養老機構老年人總體健康狀況及影響因素

王　黎　郭紅艷　謝　紅

(北京大學護理學院,北京　100191)

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養老機構老年人總體健康狀況及影響因素

王黎郭紅艷謝紅

(北京大學護理學院,北京100191)

〔摘要〕目的分析北京市養老機構入住老年人總體健康狀況及影響因素。方法采用問卷調查法，對入住養老機構的390名老年人進行健康評估調查。結果老年人總體健康狀況良好262名(67.18%)；受損128名(32.82%)，總體健康狀況尚可。二分類Logistic回歸分析顯示，老年人居住情況、疾病指數和認知功能是老年人健康狀況的影響因素(P均<0.05)。結論養老機構老年人總體健康狀況一般，尤其是與他人共同居住、疾病指數高、認知功能偏差的老年人，在保持和提高其整體健康狀況的過程中，要重視老年人身體狀況和生活環境。

〔關鍵詞〕養老機構；健康；護理

中國老年人口的健康狀況和照護需求已經成為政府、管理者、照顧者的關注點。了解老年人的健康狀況是提供社會養老服務的前提〔1，2〕。老年人的健康狀況對于老年人有多方面的影響，包括老年人的養老方式〔3〕、居住方式〔4〕、活動能力〔5〕、主觀幸福感、社會參與程度〔6〕、家庭功能〔7〕等方面。本文旨在評估老年人總體健康狀況分析其影響因素。

1對象與方法

1.1調查對象2011年1月至2013年3月，采用方便抽樣法，對北京市兩家養老機構內390名老年人進行調查，共發放問卷402份，回收有效問卷390份(97.01%)。男151人，女239人，平均年齡(81.44±5.662)歲。

1.2調查問卷調查采用《老人多維健康綜合評估問卷》〔8〕，內容包括：①老年人基本資料，包括性別、民族、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟收入、居住情況等；②健康史：包括疾病診斷(即老年人所患有的疾病數)、營養與皮膚、認知功能及社會功能。

1.3數據處理對數據進行處理過程中，生成新變量：①疾病指數：疾病診斷中數據按照“患有此種疾病”計為1，“未患此種疾病”計為0，將老年人所患疾病數進行加和，即為疾病指數，疾病指數越高，表示老年人所患疾病越多，范圍0～14；②營養指數：包括體重下降、嚴重營養不良、病理性肥胖、壓力性潰瘍、淤血性潰瘍及皮膚病，計分方法為出現上述情況計為0，未出現計為1，將老年人在每項所得分數進行加和，即為營養指數，營養指數越高，表示老年人營養狀況越好，范圍0～6；③認知功能：包括意識障礙、記憶/回想、對日常生活事務決定能力及決定能力是否變差，其中意識障礙、記憶/回想及決定能力是否變差的計分標準均出現上述情況計為0，未出現計為1，分數越高，說明老年人認知功能越強，范圍0～5；④社會功能：包括能輕松與他人相處、與家人或朋友公開發生爭執、老年人每天獨處時間及老年人最近參與社交活動程度，將老年人每天獨處時間選項轉化為“沒有或有很少獨處時間”(計為1)和“有獨處時間”(計為0)，將老人最近參與社交活動程度選項轉化為“沒有下降”(計為1)和“有下降”(計為0)，同時能輕松與他人相處、與家人或朋友公開發生爭執、自稱或出現孤獨的現象的計分標準均出現上述情況計為0，未出現計為1，分數越高，說明老年人社會功能越強，范圍0～5。

1.4統計學方法應用SPSS17.0軟件t檢驗、方差分析及Logistic回歸。

2結果

2.1老年人總體健康狀況本組老年人營養指數為(5.00±0.00)，疾病指數(4.90±2.898)，認知功能(3.70±0.745)，社會功能(4.01±1.078)。老年人總體健康狀況良好262名(67.18%)；受損128名(32.82%)。

2.2老年人總體健康的單因素分析見表1。

表1總體健康的影響因素(n，n=390)

項目n總體健康良好(n=262)受損(n=128)t或χ2值P值年齡(x±s,歲)81.29±5.39881.75±6.178-0.7530.452月收入(x±s,元)3278.70±1816.9623806.23±2039.193-2.3930.018性別0.7720.380男15110645女23915683居住情況14.8390.002獨居18213052與他人同住20813276文化程度7.3820.194初中及以下916229高中432716專科825725大學或以上17411658婚姻狀況4.5330.339已婚24818266喪偶1206555其他22157經濟來源9.1130.167退休金324219105其他664323營養指數(x±s)5.95±0.264.95±0.2602.3750.019疾病指數(x±s)4.06±2.4416.61±3.015-8.3220.000認知功能(x±s)3.82±0.4193.45±1.1143.7230.000社會功能(x±s)4.11±0.923.79±1.332.4700.014

2.3總體健康的多因素分析以總體健康為因變量(0=良好，1=受損)，以在單因素分析中有影響的老年人月收入、居住情況、營養指數、疾病指數、認知功能及社會功能為自變量，對居住情況進行啞變量賦值(獨居=0，與他人同住=1)，進行二分類Logistic回歸分析，采用Backward(wald)法篩選變量(α出=0.10，α入=0.05)。結果顯示：居住情況、疾病指數、認知功能是老年人健康狀況的暴露因素。見表2。

