自擬中藥方劑治療非特異性外陰炎的臨床療效分析*

鮑愛利　鄭春青

中國中醫科學院廣安門醫院南區婦科(北京102618)

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自擬中藥方劑治療非特異性外陰炎的臨床療效分析*

鮑愛利鄭春青

中國中醫科學院廣安門醫院南區婦科(北京102618)

摘要目的：研究分析自擬中藥方劑治療非特異性外陰炎的臨床療效。方法：選擇在140例非特異性外陰炎患者，隨機分成治療組及對照組各70例。對照組給予聚維酮碘溶液外洗治療，治療組給予自擬中藥方劑治療，對比兩組患者的臨床療效，兩組患者臨床癥狀改善情況，兩組患者治療前后的疼痛評分情況。結果：治療組的痊愈率及總有效率分別為52.86%，98.57%，均分別顯著高于對照組的30.00%，90.00%，差異均有統計學意義(均P<0.05)。治療組的癥狀緩解時長和皮損好轉時長，以及潰瘍愈合時長均顯著少于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。治療后兩組VAS評分均降低，但治療組分值顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。結論：使用自擬中藥方劑對非特異性外陰炎患者進行治療，可更好地增加療效，促進患者癥狀恢復，效果顯著，值得應用。

主題詞非特異性外陰炎/中西醫結合療法清熱解毒劑/治療應用祛濕劑/治療應用

非特異性外陰炎主要是因為外陰不潔及陰道分泌物和尿液等物質的長期刺激，致使患者外陰部長期處于潮濕狀態而導致。中醫則將其歸為“陰濕癥”和“陰癢”范疇[1]。由于此病較易復發，以往采用的西醫治療方案雖可獲得一定療效，但治療效果仍有提升空間。2012年6月至2014年6月通過使用自擬中藥方劑對此病進行治療，觀察并分析治療后的療效情況，現報道如下。

臨床資料選擇140例非特異性外陰炎患者，年齡18～53歲，平均年齡為29.3±2.2歲。以數字法隨機分成治療組及對照組各70例。其中治療組患者年齡18～50歲，平均年齡為28.8±3.2歲。疾病程度為輕度者32例，中度者28例，重度者10例。對照組患者年齡20～53歲，平均年齡為28.4±2.6歲。疾病程度為輕度者30例，中度者29例，重度者11例。兩組患者在性別、年齡、疾病程度等方面對比，差異均無統計學意義(均P>0.05)。具有可比性。

治療方法對照組采用聚維酮碘溶液外洗治療，一日兩次。治療組給予自擬中藥方劑治療，具體如下：白鮮皮、野菊花、土茯苓30g，敗醬草、黃柏、苦參、蛇床子、連翹、金銀花各15g。水煎外洗1d2次。治療7d后對比療效情況。

觀察指標對比兩組患者的臨床療效，兩組患者臨床癥狀改善情況，兩組患者治療前后的疼痛評分情況。

療效標準[2]痊愈：患者癥狀及體征均已完全消失。顯效：患者外陰癥狀基本消失，局部紅腫及濕疹已基本消退，且潰瘍愈合，面積大于1/2。白帶清潔度為Ⅰ度。好轉：外陰癥狀和局部紅腫有所消退，潰瘍愈合，面積為1/4～1/2。無效：外陰癥狀及體征無明顯改善，甚至惡化，白帶清潔度>Ⅲ度。

視覺模擬評分(VAS)判定標準：0至10分，分值越大，則患者的疼痛程度越大。

治療結果兩組患者的臨床療效對比治療組的痊愈率及總有效率分別為52.86%，98.57%，均分別顯著高于對照組的30.00%，90.00%，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的臨床療效對比(例，%)

注：與對照組相比，△P<0.05

兩組患者臨床癥狀改善情況對比治療組的癥狀緩解時長和皮損好轉時長，以及潰瘍愈合時長均顯著少于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者臨床癥狀改善情況對比±s)

注：與對照組相比，△P<0.05

兩組患者治療前后的疼痛評分情況對比治療組治療前VAS評分為5.63±1.21分，對照組治療前VAS評分為 5.57±0.98分，兩組治療前的VAS評分相比，差異無統計學意義。治療后兩組VAS評分均降低，但治療組分值(2.15±0.22)顯著低于對照組(2.84±0.38)，差異均有統計學意義(均P<0.05)。

