10月在我院分娩的足月妊娠初產婦150例作為觀察組，對照組進行單純的產程常規護理；觀察組應用八髎穴按摩結合分娩球的方法進行產程護理。比較兩組分娩過程中分娩方式、產程時間、產后出血情況、疼痛程度、產后尿潴留的發生率。結果：觀察組產婦的順產率高于對照組(P<0.05)，第一產程和第二產程時間短于對照組(P<0.05)，產后2 h陰道出血量少于對照組(P<0.05)，產婦分娩時的疼痛評分低于對照組(P<0.05)，產后尿潴留發生率低于對照組(P<0.05)。結論：八髎穴按摩結合分娩球在產程中的應用，能有效控制分娩過程中的疼痛，加速第一產程的時間，且操作簡單、起效快，減少了剖宮產率，有利于產婦心理狀態穩定。

關鍵詞八髎穴;分娩球；第一產程；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.029

隨著人們知識水平的提高，優生優育理念的不斷普及，自然分娩的提倡得到了很大的反響，自然分娩是一個疼痛的過程，因此，選擇合適的分娩疼痛緩解方式，減輕產婦痛苦，提高分娩質量，已成為提高產科質量的關注熱點[1]。安全、舒適、痛苦小的分娩方法一直是所有產婦們的追求熱點，也是產科醫護人員一直致力研究的重要課題[2]。八髎穴位于腰骼部，是治療婦科疾病的常用穴位，為足太陽膀朧經愉穴，與腎、督脈關系密切，八髎具有強腰壯腎、調補沖任、行血散淤、調經理氣的功效，在第一產程分娩過程中，利用中醫理論通過八髎穴位按摩，配合分娩球鎮痛的方法，緩解產婦的焦慮、恐懼等抑郁心理[3]。另外，配合具有彈性的分娩球進行舒適體位轉換，能更好地減輕陣痛，促進順利生產[4]。在本次課題中，我科從初產婦第一產程潛伏期開始即實施產程干預，根據中醫理論通過對八髎穴位定點按摩，同時配合分娩球的應用，觀察其對初產婦的產程時間、疼痛程度及分娩方式、產后出血量的影響，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年9月～2012年9月在我院分娩的足月妊娠初產婦150例作為對照組，對照組產婦年齡19～38歲，平均年齡(28.13±5.65)歲。選擇2012年10月～2014年10月在我院分娩的足月妊娠初產婦150例作為觀察組，觀察組產婦年齡20～36歲，平均年齡(25.17±4.75)歲。納入標準:(1)有陰道分娩意向。(2)沒有剖宮產指征且沒有妊娠合并癥和并發癥。(3)單胎、頭位、足月妊娠初產婦。(4)均簽署知情同意書，愿意參加本次研究。(5)有一定的文字表達溝通理解能力。排除標準:(1)頭盆不對稱。(2)胎兒窘迫。(3)排除遺傳、子宮胎盤功能、內分泌、感染等病因因素。(4)排除腎臟疾病、高血壓、糖尿病和自身免疫性疾病等系統性疾病史。兩組產婦在體重、身高、年齡、學歷、孕周及胎兒體重、孕次等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施傳統的臥位、半臥位待產，護理人員予以健康宣教和全程陪伴，在產程過程中認真觀察宮縮強度和頻率，按常規指導產婦呼吸。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上，采用八髎穴按摩結合分娩球進行第一產程分娩護理干預，同時，鼓勵產婦進食進水，播放輕柔音樂，分散其注意力，促使產婦平靜和放松。當宮口開至3 cm時，入分娩室后繼續采取最舒適的體位使用分娩球，助產士實施全程護理持續至宮口開全，指導產婦正確選擇分娩球的體位，采用坐、趴、擠的姿勢，選擇自己舒適的體位自由交替活動。助產士可以根據待產婦的具體情況給予不同體位的指導。在使用分娩球的同時，可給予產婦進行八髎穴按摩，產婦雙腿分開趴在分娩球上，雙手臂扶住椅背或床欄，左右移動胯部，由工作人員進行技術指導，并在腰骶部八髎穴區按摩，按摩方法為拍、捶、點、按均可，按摩力度以產婦感覺舒適為標準，助產士在陪伴孕產婦待產分娩過程中觀察產程、接產并為產婦或其家屬解答疑問，提供產程進展信息和健康宣教。

1.3觀察指標(1)分娩方式。(2)產程時間。(3)疼痛程度，按WHO疼痛評定分級標準進行評分,0級：稍感不適，腰腹酸脹；Ⅰ級：出汗少量，腰腹酸脹能忍受；Ⅱ級：呼吸急促，明顯腰腹酸痛且出汗，仍能忍受；Ⅲ級：劇烈腰腹酸痛，多伴喊叫，輾轉不安，不能忍受。(4)產后出血量。(5)產后尿潴留發生率。

1.4統計學處理應用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組產婦分娩方式和尿潴留情況比較(表1)

表1　兩組產婦陰道分娩方式和尿潴留情況比較(例)

2.2兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程時間及產后2 h陰道出血量比較(表2)

表2　兩組產婦第一、二、三產程時間及陰道出血量比較±s)

注：1)為t′值，2)為t值

2.3兩組陰道分娩產婦分娩時的疼痛程度比較(表3)

表3　兩組陰道分娩產婦疼痛程度比較(例)

