血栓通聯合左氧氟沙星治療缺血性腸炎的臨床療效

竺添雨

血栓通聯合左氧氟沙星治療缺血性腸炎的臨床療效

竺添雨

目的 探討血栓通注射液聯合左氧氟沙星注射液治療缺血性腸炎的臨床療效。方法 45例缺血性腸炎患者為研究對象，根據治療方法的差異將患者分為觀察組（n=25）與對照組（n=20）。其中對照組患者給予左氧氟沙星注射液進行治療，觀察組患者在此基礎上聯合中藥制劑血栓通注射液進行治療，對比2組患者治療后的臨床改善及治療效果。結果 （1）治療效果：觀察組患者治療總有效率為92%（23/25）；對照組患者治療總有效率為70%（14/20），組間比較，差異具有統計學意義（χ2=9.295，P＜0.05）。（2）臨床癥狀改善時間：觀察組患者黏膜充血、水腫消除、糜爛消除與潰瘍消除時間顯著短于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。（3）復發率比較：治療后對患者行6個月的隨訪，并由結果可知，觀察組復發1例，其復發率為4%；對照組復發4例，其復發率為20%，組間比較，差異具有統計學意義（χ2=11.921，P＜0.05）。結論 血栓通注射液聯合左氧氟沙星注射液治療缺血性腸炎臨床效果顯著，可促進患者康復，降低復發率，改善患者預后，該種聯合治療值得推廣使用，以幫助更多患者受益。

血栓通；左氧氟沙星；缺血性腸炎；臨床療效

缺血性腸炎是臨床上常見的胃腸道疾病，該病主要特征為腸道血液供應不足或回流血管受阻，若不對患者進行及時有效的治療，可加重病情，并誘發急、慢性炎癥病變，增加后期治療難度[1-2]。一直以來，臨床上主要以抗菌藥物治療缺血性腸炎，以左氧氟沙星最為常用。左氧氟沙星具有廣譜抗菌性，但長期應用抗菌藥物治療可使得致病菌產生耐藥性，進而降低療效。近年來相關臨床報道顯示，在左氧氟沙星治療基礎上應用血栓通聯合治療可獲得更佳效果[3]，但臨床上該方面應用相關報道較少。在本次調查中，為了深入研究血栓通與左氧氟沙星聯合應用治療缺血性結腸炎的治療效果，選取45例缺血性腸炎患者為研究對象，觀察組以血栓通聯合左氧氟沙星對患者進行治療，并與對照組單純應用左氧氟沙星治療效果進行比較，為臨床后期治療提供一定的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月在泰州市中西醫結合醫院接受治療的45例缺血性腸炎患者為研究對象，按照患者治療方法的差異將其分為觀察組（n=25）與對照組（n=20）。所有患者診斷標準均參照全國肛腸學術會議上制定的相關診斷標準。觀察組中男15例、女10例，患者年齡48～72歲，平均（63.8±2.5）歲；對照組男12例、女8例，患者年齡49～72歲，平均（64.6±3.2）歲。本次臨床調查經過醫院倫理委員會標準，2組患者具有知情權，愿意積極配合治療。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 根據患者的具體情況給予其相應的對癥治療。

對照組患者在此治療基礎上給予左氧氟沙星進行治療：鹽酸左氧氟沙星注射液（揚子江藥業集團有限公司；國藥準字：220022652；規格0.2g）0.2g/次，2次/d。

觀察組患者在對照組治療基礎上聯合血栓通進行治療：血栓通注射液（廣西梧桐制藥股份有限公司；國藥準字：H20041441；規格：0.15g）0.45g+5%葡萄糖溶液250mL，1次/d。2組患者均連續治療10d。

1.3 觀察指標 通過腸鏡檢查對2組患者黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍消除時間進行觀察比較。并于治療后對患者行為期6個月的隨訪，了解在此過程中患者的疾病復發情況。

1.4 療效評價標準 （1）痊愈：治療后患者腹痛等臨床癥狀消除，行腸鏡檢查無明顯異常；（2）好轉：治療后患者臨床癥狀獲得改善，行腸鏡檢查腸粘膜獲得部分恢復；（3）無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善，行腸鏡檢查腸粘膜無改善甚至加重。治療總有效率（%）=痊愈率（%）+好轉率（%）。

1.5 統計學方法 所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 觀察組痊愈14例、好轉9例、無效2例，治療總有效率為92%；對照組痊愈9例、好轉5例、無效6例，治療總有效率為70%。可見，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組。見表1。

表1 2組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 2組臨床癥狀改善時間對比 觀察組患者黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍消除時間均短于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的臨床癥狀改善時間對比（x±s）

