自發性腦出血患者康復期延續護理方案的研究

朱　莉

三峽大學第二人民醫院暨宜昌市第二人民醫院　宜昌　443000

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自發性腦出血患者康復期延續護理方案的研究

朱莉

三峽大學第二人民醫院暨宜昌市第二人民醫院宜昌443000

【摘要】目的研究自發性腦出血患者實施康復期延續護理方案的效果。方法選擇在我院接受治療的174例自發性腦出血病患，以數字法隨機分為觀察組和對照組各87例，對照組實施常規護理，觀察組實施延續護理。比較2組護理后SAS、SDS評分以及滿意度、依從性、生活質量等指標。結果2組干預前SAS、SDS評分無顯著差異，干預后觀察組SAS、SDA評分均顯著低于對照組，依從性調查得分高于對照組，滿意度顯著高于對照組，干預后生活質量評定所有項目均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。結論自發性腦出血病患在康復期實施延續護理方案能有效降低焦慮、抑郁癥狀，有效提高護理滿意度。并且對病患依從性、生活質量有很大程度的提高，值得臨床應用。

【關鍵詞】自發性腦出血；康復期；延續護理；生活質量

腦出血屬于急性血管類疾病中最嚴重的疾病之一，對病患生活質量會產生極大的影響[1]。尤其是自發性腦出血，具有高病死率以及高致殘率的特點。在治療中需要根據腦出血的臨床特點進行及時治療，并配合專業的護理保證治療效果[2]。在以往較長時間內大多采用常規護理，對病患預后具有較好的效果。雖然常規護理對康復具有一定的促進作用，但缺乏針對性[3]。本文通過對自發性腦出血病患康復期實施延續護理方案，取得較滿意效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2011-03—2014-05在我院接受治療的174例自發性腦出血病患進行研究。男96例，女78例；年齡45～78歲，平均(61.4±4.75)歲。以數字法隨機分為觀察組和對照組各87例。觀察組男48例，女39例；年齡46～77歲，平均(61.2±4.73)歲。對照組男48例，女39例；年齡46～78歲，平均(61.5±4.77)歲。2組年齡、性別等基本資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對照組康復期實施常規用藥護理及生活護理等措施，觀察組在對照組基礎上實施延續護理方案，具體內容為：(1)首先對所有病患進行護理人員分配，制定限時60 min的課程，持續6次。(2)在課程中需講解腦出血發生原因、危險因素、伴隨癥狀以及可能出現的危害，并對病患日常生活、飲食、運動計劃進行制定。(3)進行各項基本技能的訓練：首先是并發癥的預防與護理，而后進行肢體訓練。可以采用家屬監督及與護理人員有效溝通的方法實施康復訓練。(4)針對依從性的護理：告知病患出院后堅持康復訓練對病情恢復的重要性，在日常生活中也需要根據自身條件保證均衡的飲食。同時遵從醫生的囑咐正確服藥，并進行及時復診。在方案實施的過程中醫師需仔細講解不依從可能給病患帶來的后果，以此保證病患的高依從性。

1.3觀察指標比較2組護理前后SAS、SDS評分，干預后2組依從性得分，2組護理滿意度及護理后生活質量。

1.4療效評價[4-5](1)采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)分別對2組進行評分，比較2組間及2組內干預前后患者焦慮及抑郁的變化。(2)依從性評價標準：分為康復訓練、均衡飲食、正規服藥以及復診隨訪等4個項目，采用4分制。完全依從記3分，大部分依從記2分，少部分依從記1分，不依從記0分。(3)采用自制滿意度評分調查表，對所有病患進行問卷調查。內容包括心理、生活、情感以及效果等20個問題，統計病患滿意的題數，≥18個為非常滿意，12～17個為一般滿意，<12個為不滿意。(4)采用SF-36生活質量量表對病患生活質量進行調查統計，主要包括生理功能、軀體疼痛、情感職能以及精神健康等4個維度。采用累加法進行積分，并以轉換分數表示各維度評分和總分。

2結果

2.12組護理前后SAS、SDS比較2組在干預前SAS、SDA評分之間比較無顯著差異，干預后觀察組SAS、SDA評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1　2組護理前后SAS、SDS比較，分)

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2干預后2組依從性得分比較在干預后觀察組在康復訓練、均衡飲食、正規服藥以及復診隨訪中調查的依從性得分均高于對照組。差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2　干預后2組依從性得分比較±s，分)

注：與對照組相比，P<0.05

2.32組護理滿意度比較觀察組滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組護理滿意度比較　[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2.42組護理后生活質量比較在干預后觀察組在生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康以及總分等各項得分中顯示均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組護理后生活質量比較±s，分)

注：與對照組相比，P<0.05

3討論

自發性腦出血病情出現迅速，且進展較快。在未得到及時治療時病患顱內血壓可能急速上升以致壓迫腦組織，進而形成腦水腫[6-7]。因其有較大可能性會導致腦疝，所以致殘率及病死率都非常高。隨著人口老齡化的逐漸發展，使得許多腦出血病患在接受救治后仍伴不同程度的肢體障礙。這可能導致病患出現焦慮、抑郁等負面情緒，進而影響其康復期治療的依從性。因此，需實施根據針對性的護理方案以保證病患能得到最佳的恢復效果。康復期進行延續護理是近幾年興起的護理方式，主要針對依從性差、康復效果不佳的特殊病患[8]。延續護理是指病患在康復期內的不同時間、地點均可得到延續性的護理措施，從而確保病患順利出院，甚至在回歸家庭后持續復診，配合醫生的健康指導。

本文通過比較自發性腦出血病患在康復期實施常規護理和延續護理方案的結果發現：在干預后觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，且觀察組在康復訓練、均衡飲食、正規服藥及復診隨訪中調查的依從性得分顯著高于對照組。與柏慧華等人得到的結論類似[9-10]。常規護理中病患出院后多由家人照顧，而家人工作、生活等負面情緒都會對病患產生非常大的影響。不僅增加焦慮、抑郁的可能性，再入院的頻率也會加大。在延續護理中采用護理人員一對一心理護理方式，讓病患以更積極的心態應對病情。不僅增大了醫患之間的配合程度，也消除了病患產生的焦慮、抑郁負面情緒。護理人員在與病患長期相處過程中也易出現依賴感，有利于延續護理的進一步實施。加上護理期間依從性重要程度的講解，保證病患較高的依從性。觀察組90.80%(79/87)的滿意度同樣高于對照組的78.16%(68/87)，而在各項生活質量評定得分也顯著高于對照組，符合Kiphuth 等報道[11-15]。實際上，在整個護理康復階段最重要的是病患的心態。如病患長期處于抑郁、低迷的狀態對病情恢復無優勢，并將極大影響護理的滿意率。在具有針對性的延續護理中，護士根據病患實際情況制定康復計劃以及肢體訓練等。這些能增加病患自我護理意識，在保證滿意度的同時也提高了病患自身的生活質量。

綜上所述，自發性腦出血病患在康復期實施延續護理能有效改善病患焦慮、抑郁情緒。對病患的依從性也有顯著促進作用，同時也保障了病患對護理的滿意度及生活質量。這有助于病患護理后快速回歸家庭，實現康復訓練的目的。

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(收稿 2015-05-07)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)08-0134-03