哈爾濱市2008-2010年度手足口病疫情特征分析

張莉莉，楊麗哈爾濱市疾病預防控制中心，黑龍江哈爾濱　150056

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哈爾濱市2008-2010年度手足口病疫情特征分析

張莉莉，楊麗
哈爾濱市疾病預防控制中心，黑龍江哈爾濱150056

［摘要］手足口病（HFMD）是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道，在流行方式上，接觸傳播是造成手足口病流行的主要方式，包括間接接觸和直接接觸［1］。人群普遍易感，常在嬰幼兒中造成暴發性流行，多發生于5歲以下小兒，且3歲以下嬰兒發病率最高［2］。病例隨年齡增加，發病率呈下降趨勢。少年兒童和成年人感染HFMD后，多數不發病，但隱性感染仍可傳播病毒。

［關鍵詞］手足口病；嬰幼兒；流行趨勢；疫情特征

1　資料與方法

2008年—2010年“中國疾病預防控制信息系統”手足口病例數據。根據不同地區、不同月份、不同年齡的發病數、死亡數等數據，應用描述流行病學方法分析該期間內哈爾濱市手足口病的流行趨勢，疫情的變化特點以及三間分布特征。我國自2008年5月2日起將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理，要求各地區醫療機構加強對手足口病的監測和報告，病例信息及時上報國家疾病監測管理直報系統。

2　結果與分析

2.1時間分布

2008年：1—4月發病平穩，5月份發病大幅上升，6月份成繼續上升的趨勢，7月達到最高峰，從8月份呈逐漸下降趨勢。

2009年發病高峰月份集中在6—8月，以7月份為最高峰，共報告6380例，占總病例數的41.01%。自6月14日起，日發病數持續在100例以上，此現象持續近兩個月，日發病數達200例以上的有14 d，日發病數最高達282例（7月20日）。4—9月份病例數與2008年相比有較大幅度上升（手足口病于2008年5月2日納入丙類傳染病管理），6月份病例數急劇上升，10月份接近于去年同期水平。2010年發病高峰月份集中在5-9月，共報告2568例，占總病例數的88.58%。（表1）

表1　哈爾濱市2008-2010年各月手足口病發病數

2.2性別、年齡和職業分布

2008年：病例發病年齡主要集中在10歲以下，以2歲組和3歲組發病率最高，發病率達1018.10/10萬和達1115.35/10萬；其次為4歲組，發病率為924.95/10萬。男女病比例為1.55∶1。發病人群以散居兒童發病為主，共3837例，占65.20%；其次為幼托兒童1778例，占30.21%；以下依次為學生238例（4.04%）；家務待業19例、工人5例、農民和其他各2例、民工、干部職員、離退人員和不詳各1例。

2009年：各年齡組發病情況依次為：1～3歲組發病8859例，占56.94%；4～6歲組發病5400例，占34.71%；其他832例，占5.35%；0歲組發病468例，占3.01%。男性病例9724例，女性病例5835例，男女比例為1.67∶1。發病人群以散居兒童發病為主，共11260例，占72.37%；其次為幼托兒童3629例，占23.32%；以下依次為學生587例（3.77%）。家務待業21例、農民21例、干部職員11例、教師9例、工人7例、其他6例、不詳4例，商業服務2例、餐飲食品業和醫務人員各1例。

2010年：病例發病年齡主要集中在10歲以下，其中5歲以下各年齡組發病率均在100/10萬以上，以2歲組發病率最高，發病率達528.74/10萬；其次為3歲組和1歲組，發病率分別為494.83/10萬和492.98/10萬。男女病比例為1.75∶1。發病人群以散居兒童發病為主，共2209例，占76.20%；其次為幼托兒童575例，占19.83%；以下依次為學生92例（3.17%）、家務待業9例、其他5例、工人3例、農民2例、教師、商業人員、醫務人員和離退人員各1例。（表2）

表2　手足口病分年齡、性別分布

3　討論

根據衛生部《手足口病預防控制指南（2009版）》，手足口病潛伏期為2～10 d，平均3～5 d，病程一般為7～10 d，手足口病傳染性強，傳播范圍廣，主要發生在夏秋季節。從時間分布看，哈爾濱市2008—2010年手足口病的發病高峰為夏秋季節的5—9月，發病人數占發病總人數93.54%，這與我國其他北方城市的報道基本一致。

