中西醫結合治療乳腺增生癥的療效與護理

楊灶金　黃美娟　曾秋霞

518106　深圳市　廣東省深圳市光明新區人民醫院

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中西醫結合治療乳腺增生癥的療效與護理

楊灶金黃美娟曾秋霞

518106深圳市廣東省深圳市光明新區人民醫院

摘要目的：探討應用中西醫藥物結合治療乳腺增生癥的效果。方法：選擇我院收治的乳腺增生癥患者120例，將其隨機等分為觀察組和對照組，對照組予以口服西藥三苯氧胺；觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥制劑乳癖舒膠囊同時實施針灸治療。比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者治療后乳房腫塊小于對照組(P<0.05)，乳房疼痛評分低于對照組(P<0.05)。結論：針對乳腺增生癥應用中西醫藥物加針灸治療，可以有效縮小乳房腫塊，減輕疼痛，產生較好的療效，有利于患者預后。

關鍵詞乳腺增生；乳癖舒膠囊；三苯氧胺

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.063

乳腺增生病本質上是乳腺組織結構紊亂，表現為乳腺纖維組織及上皮增生伴囊腫形成。該病的發病率占乳腺疾病的首位，以30～50歲中青年婦女最為常見，主要臨床特征是乳腺疼痛、結節和溢液等[1-2]。疼痛多同月經周期有關，經前加重，經后緩解。我院積極探索針對該病應用中西醫藥物加針灸治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月我院收治的乳腺增生癥患者120例。年齡25～47歲，平均(36.2±39.5)歲。病程3.4個月～7.0年，平均(2.5±1.2)年。所有患者均符合乳腺增生癥相關診斷標準并經臨床體檢和乳腺近紅外線掃描確診，排除哺乳期或孕期患者。患者均伴有不同程度的乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、月經失調、情志改變等。在征得本院倫理委員會審批同意的前提下將患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組予以口服西藥三苯氧胺，每次10 mg，每日1次，連續服用1個月為1個療程，共服用3個療程。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥制劑乳癖舒膠囊口服，1次5粒，1日3次，連續服用1個月為1個療程，共服用3個療程。同時實施針灸治療，以膻中、屋翳、合谷，足三里為主穴。以1～1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部。余穴以直刺為主。捻轉得氣后膻中與屋翳兩穴接G6805-Ⅰ型電針儀，采用疏密波，強度以患者能耐受為宜。余穴10 min行針1次，隨證補瀉，留針20 min，10次為1個療程，療程間隔5 d。兩組患者在接受藥物治療的同時進行心理干預，實施乳房保健醫學知識健康教育。

1.3觀察指標(1)乳房疼痛程度[3]。采用0～10數字強度分級法，共分為無、輕度、中度、重度4類，0為無痛，10為極度疼痛。1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。(2)乳房腫塊大小。計算最大腫塊直徑，于月經干凈后7 d 進行測量。

1.4統計學處理應用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料比較采用重復測量資料設計的方差分析，檢驗水準α=0.05。

2結果(表1)

表1　兩組患者干預前后臨床癥狀變化情況比較±s)

注：兩組患者治療前后乳房腫塊大小和乳房疼痛評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

3討論

乳腺增生病的病因主要是由于內分泌激素平衡失調所致，這一點已得到了學術界共識[4]。近年來，激素受體的研究出現了突破性的進展，人們認識到乳腺增生病的發生與乳腺組織局部雌、孕激素受體的含量及敏感性增高有關。因此，開始使用雌激素受體拮抗劑三苯氧胺治療。三苯氧胺可競爭性地與雌激素爭奪雌激素受體，使雌激素無法發揮生物學效應。三苯氧胺治療乳腺增生病的療效已得臨床證實，但具有一定副作用(如月經失調、潮熱、惡心等)，而且停藥后復發率高。針對乳腺增生病，祖國醫學認為是因為惱怒傷肝、思慮傷脾所導致的氣血郁結于乳房而成癖。氣血瘀滯則不通，不通則痛。針對患者實施針灸治療，其主要作用為疏通氣血，調經止痛，確保經絡通暢以及氣血調和，最終實現消腫散結的效果。

針對該類患者，要在進行藥物治療的同時積極進行護理。在心理干預方面，提前了解患者的病情、個人相關情況以及心理情況，同時了解患者的文化程度以及病情分期相關資料，積極與患者進行溝通。為患者講解疾病的原因以及治療方法，引導患者正確認識疾病，消除緊張、焦慮心理，增加患者治療的信心。引導患者正確對待疾病，不要忽視病情，也不要夸大病情的嚴重性，提升心理承受能力。引導患者正確緩解情緒，養成良好的生活習慣，注意控制營養攝入，防止暴飲暴食，采取適當的方式釋放心理壓力，積極與周邊人進行交流，分散注意力。注意佩戴合適的胸罩，夜間睡眠不帶胸罩。

在引導患者了解乳腺疾病的相關知識、明確治療方案以及治療過程同時，積極向患者介紹成功案例，幫助患者樹立治療信心。積極爭取患者家屬的支持，共同做好患者的心理護理工作。讓患者認識到配合護理的積極意義，確保患者接受治療的連續性。在認知干預方面，針對患者的實際情況進行相關知識的宣教，提升患者對于疾病的認知水平，降低其緊張焦慮等不良心理。幫助患者形成對疾病相關并發癥的正確認識，引導患者明確功能鍛煉的重要性，學習緩解疼痛的方法。讓患者明確，通過功能鍛煉能夠有效促進血液循環，可以有效減輕腫脹以及疼痛，能夠有效防止發生并發癥。

表1顯示，經過治療后，觀察組患者治療后乳房腫塊小于對照組，乳房疼痛評分低于對照組(P<0.05)。證明了針對乳腺增生癥應用中西醫藥物聯合針灸治療，可以有效縮小乳房腫塊，減輕疼痛，產生較好的療效，有利于患者預后。

參考文獻

[1]楊明艷,陳四蓮.藥物合并心理干預治療乳腺增生療效觀察[J].中華全科醫學,2010(1):25-26.

[2]楊明艷,陳四蓮.中西醫藥物合并心理干預對乳腺增生的療效觀察[J].中國民康醫學,2010,22(2):135-136.

[3]李鶴.中藥配合心理干預治療乳腺增生病(肝郁氣滯型)的臨床觀察[D].黑龍江中醫藥大學,2012.

[4]劉錦霞.“心身同病”論治肝郁氣滯證乳腺增生病的療效研究[D].山東中醫藥大學,2013.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-05-25)

基金項目：廣東省深圳市寶安區科技局立項(2005224)

楊灶金：女，本科,主管護師

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