3討論

隨著我國優生優育理念的不斷深入，對助產工作方式方法要求也需有所提升[5]。本研究中觀察組通過八髎穴按摩聯合分娩球運動，取得了顯著的效果，觀察組產婦分娩時的疼痛評分級別低于對照組，且觀察組產婦產程時間短于對照組，產后出血量少于對照組，產后尿潴留發生率低于對照組，表明八髎穴區按摩配合分娩球能夠縮短產程，減輕了產婦的痛苦。這適應了現階段社會發展的需要，初產婦進入分娩活躍期后，疼痛程度也明顯加重，應用八髎穴區按摩和分娩球助產及適當的體位配合，可減輕疼痛、促進自然分娩、縮短產程[6-10]。分娩是一個生理過程，大多數產婦對分娩會產生恐懼的心理，宮縮時疼痛的刺激更加大了產婦的焦慮心理，再加上產婦對胎兒安全較為擔憂，這些都對分娩產生諸多的負面影響，促使剖宮產率居高不下[7-8]。本課題運用中醫理論，實施八髎穴定點按摩，刺激經穴產生內源性鎮痛物質達到分娩鎮痛，有效地緩解了產婦局部肌肉緊張，緩解了宮縮疼痛帶來的不適。在八髎區域進行提捏，推拿，按摩，正是從外而內調理胞宮，沖脈、任脈和督脈也都起于胞宮，督脈主一身陽氣，任脈主一身之血，沖脈則為筋脈之海，五臟六腑都要靠他們支配，所以八髎及支配盆腔內臟器官的神經血管匯聚之處是調節人一身的氣血的總開關，務必暢達無阻，臨產的孕婦由于胎頭下降壓迫

盆腔臟器、壓迫腰骶部神經、血管，造成氣血不夠暢通，八髎穴位按摩能很好地緩解產婦的疼痛，對治療產后尿潴留效果好；又因按壓穴區神經血管，反射性刺激子宮收縮，胎頭向下壓迫宮頸加速宮口擴張，對母嬰均無不良影響，起效快，操作簡單，可以避免不良反應，臨床效果好。分娩球的正確使用可使身體肌肉放松，促使宮口擴張，分散注意力，促使胎頭下降，加速產程進展，減輕疼痛，通過轉換姿勢及擺動盆腔，使盆底肌肉放松有利于胎頭的內旋轉，減輕腰背部不適，從而降低了頭位性難產的發生。助產士指導產婦宮縮時騎坐在分娩球上，并播放柔和音樂，加上運動促使產婦生理和心理上都處于一種放松樂觀的狀態。同時運動對產婦的腰骶部、臀部、外陰部起到間接的按摩作用，以緩解宮縮帶來的不適，宮縮痛自然得到減輕，增加產婦舒適感，陰道分娩率得到提高，并減少了產后出血，降低了產后尿潴留的發生率，其操作簡單、方便、高效，無不良反應，容易被產婦及家屬接受[9]。

在醫療飛速發展的社會大環境中，提倡自然分娩，最大限度地保證母嬰安全是適應時代發展的必要趨勢[9-10]。指導待產婦科學待產，提高分娩質量，直接關系到母嬰安全。為待產婦提供一種良好的、自然的待產方式，能促進女性生產的功能得到更好的發揮[11-12]。八髎穴按摩結合分娩球應用于第一產程中，通過兩者協同作用原理從而加速宮口擴張、胎頭下

降，促進產程進展，提高自然分娩率，降低剖宮產率，還可以降低自然分娩的并發癥。八髎穴按摩結合分娩球在第一產程中的應用研究課題在推廣促進自然分娩適宜技術-導樂分娩項目領域取得了巨大進步，較常規的一對一導樂陪產更人性化、科學化，其操作簡單方便高效，容易被待產婦及家屬認可，明顯提高了自然分娩率，降低了剖宮產率，提高了產科質量，增進了醫患之間的融洽關系[13]。八髎穴按摩結合分娩球的應用有效提高了分娩安全性，減輕產婦痛苦,母嬰均可獲得更好的結局，且更符合產婦的身心需求，確保母嬰健康，是一種人性化、有效的產時服務模式，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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(本文編輯崔蘭英)

Application of combination of baliao points massage and delivery ball to the first stage of labor

HUANG Jing-yun,CHEN Ping,YU Yu

(Meizhou Maternal and Child Healthcare Hospital,Meizhou514021)

AbstractObjective:To discuss the application effect of combination of baliao points massage and delivery ball on the first stage of labor.Methods:Selected 150 cases of primiparas with full-term pregnancy delivering in our hospital in September 2010 - September 2012 as control group; selected 150 cases of primiparas with full-term pregnancy delivering in our hospital in October 2012 - October 2014 as observation group. The control group took pure conventional nursing of stage of labor; the observation group adopted the combination of baliao points massage and delivery ball. Compared the delivery modes, duration of labor, postpartum hemorrhage, pain degree and incidence rate of postpartum urinary retention of two groups during delivery.Result:The natural labor rate of observation group was higher than that of control group (P<0.05); the duration of the first and second stages of labor was less than that of control group (P<0.05); the amount of vaginal hemorrhage after 2 hours of postpartum was less than that of control group (P<0.05); the pain grade of puerpera during delivery was lower than that of control group (P<0.05); the incidence rate of postpartum urinary retention was lower than that of control group (P<0.05).Conclusion: The application of combination of baliao points massage and delivery ball to stage of labor could control the pain during delivery effectively, accelerate the first stage of labor. With simple operation and rapid effect, it could reduce cesarean section rate and benefit the stable psychological state of puerpera.

Key wordsBaliao point；Delivery ball;First stage of labor;Effect

(收稿日期：2015-05-11)

黃靜云：女，本科，副主任護師，護士長