不同劑量右美托咪定對嬰幼兒體外循環(huán)后炎性因子的影響

高義　石磊　王俊霞　趙海濤　高金貴

不同劑量右美托咪定對嬰幼兒體外循環(huán)后炎性因子的影響

高義石磊王俊霞趙海濤高金貴

【摘要】目的探討不同劑量的右美托咪定對嬰幼兒先心病心內(nèi)直視手術(shù)圍術(shù)期炎性反應(yīng)的影響。方法選擇擇期在體外循環(huán)下行室間隔缺損修補術(shù)的患兒60例，心功能NYHA分級均在Ⅰ或Ⅱ級。采用數(shù)字表法隨機分為對照組(C組)，右美托咪定低劑量組(L組)，右美托咪定高劑量組(H組)，每組20例，患者入室后L組泵入右美托咪定0.3 μg·kg－1·h－1，H組泵入右美托咪定0.6 μg·kg－1·h－1，C組泵入等容量的0.9%氯化鈉溶液至術(shù)畢。分別于麻醉誘導(dǎo)后(基礎(chǔ)值，T0)、體外循環(huán)結(jié)束后10 min(T1)、體外循環(huán)結(jié)束4 h(T2)、體外循環(huán)結(jié)束24 h(T3)，取靜脈血標(biāo)本，測量腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)濃度。結(jié)果與T0時比較，3組T1～T3時血清TNF-α和IL-6濃度顯著升高(P＜0.05)，與C組比較，H組T1～T3時血清TNF-α、IL-6濃度降低(P＜0.05)，L組上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論術(shù)中持續(xù)輸注0.6 μg·kg－1·h－1的右美托咪定可明顯抑制嬰幼兒體外循環(huán)后炎性介質(zhì)TNF-α和IL-6的釋放。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒;右美托咪定;體外循環(huán);炎性反應(yīng)

項目來源:河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題(編號:20130394)

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體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass，CPB)是心內(nèi)直視手術(shù)中重要的輔助手段，然而在CPB過程中血液與人工管道的直接接觸、手術(shù)創(chuàng)傷、缺血再灌注損傷、CPB本身的非生理性灌注以及內(nèi)毒素的釋放等因素均可引起炎性介質(zhì)、趨化因子等的系列釋放，導(dǎo)致機體一系列的病理生理的改變，甚至引發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)［1－3］，尤其是對體重較輕的嬰幼兒，CPB的炎性反應(yīng)還可能會引起機體水腫，導(dǎo)致嚴(yán)重肺部并發(fā)癥［4］，以及其他各種主要臟器的損傷甚至死亡。……