狗脊熏蒸聯(lián)合針灸治療慢性腰腿痛的療效觀察*

陳海濤　韋輝賢　韋　慶　張　棟　安玉光　高莉鵬

廣西骨科醫(yī)院骨一科(南寧530001)

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狗脊熏蒸聯(lián)合針灸治療慢性腰腿痛的療效觀察*

陳海濤韋輝賢▲韋慶張棟△安玉光高莉鵬

廣西骨科醫(yī)院骨一科(南寧530001)

摘要目的：對慢性腰腿痛患者采用狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案進行治療，觀察并分析這種治療方法的臨床應(yīng)用效果及價值。方法：選取在我院治療的患有慢性腰腿痛的患者共100例，治療時間為2012年4月至2015年3月，將100例患者命名為治療組，治療組采用狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案進行治療，探討患者經(jīng)過治療后的臨床效果及價值。結(jié)果：患者接受治療后，在判斷JOA 疼痛評分評分狀況，治療組治療后的分值8.13±1.25，統(tǒng)計學(xué)上有意義(P<0.05)；在判斷有效率，治療組治療的總有效率(96.00%)，統(tǒng)計學(xué)上有意義(P<0.05)。結(jié)論：狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案在治療慢性腰腿痛，效果顯著，可使患者的癥狀得到明顯改善，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，而且不良反應(yīng)發(fā)生率小，可以在臨床上使用。

主題詞痛癥/中醫(yī)藥療法腰腿狗脊穴，夾脊穴，大腸俞

慢性腰腿痛在門診針灸科較常見，引發(fā)因素繁多，包括急性腰損傷，腰肌勞損、筋膜炎、腰椎增生等[1]。病發(fā)人群多為老年人群，近年有年輕化趨勢，病發(fā)時患者疼痛難忍、活動受限制，給家庭和患者生活帶來很多不便，因此找到一種速效、方便的治療方案，成為外科醫(yī)生關(guān)注的熱點，傳統(tǒng)西醫(yī)療法不良反應(yīng)較多，而針灸方法治療慢性腰腿痛，具有療效迅速、治療效果穩(wěn)定的優(yōu)勢，中醫(yī)多將此類癥狀歸為痹癥[2]，筆者運用狗脊熏蒸聯(lián)合針灸的治療方法，取得了很好的治療效果，有效緩解和治療疼痛難忍、活動受限的臨床癥狀。現(xiàn)將研究詳細過程報道如下。

臨床資料對于在我院進行治療的100例患有頸肩腰腿痛的患者進行探討分析，就診時間為2012年4月至2015年3月，經(jīng)診斷均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》的標準，治療組行狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案治療，其中100例患者中男54例，女46例，年齡38～70歲，平均年齡45.6±3.8 歲，病程4～25個月，平均病程12.53±4.4月，其中腰間盤突出者后遺癥34例，急性腰損傷者32例，腰肌勞損者13例。

治療方法囑患者平躺診床上，四肢放松，根據(jù)患者具體癥狀分別取夾脊3～5、大腸俞、委中等穴位行針，取28號3寸針直刺進針2～2.5寸，至患者感覺針感向下放射，可根據(jù)患者具體癥狀取配穴即陽關(guān)、隔俞、命門、太虛等，行針取30號1.5寸毫針快速進針，后進行提插捻轉(zhuǎn)，幅度由小并逐漸加大，后拔針，再囑患者暫停休息后進行適當運動。1d1次，每次30min，以10d為1個療程，可進行適當?shù)牟料矗?0d為1個療程，在上述方法的基礎(chǔ)上加用狗脊熏蒸方案：取狗脊飲片入熏蒸治療儀中煮沸，保持蒸汽溫度56°C，藥液溫度47°C，在針灸3h后進行熏蒸，可進行適當?shù)牟料矗瑯右悦咳找淮危看?0min，以10d為1個療程。

療效標準[3-4]①臨床癥狀的改善程度。痊愈:臨床癥狀(疼痛、腫脹等)消失,功能活動恢復(fù)正常。顯效:癥狀緩解或主要癥狀消失,腰部功能基本恢復(fù),能參加一定工作和勞動。有效:主要癥狀基本消除,腰部功能基本恢復(fù)或有明顯進步,恢復(fù)簡單勞動和工作能力。無效:和治療前相比較各方面均無進步。②日本骨科學(xué)會JOA評分標準：按照4級評分法，由小到大0～3分，總分30,具體事項包括主觀癥狀和日常生活能力評定。

治療結(jié)果兩組治療前后JOA評分狀況比較治療組在治療前后，患者JOA評分狀況有明顯的差距，與對照組比較，有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療前后JOA評分情況±s)

治療后的臨床情況經(jīng)過兩個月的治療，治療組對于慢性腰腿痛均有一定治療作用，治療組的治療總有效率為96.00%，與對照組比較，有顯著性差異(P<0.05)，見表2。

表2　患者臨床效果情況

討論慢性腰腿痛，中醫(yī)屬于腰痛范疇，多因跌仆外傷，慢性勞損或因邪濕侵襲，導(dǎo)致腰部經(jīng)脈受損，氣血阻滯督脈，不通則痛。頸肩腰腿痛在門診針灸科較常見，引發(fā)因素繁多，包括外力壓迫因素、內(nèi)在組織病變等。病發(fā)人群隨年齡增長而增長，所以在老年人中最常見，且逐年呈現(xiàn)年輕化趨勢，病發(fā)時患者疼痛難忍、活動受限制，若不及早治療，會加劇病痛和產(chǎn)生并發(fā)癥，給家庭和精神生活帶來很多不便，《內(nèi)經(jīng)》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也[5-6]。”即正虛不勝邪盛而為之。故多采用滋補肝腎、填精壯骨、益氣活血之法。

針灸的治療方法，能溫通調(diào)補，驅(qū)除寒邪，扶助正氣的作用，中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一，熏蒸可使局部血管擴張，代謝增強，從而提高免疫力，其溫熱作用刺激血管，加速淋巴循環(huán)，加速肌肉疲勞的恢復(fù)，同時還避免了藥物經(jīng)腸道產(chǎn)生的刺激，擴張到血管，舒筋活絡(luò)，消炎止痛，兩者結(jié)合，使治療效果更佳[7]，本文為探討二者聯(lián)合的治療效果，選取2012年4月至2015年3月間來我院治療的患者，結(jié)果表明，患者治療前后的JOA評分狀況有明顯的差距，治療組的療效96.00%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案在治療慢性腰腿痛，可使患者的癥狀得到明顯改善，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，提高免疫力，使患者早日康復(fù)，值得在臨床使用。

參考文獻

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[6]韓興利．針刺結(jié)合中藥熏洗治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿痛臨床研究[J]．中醫(yī)學(xué)報，2014,29(6):915.

[7]劉永鑫，劉卓民，韋歡，等．改良溫針療法在頸肩腰腿痛中的臨床應(yīng)用研究[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(7):786．

(收稿2015-08-11；修回2015-09-12)

【中圖分類號】R255.9

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.038

*廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)計委項目(2012GZPT1232)

▲南寧市第九人民醫(yī)院骨科(南寧530012)

△通訊作者