表2老年人總體健康狀況影響因素Logistic回歸分析結果(n=390)

項目BSEWaldχ2值P值Exp(B)95%CI常量14.42197423.41618.2790.001--與他人同住老人0.4650.2104.9180.0271.5921.056～2.401疾病指數0.3960.06241.3660.0001.4871.317～1.677認知功能-0.9790.22119.6060.0000.3760.244～0.580

3討論

本研究養老機構老年人健康狀況略低于2010年人口普查〔9〕結果。2010年人口普查結果顯示，通過老年人自評健康，北京市有39.9%的自評身體健康，42.8%自評基本健康，兩類合計占82.7%〔9〕。分析其原因，可能與研究對象不同所致。本研究研究對象均為準備入住養老機構者，入住原因可能為老人身體狀況欠佳，需要人照顧。健康是一個復雜、多維的生物學和社會學現象〔10〕，主要包括身體、心里和社會適應等三個范疇，是人類生存發展的要素。老年人健康狀況，直接影響其晚年生活質量，同時給照顧者及提供服務機構造成沉重的負擔。本次調查抽樣機構是綜合性養老機構，收住不同生活自理能力的老年人，因此也反映出北京市老年人的較為客觀的健康狀況。

研究顯示，老年人居住情況對其總體健康狀況有影響，與他人同住老年人健康受損情況要比獨居老年人嚴重。這與余昌妹等〔4〕研究結果一致，與王翠〔6〕、劉向紅〔11〕研究結果有出入。分析其原因，可能為健康狀況評估的角度不同所致。本研究中，主要從老年人身體健康方面評估：①按照居住方式的選擇效用，獨居老年人多數身體狀況較好，如果身體較差，家人不會放心讓老年人獨居；②獨居老年人在日常生活中，所有事物均需一個人完成，從某種程度上來說，有助于身體功能的保持。而王翠〔6〕、劉向紅〔11〕則主要從心理健康角度分析，認為在家庭生活中，親人間的體恤和遷就，比其他的物質因素對于健康的影響更重要。同時有研究發現，子女更傾向于照料健康狀況較差的老年人，而可能忽略健康狀況相對較好的老年人〔12〕。因此，對于獨居、身體狀況較好的老年人同樣應給予足夠的重視，多關愛老年人。

本研究結果顯示，老年人疾病指數是其總體健康狀況的影響因素，老年人所患疾病越多，其健康狀況受損可能性越大。這與黃麗玲〔13〕、焦斐斐〔14〕研究結果一致。不難理解，老年人所患慢性病主要以高血壓、心臟病、糖尿病、骨關節病為多〔14〕，這些慢性病長期存在，將累及多個器官，進而影響整體健康狀況。因此，在日常照料過程中，要密切監測老年人慢性病控制及進展情況，以便發現狀況及時處理。同時多為老年人講解關于慢性病的相關知識，老年人在這一方面知識相對匱乏。

調查結果顯示，老年人認知功能對其總體健康狀況有影響，老年人認知功能越好，其健康狀況受損的可能性越小。認知功能較好的老年人，其記憶功能、對日常生活事務決定能力較好，充滿自信，心理健康狀況良好。因此，在日常照料過程中，應注重保持及訓練老年人記憶功能，多關愛老人，保持心理健康。

對于長期護理服務提供者，可以將影響因素作為干預重點，將工作重心轉移到預防老年人健康狀況衰退上，盡量維持老年人身體及心理健康。同時，養老機構管理者，應注重老年人健康評估，及時了解老年人總體健康狀況，根據老年人身體狀況開展針對性護理服務。

4參考文獻

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3劉宏，高松，王俊.養老模式對健康的影響〔J〕. 經濟研究，2011;(4):80-93.

4余昌妹，陳巧依.不同居住狀況老人健康影響因素和健康需求調查研究〔C〕.大連：第15屆全國老年護理學術交流會議論文集，2012.

5王宏正.世界健康城市老年人健康與健康體適能之研究〔D〕.蘇州：蘇州大學，2011.

6王翠.不同健康狀況的老年人社會參與和主觀幸福感的關系研究〔D〕.長沙：湖南師范大學，2011.

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11劉向紅.婚姻狀況、居住方式對老年健康的影響研究〔D〕.保定：河北大學，2006.

12張震.子女生活照料對老年人健康的影響:促進還是選擇〔J〕. 中國人口科學，2004；(S1):31-8.

13黃麗玲.社區獨居老人身體心理及社會功能之探討〔D〕.臺灣:高雄醫學大學護理學研究所，2000.

14焦斐斐.長春市老年人健康狀況及其影響因素研究〔D〕.長春：吉林大學，2011.

〔2014-12-13修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)

〔中圖分類號〕R1

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)08-1975-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.089

通訊作者：謝紅(1969-)，女，副教授，博士，碩士生導師，主要從事養老政策、長期護理服務機構的運行與管理、衛生(護理)經濟學方面研究。

基金項目：國家社會科學基金項目(13BRK003)

第一作者：王黎(1987-)，女，護師，碩士在讀，主要從事護理管理研究。