桑菊飲合止嗽散加減治療小兒肺炎支原體感染的療效研究

康麗娜　陜西省咸陽市中心醫(yī)院急診兒科(咸陽712000)

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桑菊飲合止嗽散加減治療小兒肺炎支原體感染的療效研究

康麗娜陜西省咸陽市中心醫(yī)院急診兒科(咸陽712000)

摘要目的：對中西醫(yī)結(jié)合進行小兒肺炎支原體感染治療的療效進行研究。方法：隨機選擇我院進行治療的小兒肺炎支原體感染的患兒100例，隨機分為治療組與對照組，每組各50例。對照組給予阿奇霉素靜點治療，治療組在對照組治療方案基礎(chǔ)上給予桑菊飲合止嗽散加減進行治療，觀察兩組患兒10d治療療效以及患兒臨床癥狀消失時間，進行比較。結(jié)果：治療組患兒經(jīng)過10d治療，28例痊愈，痊愈率為56.00%，有效率為90.00%。對照組患兒13例痊愈，痊愈率為26.00%，有效率為78.00%。治療組的痊愈率以及有效率均明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。治療組患兒咳嗽咯痰、肺部啰音等消失時間以及X-ray吸收時間均明顯短于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合對小兒肺炎支原體感染進行治療，其療效明顯，無副作用，能夠縮短病程，減輕小兒痛苦,可以在臨床應(yīng)用。

主題詞肺炎，支原體/中西醫(yī)結(jié)合療法兒童桑菊飲/治療應(yīng)用止嗽散/治療應(yīng)用

支原體感染是小兒常見的上呼吸道感染，主要臨床癥狀為咳嗽，可有發(fā)熱，但肺部體征往往不明顯[1]。本院近年來使用中西醫(yī)結(jié)合的方案對小兒肺炎支原體感染進行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料隨機選擇2014年1月～2014年12月至我院進行小兒肺炎支原體感染的患兒100例，隨機分為治療組與治療組，每組各50例。治療組患兒男性32例，女性18例，年齡4～12歲，平均年齡6.87±2.36歲，病程3～12d，平均病程6.25±2.49d。對照組患兒男性30例，女性20例，年齡4～12歲，平均年齡7.03±2.19歲，病程2～13d，平均病程6.55±2.84d。兩組患兒性別、年齡、病程均無統(tǒng)計學(xué)差異。

治療方法所有患兒入院后進行常規(guī)對癥治療，對照組患兒給予阿奇霉素注射液10mg，0.9%氯化鈉注射液250mL，1d1次，靜點。治療組患兒在此治療基礎(chǔ)上給予中藥湯劑桑菊飲合止嗽散加減進行治療，方劑如下：菊花、前胡、陳皮、杏仁、蘆根各15g，桑葉、桔梗、連翹、甘草、紫菀、百部各10g，薄荷7g，生姜2片，發(fā)熱重者可加金銀花、魚腥草各15g；惡寒重者可加炙麻黃7g；咳痰重，夜不得臥者可加桑白皮20g，蘇子、萊菔子各15g；見風(fēng)咳嗽者可加蟬蛻15g，荊芥10g。所有藥物由本院藥劑室煎制，每服藥煎3次，6歲及6歲以下患兒分4次服，6歲以上患兒分3次服。3次/d。

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察用藥10d后兩組患兒治療效果。觀察兩組患兒咳嗽、咯痰、肺部啰音等臨床癥狀消失時間，進行比較。療效判定：痊愈：咳嗽消失，體溫正常，肺部啰音消失，患兒無不適。好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽減輕，咯痰減少，呼吸音轉(zhuǎn)清晰，啰音減輕。無效：患兒咳嗽、咯痰未減輕，仍有發(fā)熱，啰音如前。本療效判定指標(biāo)是以中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制定。有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，如果得到結(jié)果為P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組患兒療效對比治療組患兒經(jīng)過10d治療，28例痊愈，痊愈率為56.00%，好轉(zhuǎn)17例，無效5例，總有效率為90.00%。對照組患兒13例痊愈，痊愈率為26.00%，好轉(zhuǎn)26例，無效11例，總有效率為78.00%。治療組的痊愈率以及有效率均明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

兩組患兒臨床癥狀消失時間比較治療組患兒咳嗽咳痰、肺部啰音等消失時間以及X-ray吸收時間均明顯短于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(d)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論小兒肺炎支原體感染是常見的小兒上呼吸道疾病。支原體感染一般全年可見，2～3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀。因為支原體本身沒有細胞壁結(jié)構(gòu)，所以作用于蛋白的抗生素療效明顯，大環(huán)內(nèi)酯類是臨床上常用藥物，其中的阿奇霉素為一線用藥[3]。

咳嗽是中醫(yī)肺系的主要癥候，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，合稱咳嗽。小兒臟腑未長成，且肺為嬌臟，更易受外邪侵襲，外感風(fēng)寒風(fēng)熱，郁而生熱，故而小兒咳嗽發(fā)熱，所以在治療的過程中應(yīng)該以疏風(fēng)清熱，宣肺化痰為主[4]。桑菊飲是辛涼解表劑，以疏散風(fēng)熱，宣肺止咳為主，主要治療風(fēng)熱在表證。方中桑葉、蘆根、薄荷解表，菊花、連翹清熱，桔梗、杏仁止咳，甘草調(diào)和諸藥。但是此方解表效果好，止咳化痰之功稍遜，故而和止嗽散共同使用，加強其止咳化痰的作用[5]。但是在臨床使用中需要注意臨證加減，發(fā)熱重者可加金銀花、魚腥草各15g加強清熱的作用；惡寒重者可加炙麻黃7g，以宣肺寒氣；咳痰重，夜不得臥者可加桑白皮20g，蘇子、萊菔子各15g以增加化痰平喘的作用；見風(fēng)咳嗽者可加蟬蛻15g，荊芥10g，以加強疏風(fēng)解表的作用。患兒如果高燒不退，可重用石膏，以清內(nèi)熱。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體感染，其療效明顯優(yōu)于單純使用西藥治療，可以縮短患兒病程，且無不良反應(yīng)。但是臨床使用中藥時應(yīng)注意辨證施治，不能拘泥與一方，這樣才能取得良好療效。

參考文獻

[1]王鳳圈.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38(4):82-83.

[2]馮婉萍,潘偉權(quán),王金玲.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(33):3-4.

[3]陳致雯,盧焯明.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5):132-133.

[4]葉志光，曾慶祥，丘文靜，等．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(11)：1177-1179．

[5]JIANG LX，JIN CC，JIANG HH.The Study on the Therapeutic Effect of Qingfei Tang Combined with Azithromycin in Treatment of Mycoplasma Pneumonia[J].Chinese archives of traditional Chinese medicine,2015,33(5):1272-1273.

(收稿2015-05-11；修回2015-06-10)

【中圖分類號】R563.12

【文獻標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.012