16周倒走對老年女性靜態平衡能力的影響

張　建

(中國民航飛行學院，四川　廣漢　618301)

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16周倒走對老年女性靜態平衡能力的影響

張建

(中國民航飛行學院，四川廣漢618301)

〔摘要〕目的探討有規律倒走對老年女性靜態平衡能力的影響。方法50例健康老年女性隨機分成試驗組和對照組，各25例，試驗組進行為期16周(每周3次，每次1 h)倒走干預。16周前后使用芬蘭Metitur Good balance平衡測試儀和DJ2L-Ⅱ型單腳站立測試儀對兩組受試者進行靜態平衡測試。結果①16 w后試驗組的開、閉眼單腳站立時間顯著增加(P=0.030，P=0.042)；②16 w后試驗組開眼雙腳站立壓力中心在左右方向的移動速度和移動距離顯著減小(P=0.040，P=0.036)，而閉眼壓力中心在左右和前后方向移動距離均非常顯著減小(P=0.002，P=0.001)。結論16 w的倒走運動改善老年女性靜態平衡能力，倒走可作為預防老年人跌倒的運動干預手段。

〔關鍵詞〕倒走；靜態平衡；跌倒

目前，臨床醫生已推薦倒走鍛煉可作為髕骨疼痛綜合征、(ACL)損傷、下腰痛的輔助療法之一〔1～4〕。并且越來越多的老年人熱愛倒走運動。多數研究主要集中正常步行對于人體功能的影響，而忽視了對倒走的研究〔5〕。國外學者發現〔6～8〕倒走對人體下肢肌力鍛煉，平衡能力改善及有氧能力的提高具有積極的效果。而國內關于倒走對老年人平衡能力的影響研究甚少，特別是缺乏較長期的倒走干預的研究。本研究通過對健康老年女性進行定期倒走鍛煉，分析倒走改善老年人靜態平衡能力的機制，為開展倒走健身運動預防老年人摔倒提供理論依據。

1對象和方法

1.1研究對象招募我校周邊社區50例健康老年女性，實際招募62例，有12例因不同原因中途或開始就退出，人員流失率19.3%，已排除了下肢運動障礙、高血壓、心血管疾病、帕森金病患者。分成年齡、身高、體重相匹配的試驗組25例，年齡(64.62±4.46)歲，身高(157.50±7.10)cm、體重(53.26±7.31)kg；對照組25例，年齡(64.28±3.92)歲，身高(156.90±6.17)cm、體重(54.20±8.52)kg。所有受試者對本次試驗知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2干預方法在專門的試驗人員指導和督促下，試驗組進行為期16周，3次/周，每次1 h的倒走鍛煉(要求受試者挺胸抬頭、身體稍后傾腰部挺直，上肢自然擺動)，步速控制在0.8 m/s左右，對照組在此期間保持原先的生活習慣外，不進行特別的有益于改善人體平衡的運動，如太極拳、健身操等。

1.3靜態平衡能力測試采用芬蘭Metitur Goodbalance平衡測試儀和DJ2L-Ⅱ型單腳站立測試儀，在16周前后對兩組受試者進行平衡能力的評估。受試者要求開、閉眼光腳(雙腳)站立在Metitur Goodbalance測試平板上，記錄受試者30 s身體壓力中心(COP)的變化軌跡，包括COP在左右(X)、前后(Y)方向的移動距離(mm)和移動速度(mm/s)；DJ2L-Ⅱ型單腳站立測試儀記錄受試者優勢腿開、閉眼單腳站立的時間(s)，上述實驗均測試3次，每次之間休息1 min。所有數據取3次的平均值。

1.4統計學處理采用SPSS16.0統計軟件進行t檢驗。

2結果

16周前兩組組間、16周后對照組組內各項平衡指標均無顯著差異(P>0.05)；16周后試驗組的開、閉眼單腳站立時間顯著增加(P=0.030、P=0.042)，相比對照組開、閉眼單腳站立時間也顯著增加(P=0.026、P=0.029)；16周后試驗組開眼雙腳站立壓力中心在左右方向的移動速度和移動距離顯著減小(P=0.040、P=0.036)，閉眼壓力中心在左右和前后方向移動距離均非常顯著減小(P=0.002、P=0.001)。相比對照組，試驗組開眼雙腳站立壓力中心在左右方向移動速度和閉眼左右、前后方向移動距離顯著減小(P=0.036、P=0.002、P=0.003)，其他指標無顯著差異。見表1，表2。

表1受試者開、閉眼單腳站立測試結果(n=25,x±s)