2.3 2組復發率比較 治療后對患者進行為期6個月的隨訪，觀察組復發1例，其復發率為4%；對照組復發4例，其復發率為20%，組間比較，差異具有統計學意義（χ2=11.921，P＜0.05）。

3 討論

缺血性腸炎是臨床上的常見病，該病主要發生于50歲以上的中老年人群，且大多患者伴有基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，此類疾病均可誘發或加重缺血性腸炎，對患者的健康構成威脅[4]。缺血性腸炎患者需入院接受專業有效的臨床治療，以控制病情，預防疾病的進一步發展，減少對患者機體造成的傷害。一直以來，臨床上主要以抗菌藥物對患者進行治療，左氧氟沙星是最為常用的藥物。左氧氟沙星對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均具有較好的效果，使用后可有效改善患者的基本癥狀，但長期使用易產生耐藥性，降低后期療效，同時可產生一定的副作用，老年患者機體耐受性較差而降低治療依從性[5]。近年來，隨著臨床研究的不斷深入及中醫學的迅速發展，中西醫結合治療缺血性腸炎在臨床上獲得了一定的重視及運用。在本次調查中，本院分析了中藥制劑血栓通聯合左氧氟沙星治療缺血性腸炎的療效。

血血栓通注射液為純中藥制劑，其主要成分為三七中提取的三七總皂苷。我國《醫學衷中參西錄．三七解》中記載：“三七，味苦微甘，性平。善化瘀血”。體現了三七具有活血化瘀的功效。且現代藥學也提出，三七可擴血管、改善組織缺血、缺氧狀態，同時還可抑制血小板聚集，預防血栓形成。但目前臨床上對于血栓通治療缺血性腸炎的報道較少，因此該種聯合治療法也未獲得廣泛的應用。但由本次調查結果可知，血栓通聯合左氧氟沙星治療缺血性結腸炎確實可取得顯著的療效。

結本研究中觀察組患者治療總有效率為92%，對照組患者治療總有效率為70%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者的臨床癥狀消除時間短于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，血栓通聯合左氧氟沙星治療缺血性結腸炎可有效改善病癥，提高療效。且本次調查結果與謝鴻等[6]臨床研究報道相一致。表明這種治療方法具有可行性及有效性。此外，本院對患者進行為期6個月的臨床隨訪，并由結果可知，觀察組患者的復發率為4%；對照組為20%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，血栓通聯合左氧氟沙星可有效降低復發率，改善患者的預后。本院認為，血栓通聯合左氧氟沙星可降低復發率的主要原因在于中藥注射液的使用在原有抗菌基礎上可進一步的改善腸道環境，對于缺血缺氧組織起到一定的修復、保護作用，進而抑制致病菌的發展[7]。但積極的復查與及時的治療是改善患者預后的根本[8]。

綜上所述，血栓通聯合左氧氟沙星治療缺血性腸炎臨床療效顯著，其可有效改善患者的病癥，提高療效，改善預后，優于單純的抗菌藥物治療。但本次調查尚未獲得更多醫學數據的支持，且本次調查樣本容量較小，存在一定的局限性及主觀性，筆者后期將進行更全面的臨床研究，并以更多的醫學文獻作為基礎，以完善報道，為更多患者提供準確的臨床參考信息。

[1] 楊麗,劉鵬,楊瑜明,等.缺血性腸炎臨床診斷及誤診原因分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2011,20(12):1122-1123.

[2] 尚輝輝,宋文先,卜慶恩,等.血栓通聯合左氧氟沙星治療缺血性腸炎療效分析[J].臨床軍醫雜志,2014,42(2):137-139.

[3] 郭芳,許春舫.老年人缺血性腸炎56例臨床分析[J].浙江臨床醫學,2012,14(1):21-23.

[4] 楊慶文.老年急性缺血性腸炎的臨床特點及治療[J].轉化醫學電子雜志,2015(5):16-18.

[5] 徐法貞,周愛軍,胡云,等.急性缺血性腸炎臨床診治分析[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(7):103-104.

[6] 謝鴻,吳時勝,李尚日,等.注射用血栓通治療缺血性結腸炎的療效觀察[J].中國療養醫學,2014(6):522-523.

[7] 艾克拜爾.探討缺血性結腸炎的臨床治療體會[J].醫藥前沿, 2015,5(1):58-59.

[8] 鄧國法.中西醫結合治療缺血性腸炎22例臨床分析[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(13):255.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.108

江蘇 225300 泰州市中西醫結合醫院 （竺添雨）