醒腦靜輔助卡馬西平治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床效果分析

趙凱輝

(汝州市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 平頂山　467599)

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醒腦靜輔助卡馬西平治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床效果分析

趙凱輝

(汝州市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 平頂山467599)

【摘要】目的研究醒腦靜輔助卡馬西平治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床效果。方法選取汝州市人民醫(yī)院2013年7月至2015年7月收治的腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。對(duì)照組采用卡馬西平治療，觀察組采用醒腦靜輔助卡馬西平治療，對(duì)比兩組臨床治療有效率、治療前后癲樣放電和累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)。結(jié)果觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后癲樣放電和累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醒腦靜輔助卡馬西平治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇效果顯著，能夠明顯提高臨床有效率，減少癲樣放電和累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】醒腦靜；卡馬西平；腦卒中；繼發(fā)性癲癇

腦卒中后繼發(fā)性癲癇是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，高發(fā)人群為中老年患者。腦卒中患者大多在安靜或睡眠時(shí)發(fā)病，大部分在發(fā)病后意識(shí)處于清醒狀態(tài)，但是也有部分患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，從而出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇[1]。主要臨床癥狀為頭暈、頭昏以及肢體麻木等，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。本研究對(duì)汝州市人民醫(yī)院收治的腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者，給予醒腦靜輔助卡馬西平治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取汝州市人民醫(yī)院2013年7月至2015年7月收治的腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。對(duì)照組男26例，女22例；年齡52～77歲，平均(65.72±5.35)歲；其中早發(fā)型癲癇28例、遲發(fā)性癲癇20例。觀察組男27例，女21例；年齡51～79歲，平均(66.43±5.24)歲；其中早發(fā)型癲癇29例、遲發(fā)性癲癇19例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予兩組患者常規(guī)抗凝、抗血小板聚集以及擴(kuò)張血管等治療措施。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服卡馬西平0.1 g，分早、中、晚3次服用，對(duì)無(wú)法進(jìn)食者給予鼻飼，年齡≤14歲者劑量減小為5 mg/(kg·d)。觀察組加用20 ml醒腦精注射液+250 ml 5%～10%葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/d。所有患者均以7 d為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①臨床療效評(píng)價(jià)：控制：治療后無(wú)癲癇發(fā)作；顯效：治療后癲癇發(fā)作頻率降低75%～90%；有效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率降低50%～74%；無(wú)效：治療后癲癇發(fā)作頻率未明顯減少，甚至增加[2]。②觀察并記錄兩組治療前后癲樣放電和累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)情況。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組控制20例，顯效16例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為95.38%；對(duì)照組控制18例，顯效13例，有效7例，無(wú)效10例，總有效率為79.17%。觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2癲樣放電與累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)觀察組治療后癲樣放電和累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中是由于患者動(dòng)脈粥樣硬化、血栓致使血管腔發(fā)生狹窄甚至閉塞。腦卒中后可發(fā)生腦組織缺血，并且還會(huì)伴有腦細(xì)胞鈉泵衰竭。在大量鈉離子內(nèi)流后會(huì)逐漸使神經(jīng)元細(xì)胞膜失去穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致出現(xiàn)癲癇癥狀[3]。

表1　兩組治療前后癲樣放電和累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)情況比較±s)

對(duì)于腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者首先需要積極治療腦卒中，并根據(jù)患者出現(xiàn)癲癇的形式和具體病情使用相應(yīng)的藥物。傳統(tǒng)抗癲癇類藥物中，卡馬西平雖然能夠?qū)Υ蟛糠只颊咂鸬斤@著的臨床療效，但易影響血常規(guī)和肝功能[4]。而醒腦靜注射液能夠有效阻斷腦細(xì)胞的電壓依賴性通道，阻止神經(jīng)元放電反應(yīng)，降低突觸傳遞興奮沖動(dòng)，最終保證神經(jīng)元細(xì)胞膜的穩(wěn)定。在本次研究中，采用醒腦靜輔助卡馬西平治療的觀察組有效率明顯高于采用單純采用卡馬西平治療的對(duì)照組，且觀察組治療后癲樣放電和累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與王芳[5]研究結(jié)果相類似，說(shuō)明醒腦靜能夠有效減少癲樣放電的持續(xù)時(shí)間，增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)-氨基酸丁酸的抑制效應(yīng)，平衡谷氨酸毒性。

綜上所述，醒腦靜輔助卡馬西平治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇效果顯著，能夠明顯提高臨床有效率，減少癲樣放電和累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張雅雯,王潔儀.鹽酸納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療捂熱綜合征的療效評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):13-14.

[2]王鶴,王超,黃光偉,等.注射用亞胺培南西司他丁鈉誘發(fā)老年患者癲癇發(fā)作[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2013,15(5):280-281.

[3]曾廣燦.腦卒中后繼發(fā)癲癇患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):155-157.

[4]王麗,唐冬云,阮玉泉.醒腦靜輔助卡馬西平治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(17):3243-3245.

[5]王芳.醒腦靜輔助卡馬西平治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(8):46-48.

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號(hào)】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.109