長期飲酒對老年腦萎縮發生的影響及頭顱CT特征

翟茂雄　曾憲春　唐　斌

(貴州省人民醫院放射科，貴州　貴陽　550002)

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長期飲酒對老年腦萎縮發生的影響及頭顱CT特征

翟茂雄曾憲春唐斌

(貴州省人民醫院放射科，貴州貴陽550002)

〔摘要〕目的觀察長期飲酒對老年腦萎縮發生的影響并分析頭顱CT特征。方法接受檢查或治療的長期飲酒患者75例作為觀察組；無長期飲酒史的受試者80例作為對照組。結果觀察組腦萎縮發生率顯著高于對照組(84.0%，63/75 vs 45.0%，36/80；χ2=25.510，P<0.001)。Logistics回歸分析顯示：每日飲酒次數、每日飲酒量及飲酒年限均為老年長期飲酒人群發生腦萎縮的獨立危險因素(P<0.05)。觀察組第三腦室寬度及哈氏值顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組側腦室體部指數、側腦室體部寬度指數及前角指數均顯著低于對照組(P<0.05)。結論長期飲酒是導致老年腦萎縮的獨立危險因素，應當勸導老年酗酒者戒酒。

〔關鍵詞〕腦萎縮；長期飲酒

隨著年齡的增長，人體各個器官的生理功能逐漸退化，特別是心腦血管發生粥樣硬化，微循環受阻，導致大腦供血不足的現象出現，從而引發腦萎縮的刺激性〔1〕。除年齡因素外，飲酒亦具有誘發或加劇腦萎縮發生發展的危害〔2，3〕。本文分析長期飲酒對老年腦萎縮發生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料2009年1月至2014年1月我院接受檢查或治療的長期飲酒患者75例作為觀察組，均有長期飲酒史。無飲酒史受試者80例作為對照組。兩組性別比例、年齡、吸煙史、糖尿病及高血壓病史上差異均無統計學意義(P>0.05)。排除標準：顱內其他器質性病變；頭顱外傷或手術史；嚴重肝腎功能障礙等。見表1。

表1兩組一般資料的比較(x±s)

觀察組(n=75)對照組(n=80)t或χ2值P值男/女(n)65/1067/130.2610.610年齡(歲)67.8±5.666.9±5.31.0280.306病程(個月)11.6±5.810.8±5.20.9050.367吸煙(n)34410.5430.461糖尿病(n)13170.3800.537高血壓(n)31290.4220.516

1.2定義及標準長期飲酒定義為〔4〕：①每年飲酒時間超過300 d；②每月飲酒超過120 g；③飲酒年限超過20年。腦萎縮的確診依據CT檢查，腦萎縮定義為〔5，6〕：腦溝寬度>5 mm的定為皮質型腦萎縮；第三腦室寬度≥8 mm，額角指數>36，尾狀核指數>15，側腦室體部指數≤4認定為髓質型腦萎縮，上述表現都具備者認為混合型腦萎縮。

1.3統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行t檢驗，χ2檢驗，Logistics回歸分析。

2結果

2.1兩組腦萎縮發生情況比較觀察組腦萎縮發生率(皮質型11例、髓質型33例、混合型19例)顯著高于對照組(皮質型5例、髓質型19例、混合型12例)(84.0%，63/75 vs 45.0%，36/80；χ2=25.510，P<0.001)。

2.2影響老年長期飲酒人群發生腦萎縮的危險因素分析將每日飲酒次數、每日飲酒量、飲酒年限及年齡(影響腦萎縮的因素之一)納入Logistics回歸模型進一步分析飲酒與腦萎縮發生的關系。每日飲酒次數、每日飲酒量及飲酒年限均為老年長期飲酒人群發生腦萎縮的獨立危險因素(P<0.05)。見表2。

表2影響老年長期飲酒人群發生腦萎縮的危險因素

2.3兩組顱CT測量值比較兩組腦室指數差異無統計學意義(P=0.523)。觀察組第三腦室寬度及哈氏值顯著高于對照組(P<0.001)；觀察組側腦室體部指數、側腦室體部寬度指數及前角指數三項指標均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3兩組頭顱CT的測量結果比較(x±s)

觀察組(n=75)對照組(n=80)t值P值第三腦室寬度(mm)0.79±0.260.46±0.1210.250<0.001哈氏值(cm)5.51±0.794.57±0.737.699<0.001腦室指數1.62±0.271.59±0.310.6410.523側腦室體部指數4.12±0.654.89±0.766.758<0.001側腦室體部寬度指數3.59±0.514.27±0.816.207<0.001前角指數3.74±0.524.01±0.892.2860.024

3討論

腦萎縮是老年人群常見的退行性病變，其起病隱匿，病程可達數年至數十年，男性多于女性。隨著疾病的進展，可導致一系列精神或神經癥狀，可嚴重影響患者的生活治療。該病的發生機制復雜，目前并不十分明確。酒精能直接通過胃黏膜吸收入血，并能很快通過血腦屏障而進入大腦〔7〕。它是一種親神經物質，對中樞神經系統有抑制作用，具有神經毒性作用，能直接殺死腦細胞，使之溶解、消亡〔8〕。一次性飲酒或長期飲酒均可產生神經癥狀，會使腦細胞死亡速度加快，使腦萎縮越來越嚴重〔9，10〕。國外研究發現，那些平均每天飲酒兩次以上的人，其腦體積比禁酒者小1.6%；而人體衰老導致的腦細胞死亡，每年只會使大腦萎縮0.19%〔11〕。而且長期飲酒，腦血流量減少，腦內葡萄糖代謝率、腦神經細胞活性均減低，大腦功能隨之衰退，如抽象思維、決策能力下降，記憶力減退等〔9〕。

4參考文獻

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11Umhau JC，Zhou W，Thada S，etal.Brain docosahexaenoic acid incorporation and blood flow are increased in chronic alcoholics：a positron emission tomography study corrected for cerebral atrophy〔J〕.PLoS One，2013；8(10)：e75333.

〔2014-12-19修回〕

(編輯苑云杰)

〔中圖分類號〕R445

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)08-1946-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.073

基金項目：貴州省科技廳自然科學聯合基金項目(黔科合同LS字〔2014〕7013號)

第一作者：翟茂雄(1969-)，男，主管技師，主要從事醫學影像技術研究。