討論非特異性外陰炎是一種常見的婦科疾病，此病較易復發，使用以西醫藥物治療的效果欠佳。張婭珍等[3]分析稱，原因可能和患者外陰距尿道和肛門較近，加之長期潮濕和透氣性較差的影響，較易導致患者外陰瘙癢和灼痛，及外陰腫脹和充血，以及糜爛等癥狀。近年來，有報道指出[4]，祖國醫學對非特異性外陰炎具有更佳的治療效果，臨床上亦逐漸轉為使用中藥制劑為患者進行治療。本文通過將自擬中藥方劑應用于治療非特異性外陰炎的過程中，以期為獲得更具療效的治療方案提供參考。

本文研究發現，治療組的痊愈率及總有效率均分別顯著高于對照組，提示使用自擬中藥方劑治療非特異性外陰炎的療效更佳，符合戚燕妮等[5]的報道結果。此外，研究還發現，治療組的癥狀緩解時長和皮損好轉時長，以及潰瘍愈合時長均顯著少于對照組，疼痛VAS評分值顯著低于對照組，表明使用自擬中藥方劑能夠更好地促使患者各項臨床癥狀得到恢復，與Dos Reis HL等[6]的報道基本一致。究其原因，筆者認為可能是因為祖國醫學認為非特異性外陰炎源自濕熱下注，進而蘊滯于肝經，陰癢搔抓致使皮破毒侵。宜予以清熱利濕和泄毒消腫治法[7]。自擬方劑中白鮮皮可清熱燥濕和祛風解毒；野菊花性微寒，可發揮疏散風熱及消腫解毒之功效；敗醬草具有清熱解毒和祛瘀排膿之功效；黃柏可發揮清熱燥濕和瀉火解毒，以及退熱除蒸等功效；苦參亦可清熱燥濕，具有殺蟲及利尿之功，對于陰腫陰癢及濕疹和皮膚瘙癢等癥狀均有較好療效；蛇床子可溫腎壯陽，具有燥濕祛風之功效；連翹可清熱解毒及消腫散結；金銀花可發揮宣散風熱和清解血毒之功效；土茯苓則可解毒除濕，通利關節。上述藥物合用共奏清熱解毒，祛瘀消腫之功效，對非特異性外陰炎患者的療效十分明顯。而對照組使用的聚維酮碘溶液，作用機制主要是其與患者創面或者患處接觸之后，解聚并釋放出碘，從來產生殺菌效果[8]。其雖然亦可產生較強的殺菌消毒作用，但部分患者用藥部位會出現燒灼感及紅腫癥狀，同時，少數患者可能對其過敏，這在一定程度上增加了治療難度[9]。自擬中藥方劑則鮮少出現此種情況，亦更利于增加患者的治療依從性。

綜上所述，使用自擬中藥方劑對非特異性外陰炎患者進行治療，可更好地增加療效，促進患者癥狀恢復，效果顯著，值得推薦。

參考文獻

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(收稿2015-03-20；修回2015-04-26)

Analysis of clinical efficacy of the self-made traditional Chinese medicine treatment of non-specific vulvitis

Chinese Academy of Chinese Traditional Chinese Medicine,Southern District of Guang’anmen Hospital,(Beijing 102618) Bao Aili Zheng Chunqing

ABSTRACTObjective：To study the clinical curative effect of self-made traditional Chinese medicine treatment of non-specific vulvitis.Methods：140 patients with non specific inflammation of the vulva were randomly divided into observation group and control group,70 cases in each group.Control group received povidone iodine solution washing treatment,the observation group given traditional Chinese medicine decoction treatment,compared two groups of patients with clinical curative effect,two groups of patients with clinical symptoms to improve the situation,before and after treatment in two groups of patients with pain score.Results：the cure rate and total effective rate of the observation group were 52.86% and 98.57%,respectively,significantly higher than those in the control group (90%,30%),the difference was statistically significant (P<0.05).The symptoms in the observation group were significantly shorter than those in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in VAS score between the two groups before treatment.After treatment,the VAS score of the two groups was lower,but the observation group was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：The use of traditional Chinese medicine decoction for the treatment of non-specific vulvitis patient,can better increase the curative effect,promote the recovery of patients with symptoms,the effect is significant,worthy of recommendation.

KEY WORDSNon specific inflammation of the vulva/integrated Chinese and Western medicine therapyQingre Jiedu Prescription/ therapeutic useQu Shi Prescription/ therapeutic use

【中圖分類號】R711.31

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.003

*北京市大興科委科研課題(Q2010-02)