2008—2010年哈市的所有病例中，居住在農村的患病相對比例高于城鎮。分析原因，主要與農村衛生條件狀況相對城鎮較差，患兒及家長的衛生意識有關。應對患兒家屬進行有針對性的衛生宣傳教育，提高他們的防病意識。男童發病高于女童，這與男孩活潑好動，與人群接觸頻繁，相互之間傳染的可能性大有關［3］。病例主要集中在散居兒童和托幼兒童，兩者合計占所有病例的95.67%，這與相關研究相符［4-5］，散居兒童多居住于農村，衛生條件差，自我防護意識不強，容易經胃腸道、呼吸道以及接觸患兒的口鼻分泌物等進行傳播。托幼機構由于空間小，人員密度大，一旦發病，容易造成暴發和短時間內的流行。

哈爾濱市手足口病多發于1～5歲嬰幼兒，男性高于女性，以托幼、散居兒童居多，發病高峰為5—9月。本研究結果表明，發病年齡高峰位于1～5歲年齡組。這可能因為6個月以內的嬰兒通過母體胎盤和母乳可以獲得抗體從而具有保護作用，這種被動免疫在出后6個月逐漸消失，因此0歲組的嬰兒發病率相對較低。手足口病病毒屬腸道病毒，傳染性強，隱性感染比例大，在自然界中廣泛存在，隨著人群年齡的增長，曾經感染手足口病的幾率越來越大，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產生的抗體可以在人體內存留較長時間而具有保護性作用，因此發病率也隨之降低，而1～5歲年齡組的嬰幼兒，由于此時期內通過母體獲得的抗體正逐漸消失，通過隱性感染獲得相應抗體的機會又較少，從而導致了1～5歲組兒童手足口病的發病率高。

到目前為止，手足口病尚無特異性治療方法，必須切實加強手足口病的監測力度，提高監測監管的敏感性。托幼機構應按相關要求開展晨檢工作，及時發現病人，各醫療衛生機構要做好標本采集，病原診斷和疫情的報告工作，并做好消毒處理。在手足口病流行季節，家長應盡量避免帶孩子到人多擁擠的地方。因此，做好兒童個人、家庭以及托幼機構的衛生宣傳工作是預防本病的關鍵。

［參考文獻］

［1］邢文亞.重癥手足口病合并腦炎27例臨床分析［J］.現代診斷與分析，2009，20（6）：84-86.

［2］Lum LC，Wong KT，Lam SK，et al. Fatal enterovirus 71 encephalomyelitis. J Pediatr，1998，133（6）：795-798.

［3］陳德穎，林向利，楊正輝.利用國家疾病監測信息管理系統開展手足口病監測報告［J］.疾病監測，2006，21（8）：435-442.

［4］王曉華，李文琳.小兒手足口病1 602例報告［J］.中華流行病學雜志，2001，22（4）：272.

［5］許華茹，楊林，于秋燕.濟南市2003年手足口病發病率調查［J］.現代預防醫學，2004，31（4）：556 - 557.

The Analysis of Harbin City 2008-2010 Year HFMD Epidemic Characteristics

ZHANG Li-li，YANG Li
Harbin City Center for Disease Control and prevention of Heilongjiang Province，Harbin，Heilong jiang province，150056 China

［Abstract］Of hand，foot and mouth disease（HFMD）is a global epidemic，most parts of the world have the disease epidemic reports，in the popular and contact transmission is caused by hand foot mouth disease（HFMD），which includes direct contact and indirect contact［1］. Generally susceptible population，often in infants in the outbreak of the epidemic，mostly occurred in children under the age of 5，and the highest incidence of infants under 3 years of age［2］. A case with the increase of age，the incidence rate decreased. Young children and adults after HFMD infection，most without disease，but latent infection can spread the virus.

［Key words］Hand.foot and mouth disease；Baby；Fashion trends；Epidemic Characteristics

收稿日期：（2015-10-21）

［作者簡介］張莉莉（1982.8-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管醫師，主要從事流行病與衛生統計工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.084

［中圖分類號］R725.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0084-03