組別開眼單腳站立時間(s)干預前干預后閉眼單腳站立時間(s)干預前干預后試驗組18.06±7.5023.70±9.531)7.56±5.929.53±6.122)對照組17.92±8.2618.72±7.583)7.43±4.397.10±4.654)

與試驗組干預前比較：1)P=0.030，2)P=0.042；與試驗組干預后比較：3)P=0.026，4)P=0.029

表2受試者Metitur Goodbalance靜態平衡測試結果(n=25，x±s)

組別開眼速度左右前后開眼距離左右前后閉眼速度左右前后閉眼距離左右前后試驗組 干預前2.83±1.106.30±1.2887.73±34.64158.49±35.623.13±1.097.55±1.5888.18±33.70214.50±49.34 干預后2.46±0.991)6.20±1.6472.40±23.872)156.80±29.212.69±0.957.49±1.3976.62±23.553)202.80±49.734)對照組 干預前2.86±1.226.29±1.4086.69±39.51158.80±25.683.08±1.277.60±2.3087.60±27.82216.45±60.50 干預后2.80±0.655)6.31±1.2778.85±23.34160.12±27.552.99±1.137.62±3.0385.46±29.706)215.72±56.307)

與試驗組干預前比較：1)P=0.040，2)P=0.036，3)P=0.002，4)P=0.001；與試驗組干預后比較：5)P=0.036，6)P=0.002，7)P=0.003

3討論

倒走相比正常走人體缺少了視覺的幫助，更多地依靠本體感覺來維持人體平衡，需要人體有更好的向后姿勢控制能力。Grasso等〔9〕研究認為，倒走是人體通過控制正常走的相位耦聯信號逆轉產生的。另外作者從運動中樞控制上分析，倒走和正常走可能受相同的中樞神經控制，這要求人體具有更好的運動控制能力。Laufer〔10〕研究發現倒走能更多地激活下肢肌肉活性，這樣對中樞神經會產生更多的刺激。

單腳站立主要反映人體的本體感覺功能，單腳站立時間越長說明平衡能力越好。本研究提示試驗組靜態平衡能力的改善，可能與倒走改善了老年人本體感覺有關。這與姚鑫〔11〕研究結果一致。同時Campbell等〔12〕對老年女性(60～70歲)進行6個月的倒走干預，發現平衡能力(單腳站立時間)得到了顯著改善，Shigematsu等〔13〕研究了(60～80歲)老年人在進行6個月的倒走后，受試者的靈敏、下肢力量、移動速度、柔韌和平衡能力(單腳站立時間)等都到得到了不同程度的改善，作者分析倒走會降低老年人跌倒的風險。本研究進一步論證了倒走改善老年人的靜態平衡能力。通過Metitur Goodbalance平衡測試儀發現，16周倒走后實驗組開眼雙腳站立壓力中心在左右方向的移動速度和移動距離顯著減小，而閉眼壓力中心在左右和前后方向移動距離均非常顯著減小。身體壓力中心〔14〕指人體中心投影到支撐面歡動的軌跡，反映了人體靜態平衡情況。因此受試者在站立時，在左右和前后方向晃動的距離和速度可代表人體相應方向的穩定性(距離越短越好，速度越小越好)，并被應用到老年人跌倒風險的評價中。

現有研究認為，人體改善前后方向的平衡能力需要更長時間的刺激，因為日常活動中前后是經常活動的區域，相比左右方向平衡能力更難改善〔15〕。本研究發現只有閉眼狀態改善了前后方向身體壓力中心的移動距離。這與姚鑫〔11〕研究結果不一致，姚鑫研究發現倒走雖改善了老年人左右方向的平衡能力，但對前后方向改善不顯著。這可能與干預的時間長短或者測試的方法(采用了Footscan測力平板)不同有關。

另外，本研究推測閉眼雙腳站立測試排除了人體視覺維持平衡能力的作用，這與倒走動作特點(向后運動)有一定的關系，從動作形式的解剖學、力學分析，正常走人體下肢主要是大腿前群和小腿前群肌參與做功，而倒走主要是大腿后群和小腿后群肌參與。由于下肢運動方向、肌群參與收縮主次發生了變化，從而提高了老年人向后的姿勢控制能力和股后肌群、小腿后群肌的訓練效應。因此會改善老年人閉眼站立時前后方向的靜態平衡能力。

4參考文獻

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〔2014-12-09修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)

〔中圖分類號〕R173

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)08-1970-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.087

第一作者：張建(1985-)，男，碩士，講師，主要從事老年人健身、民族傳統體育研究。