丹參川芎嗪聯合阿托伐他汀對冠心病病人血清胱抑素C的影響

張　姝

遼寧省鞍山市中心醫院(遼寧鞍山 114001)，E-mail：1756690064@qq.com

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丹參川芎嗪聯合阿托伐他汀對冠心病病人血清胱抑素C的影響

張姝

遼寧省鞍山市中心醫院(遼寧鞍山 114001)，E-mail：1756690064@qq.com

摘要：目的觀察丹參川芎嗪聯合阿托伐他汀對冠心病病人血清胱抑素C(CysC)的影響。方法臨床納入冠心病病人90例，根據治療方案的不同分為聯合用藥組與阿托伐他汀組，阿托伐他汀組在基礎治療的基礎上加入阿托伐他汀治療；聯合用藥組則在阿托伐他汀組治療的基礎上加用丹參川芎嗪靜脈輸注。兩組病人治療時間均為14 d。同時納入健康體檢者90名作為對照組。分別檢測各組血清胱抑素C、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。結果入院時，冠心病病人TC、CysC、TG水平明顯高于健康體檢者，而HDL-C水平明顯低于健康體檢者，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，聯合用藥組與阿托伐他汀組病人CysC、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均較治療前有所改善，組間比較，聯合用藥組CysC、TC、TG、HDL-C水平優于阿托伐他汀組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論冠心病病人血清CysC顯著升高，表明炎癥因子在冠心病的發生及發展中扮演了重要的作用。而通過丹參川芎嗪聯合阿托伐他汀治療，能夠有效調節脂質代謝，改善炎癥因子表達。

關鍵詞：冠心病；丹參川芎嗪；阿托伐他汀；胱抑素C；血脂

冠心病是臨床較為常見的一種以冠狀動脈粥樣硬化為特征的慢性疾病，本病能夠導致心肌缺血、缺氧，因此又稱為缺血性心臟病[1]。隨著我國人口老年化情況的加重，冠心病的發病率呈現逐年升高的趨勢，已經成為嚴重威脅公眾健康安全的一個重要疾病[2]。目前研究表明，心血管疾病的病死率與血脂水平有著較為密切的聯系[3]。血清胱抑素C(Cystatin C，CysC)屬于反映腎小球濾過率的一個重要標志物，隨著研究的深入，發現其還參與了動脈粥樣硬化性疾病的發生及發展[4]。阿托伐他汀是臨床上較為常用的一種降脂藥，具有較好的降低膽固醇作用[5]。此外，已有研究表明，阿托伐他汀還具有一定的抗炎作用[6]。本研究探討丹參川芎嗪聯合阿托伐他汀對冠心病病人血清胱抑素C以及血脂水平的影響。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共納入冠心病病人90例，均為我院2013年1月—2015年1月收治的病例。根據病人入院后治療方案的不同分為聯合用藥組與阿托伐他汀組，每組45例。聯合用藥組男24例，女21例，年齡41歲～79歲(62.3歲±7.0歲)；阿托伐他汀組男23例，女22例，年齡43歲～81歲(62.6歲±6.8歲)。另外納入同時期90名健康體檢者作為對照組，男47名，女43名，年齡40歲～78歲(62.1歲±7.3歲)。3組病人性別、年齡等資料差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2納入標準①符合冠心病臨床診斷標準者：冠心病臨床診斷標準參考《缺血性心臟病的命名及診斷》(WHO臨床命名標準聯合專題組、國際心臟病學會)制定的相關臨床診斷標準；②簽署知情同意書及治療同意書者。

1.3排除標準①入組前1個月內發生過急、慢感染者；②既往有腫瘤、結締組織病、自身免疫性疾病病史者；③3個月內手術史者；④嚴重肝腎功能不全者；⑤既往有研究用藥過敏者史者。

1.4治療方法冠心病病人入院后均給予常規基礎治療，主要用藥包括低分子肝素、氯吡格雷片、阿司匹林、硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)等。阿托伐他汀組在基礎治療的基礎上加入阿托伐他汀口服，每次20 mg，每晚1次；聯合用藥組則在阿托伐他汀組治療的基礎上加入丹參川芎嗪，將丹參川芎嗪10 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈輸注，每日1次。兩組病人治療時間均為14 d。

1.5觀察指標檢測各組血清CysC、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

2結果

2.1冠心病病人及健康者血清CysC及血脂水平比較入院時，冠心病病人TC、CysC、TG水平明顯高于健康體檢者，而HDL-C水平明顯低于健康體檢者，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　冠心病病人及健康者血清CysC及血脂水平比較(±s)

2.2兩組冠心病病人治療前后血脂水平比較經過治療，兩組病人TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均較治療前有所改善。組間比較，聯合用藥組TC、TG、HDL-C較阿托伐他汀組改善明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組冠心病病人治療前后血脂水平比較(±s)　mmol/L

2.3兩組冠心病病人治療前后血清CysC水平比較 治療后，兩組病人CysC水平均較治療前有所改善。組間比較，聯合用藥組較阿托伐他汀組改善明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組治療前后血清CysC水平比較(±s) 　mg/L

