降鈣素原檢測在呼吸科發熱患者抗菌藥物使用中的臨床價值

詹鵬飛,肖俊銳,梁致鈺

(汕頭市中醫醫院檢驗科，廣東汕頭 515000)

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·臨床研究·

降鈣素原檢測在呼吸科發熱患者抗菌藥物使用中的臨床價值

詹鵬飛,肖俊銳,梁致鈺

(汕頭市中醫醫院檢驗科，廣東汕頭 515000)

摘要:目的分析降鈣素原(PCT)檢測針對呼吸科發熱待診患者使用抗菌藥物的臨床指導價值。方法通過對該院200例具有相關病癥的患者進行分組對照實驗。 對照組采用酶聯免疫吸附檢測法進行檢測，研究組利用PCT進行檢測。從而了解PCT的特點及其在呼吸科患者治療中的優勢。結果研究組的誤診率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。研究組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論PCT檢測是指導醫生對發熱待診患者進行正確診斷和合理使用抗菌藥物的重要指標，不僅能快速分辨感染的類型，還可以有效降低不合理使用抗菌藥物的概率，值得呼吸科推廣使用。

關鍵詞:降鈣素原；呼吸科；發熱；抗菌藥物；臨床價值

目前，醫院出現越來越多不合理使用抗菌藥物的現象，直接導致細菌的耐藥性越來越強，因此解決臨床抗菌治療中存在問題具有重大的意義。針對呼吸科發熱待診患者，能否快速判別發熱原因并采取針對性治療，對個人預后及群體傳播的控制都尤為重要。因為引起發熱的原因有很多，有可能是因為微生物、病毒、細菌等病原微生物進入患者的身體而導致的病理反應；也可能是自身免疫性疾病、結締組織疾病、腫瘤等不良疾病導致的；甚至還可能是因為服用藥物引起的身體反應[1-3]。為了快速確定呼吸科待診患者發熱的原因，本文分析利用降鈣素原(PCT)檢測用于呼吸科發熱待診患者抗菌藥物使用中的臨床價值，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年4月至2014年11月診治的200例呼吸科發熱待診患者，分為研究組和對照組。研究組100例患者，男60例，女40例，年齡18～65歲，平均年齡(32.85±5.80)歲，使用PCT進行檢測。對照組100例患者，男65例， 女35例，年齡20～70歲，平均年齡為(33.85±5.90)歲，使用酶聯免疫吸附檢測法進行檢測。兩組患者在性別、年齡等各方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2儀器與試劑X射線片、保溫箱、培養基以及患者呼吸道的組織黏液。

1.3方法通過對200例存在下呼吸道感染(例如肺炎和支氣管炎)的患者進行分組，有一組患者使用酶聯免疫吸附檢測法進行檢測，其內容為醫生經過對患者的身體癥狀、傳統的實驗室檢測以及X射線片來診斷患者的身體是否存在細菌感染。而另一組患者經過檢測PCT水平來確定感染的類型，然后根據患者的情況選擇了針對性的抗菌藥物。雖然兩組患者使用的檢測方法和治療方法不同，但最終所有患者的癥狀都有所改善，基本恢復正常。除此，為更好地對比傳統的檢測方法與PCT檢測方法，特進行了一個單獨的試驗。將全部的患者的組織黏液放入保溫箱中培養幾天之后，通過檢查患者呼吸道的組織黏液的細菌水平來確定、有多少患者存在細菌感染的情況[4]。

2結果

2.1兩組檢測的誤診率對比經過對兩組檢測的誤診率進行統計分析得出，對照組誤診率為65%，而研究組誤診率為10%，研究組誤診率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組檢測的誤診率對比

2.2兩組檢測的滿意度對比經過對兩組檢測的滿意度進行統計分析得出，對照組的滿意度為45%，而研究組的滿意度為98%，研究組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者對檢測的滿意度對比

3討論

PCT是一種糖蛋白，由116種不同的氨基酸構成，主要是是降鈣素的前肽。在無疾病的人血液當中，PCT水平少于0.1 μg/L。當患者出現細菌感染的時候，例如發生細菌感染的時候，特別是出現全身感染的時候，血液當中的PCT水平會大幅增加，同時會隨著細菌的感染程度的加深而增加，有時候還可能大于100 μg/L。在檢測當中如果發現患者身體里的PCT水平大幅增加，則證明患者已經發生細菌感染；而出現全身性病毒感染或者創傷時，則患者身體里的PCT水平只有少量增加。所以在檢測時，可以重點檢查患者身體里的PCT水平，這樣可以幫助醫生較快速且準確地區分病毒感染和細菌感染，從而為患者選擇正確的抗菌藥物，盡量減少廣譜抗菌藥物的使用，避免耐藥細菌的產生[3]。

PCT適應證為以下6點：(1)用于評定患者原蟲感染、真菌感染、細菌感染的程度。(2)用于評定膿毒性休克、全身炎性反應綜合征(SIRS)、嚴重膿毒癥、感染細菌的嚴重程度和治療后的恢復情況。(3)用于評定非細菌性炎性和細菌感染和非細菌性炎性的情況。(4)用于鑒定病毒感染與細菌感染。(5)通過檢測患者身體里的PCT的水平可以不間斷監測重癥監護室(ICU)高危感染患者的情況，例如多發傷、免疫抑制、器官移植術后等患者。(6)通過檢測患者身體里的PCT的水平也可以觀察使用抗菌藥物后的治療效果和幫助外科消除感染源。

PCT檢測法應用于呼吸科的優點為首先PCT的檢測的使用范圍比較廣泛，不同性別、年齡都可以應用[5]；其次PCT的檢測方法比較簡單，操作方便，只需要在患者的靜脈取出3 mL的血樣，就可以進行檢測，受到患者的歡迎[6-7]。最后通過檢測可以發現，檢測的結果比較準確，可以指導醫生確定及時有效的治療方案。

總而言之，本文通過對PCT的基本內容進行分析，同時對PCT檢測用于呼吸科發熱待診患者抗菌藥物使用中的臨床進行總結，可以提高人們對PCT特點的了解，找出PCT的適應證以及在呼吸科應用PCT檢測的優勢。在經過研究之后發現PCT檢測對于醫院合理使用抗菌藥物具有重要的作用，可以指導醫生確定及時有效的治療方案[8]。因此 PCT檢測是指導醫生對發熱待診患者進行正確診斷和合理使用抗菌藥物的重要指標，可以有效降低不合理使用抗菌藥物的概率，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻

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[3]許蔓春,馬恒顥,歐巧群,等.不同敗血癥高危因素對新生兒血清降鈣素原影響的分析[J].國際檢驗醫學雜志，2014,35(15):25-26.

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[5]杜娟,黃金蓮,應巧玲,等.痰液降鈣素原檢測在兒童社區獲得性肺炎中的應用[J].檢驗醫學，2014，22(3)：96-98.

[6]張代民.降鈣素原的測定與臨床應用進展[J].實用醫藥雜志，2015，20(5):225-226.

[7]張明路.降鈣素原檢測在臨床中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，32(14)：66-68.

[8]杜娟,黃金蓮,應巧玲,等.痰液降鈣素原檢測在兒童社區獲得性肺炎中的應用[J].檢驗醫學，2015，22(3):336-338.

(收稿日期：2016-01-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.09.044

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)09-1256-02