奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流治療肝硬化頑固性腹水的效果分析

張寧博

(通許縣人民醫(yī)院 呼吸消化內(nèi)科　河南 開封　475200)

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奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流治療肝硬化頑固性腹水的效果分析

張寧博

(通許縣人民醫(yī)院 呼吸消化內(nèi)科河南 開封475200)

【摘要】目的分析奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流治療肝硬化頑固性腹水的臨床應(yīng)用效果。方法選取2014年8月至2015年7月通許縣人民醫(yī)院收治的80例肝硬化頑固性腹水患者，隨機分成兩組。對照組40例采用白蛋白輸注方式治療；觀察組40例給予奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流治療。比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流治療肝硬化頑固性腹水操作簡單，有效率高，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流；肝硬化頑固性腹水；臨床療效

肝硬化頑固性腹水是臨床上比較常見的內(nèi)科疾病，主要是指肝硬化腹水患者治療后腹水癥狀得不到有效的緩解和消退，是肝硬化晚期的嚴重表現(xiàn)，臨床中屬于危重疾病，具有較高的致死率，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本研究就奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流治療肝硬化頑固性腹水的臨床應(yīng)用效果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年8月至2015年7月通許縣人民醫(yī)院收治的肝硬化頑固性腹水患者80例，隨機分為兩組，每組40例。對照組中男19例，女21例，年齡38～88歲，平均(64.79±1.43)歲；觀察組中男20例，女20例，年齡37～83歲，平均(61.52±0.67)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用白蛋白輸注方式治療。觀察組采用奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流方式治療，具體如下。給予奧曲肽(北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20052397)皮下注射，0.1 mg/次。采用單腔中心靜脈導(dǎo)管(深圳市益心達醫(yī)學(xué)新技術(shù)有限公司，規(guī)格16 G，20 cm，1 mm內(nèi)徑)進行腹腔穿刺置管手術(shù)，引流患者腹水。待腹部B超顯示腹水被吸收以后，拔管縫合創(chuàng)口。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)(發(fā)熱、低血壓、消化道出血)發(fā)生情況。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：腹脹癥狀緩解明顯，腹水量明顯減少。進步：腹脹癥狀有所緩解，腹水量有所減少。無效：腹脹癥狀未得到緩解，腹水量增加。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3討論

肝硬化腹水又稱為肝腹水，是臨床上肝硬化的晚期癥狀[2]。肝硬化是一種慢性的肝部疾病，主要是由于患者出現(xiàn)大塊型、彌漫型以及結(jié)節(jié)型的肝細胞病變，引發(fā)肝部組織細胞纖維出現(xiàn)增生和瘢痕收縮，形成肝部硬化[3]。如果得不到及時有效的治療干預(yù)，肝功能會慢慢減退，出現(xiàn)門靜脈高壓，降低患者肝部對蛋白質(zhì)和維生素的吸收能力，腹部滲漏出的蛋白液導(dǎo)致肝腹水的形成[4]。對于肝硬化頑固性肝腹水，傳統(tǒng)是通過腹部穿刺放出患者腹中大量積液，并且聯(lián)合白蛋白輸注方式進行治療。雖然有一定的治療效果，但是白蛋白價格較高，患者治療負擔(dān)較重。奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流手術(shù)是一種新型的治療手段，相比傳統(tǒng)的方式更加安全、有效。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組治療有效率為95.00%，高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，給予肝硬化頑固性腹水患者奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流方式治療效果顯著，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全、可靠的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]許飛,胡江玲,姜曼蕾,等.奧曲肽聯(lián)合中心靜脈導(dǎo)管腹腔引流治療肝硬化頑固性腹水療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):96-98.

[2]張紅霞,李俊,王以慧,等.中心靜脈導(dǎo)管腹腔留置治療肝纖維化頑固性腹水效果[J].中國血吸蟲病防治雜志,2013,25(4):427,430.

[3]徐靜,汪茂榮,盛云峰,等.小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水33例臨床療效及安全性分析[J].實用肝臟病雜志,2014,12(4):418-419.

[4]唐簡,周艷,彭忠田,等.小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,13(7):1437-1438.

(收稿日期：2015-12-10)

【中圖分類號】R 575

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.053