3討論

目前研究表明，脂類代謝異常是冠心病發生的一個重要因素，血脂水平與冠心病病人危險事件的發生密切相關[7]。由于冠心病主要是在動脈粥樣硬化的基礎上發展而來的，而脂類則是導致動脈粥樣硬化發生的關鍵。血清CysC屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑蛋白質，目前研究表明其能夠反映腎臟損傷程度。近年來，隨著研究的深入，有研究發現其還與動脈粥樣硬化的炎癥過程存在密切的聯系[8]。半胱氨酸蛋白酶能夠使細胞外基質發生降解，而血清CysC則能夠通過抑制半胱氨酸蛋白酶對細胞外基質的降解進而使得冠脈粥樣斑塊穩定[9]。已有一些文獻表明，冠心病病人血清CysC水平明顯升高[10]。為進一步探討血清CysC及血脂在冠心病病人中的水平變化，本研究分別對比了冠心病以及健康者相關數據的差異。結果顯示，冠心病病人TC、CysC、TG水平明顯高于健康者，而HDL-C水平明顯低于健康者(P<0.05)。表明脂質代謝異常以及炎癥反應在冠心病病人中較為普遍。而通過藥物治療發現，兩組病人血脂及CysC水平均有了一定程度的降低，聯合用藥組血清CysC、TC、TG、HDL-C水平改善程度均明顯優于阿托伐他汀組(P<0.05)。阿托伐他汀是臨床上應用較為廣泛的一種降血脂藥物，具有較高的降低膽固醇作用，本研究結果亦證實了這一作用。丹參川芎嗪屬于中藥制劑，具有治療心腦血管疾病作用。已有研究顯示，丹參川芎嗪能夠用于腦供血不全、腦血栓形成，腦栓塞以及其他缺血性心血管疾病，如冠心病胸悶、心絞痛、心肌梗死、缺血性中風以及血栓閉塞性脈管炎等疾病的治療[11]。藥理學研究發現，丹參川芎嗪具有較好的抗氧化作用，能夠降低心肌耗氧量，起到改善心肌供血的作用[12]。此外，丹參川芎嗪還能夠較強地抑制血小板聚集，起到改善血流動力學的作用[13]。本研究發現，通過丹參川芎嗪注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病，能夠起到增強降血脂以及炎癥因子的作用。

綜上所述，冠心病病人血清CysC顯著升高，表明炎癥因子在冠心病的發生及發展中扮演了重要的作用。而通過丹參川芎嗪聯合阿托伐他汀治療，能夠有效調節脂質代謝，改善炎癥因子表達。

參考文獻：

[1]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學，2011，32(18)：2458-2460.

[2]陳懿，徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調脂作用和安全性比較[J].中國老年學雜志，2014，21(9)：2389-2390.

[3]冀元元，李綱，劉志遠，等.阿托伐他汀對冠心病炎癥因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的干預作用[J].中國生化藥物雜志，2014，14(7)：147-149.

[4]Waheed S，Matsushita K，Sang Y，et al.Combined association of albuminuria and cystatin C-based estimated GFR with mortality， coronary heart disease， and heart failure outcomes： the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study[J].Am J Kidney Dis，2012，60(2)：207-216.

[5]鐘一鳴，鐘華平，廖偉，等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果[J].中國老年學雜志，2014，30(20)：5666-5667.

[6]劉濤，李論，郭張強，等.阿托伐他汀、輔酶Q10聯合應用治療冠心病早期心功能減退[J].山東醫藥，2014，41(39)：55-57.

[7]孟昭斌.辛伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的降血脂作用研究[J].中國生化藥物雜志，2014(4)：151-152.

[8]Doganer YC，Aydogan U，Aydogdu A，et al.Relationship of cystatin C with coronary artery disease and its severity[J].Coronary Artery Disease，2013，24(2)：119-126.

[9]石蕊，姜鐵民，趙季紅，等.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫學，2012，15(23)：2619-2622.

[10]Koenig W，Breitling LP，Hahmann H，et al.Cardiac troponin T measured by a high-sensitivity assay predicts recurrent cardiovascular events in stable coronary heart disease patients with 8-year follow-up[J].Clinical Chemistry，2012，58(8)：1215-1224.

[11]劉權紅，李詩娟.丹參川芎嗪的臨床應用進展與不良反應研究[J].北方藥學，2012，9(9)：48-49.

[12]丁蘭婷.中藥對心肌缺血-再灌注損傷的防治研究進展[J].淮北職業技術學院學報，2012，11(2)：113-115；134.

[13]孫健美.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，9(5)：160-161.

(本文編輯郭懷印)

Impact of Salviae Ligustrazine Hydrochloride Injection and Atorvastatin on Serum CysC Levels in Patients with Coronary Heart Disease

Zhang Shu

Anshan Central Hospital，Anshan 114001，Liaoning，China

Abstract：ObjectiveTo observe the impact of salviae ligustrazine hydrochloride injection(SLHI) and atorvastatin on serum CysC level in patients with coronary heart disease(CHD).MethodsNinety patients with CHD were selected and divided into two groups：atorvastatin group treated with routine treatment and atorvastatin，and combination group treated with atorvastati and SLHI in the basis of routine treatment routine treatment for 14 days.Ninety healthy individuals were as controls.The levels of serum CysC， total cholesterol (TC)， triglyceride (TG)， highdensity lipoprotein-cholesterol (HDL-C)，low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) were observed.ResultsThe levels of serum TC，CysC and TG in combination group and atorvastatin group were significantly higher than that in control group while the level of serum HDL-C was lower than that in control group (P<0.05).After treatment，the levels of serum CysC，TC，TG，HDL-C and LDL-C in combination group and atorvastatin group were improved.The levels of serum CysC，TC，TG and HDL-C in combination group were better than that in atorvastatin group(P<0.05).ConclusionThe level of serum CysC in patient with CHD is increased.SLHI and atorvastatin can effectively improve the lipid metabolism and the expression of inflammatory factor.

Key words：coronary heart disease；salviae ligustrazine hydrochloride injection；serum CysC；serum lipid

(收稿日期：2015-10-28)

中圖分類號：R541.4R289.5

文獻標識碼：A

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．06．002

文章編號：1672-1349(2016)06-0564-03