子宮內膜異位癥伴不孕患者術后不同治療方法對妊娠率的影響分析

柯金秀

子宮內膜異位癥伴不孕患者術后不同治療方法對妊娠率的影響分析

柯金秀

目的 研究子宮內膜異位癥伴不孕患者進行腹腔鏡術后不同的治療方法對妊娠率的影響，選取最佳治療方案，提高治愈率。方法 選取進行子宮內膜異位癥伴不孕治療的70例患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各35例。觀察組采用中藥加灌腸治療法，對照組僅采用中藥治療，之后隨訪妊娠情況2年。結果 經過3個月的治療后，觀察組患者子宮嚴重異常例數為6例（17.1%）優于對照組14例（40.0%），差異具有統計學意義（χ2=4.242，P＜0.05）。觀察組患者治療后糖鏈多肽抗原125（CAl25）均值（40.01±3.95）優于對照組（53.05±4.07），差異具有統計學意義（t=13.602，P＜0.05）。2組患者子宮抗體（EmAb）陽性率與轉陰率，差異無統計學意義（χ2=0.579、0.299，P＞0.05）。隨訪2年妊娠情況，觀察組患者的妊娠率60.0%明顯優于對照組患者20.0%，差異具有統計學意義（χ2=11.667，P＜0.05）。結論 子宮內膜異位癥伴不孕患者腹腔鏡術后，采用中藥加灌腸治療方法能優化治療效果，提高患者妊娠率。

子宮內膜異位癥；妊娠率；臨床研究

子宮內膜異位癥是臨床上較為常見的婦科疾病[1-2]，是本該生長于子宮腔內的內膜出現異位生長而導致的。本次研究選取了110例患者，研究子宮內膜異位癥伴不孕患者進行腹腔鏡術后不同的治療方法對妊娠率的影響，作出如下分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2012年6月來江西省彭澤縣婦幼保健院進行子宮內膜異位癥伴不孕治療的70例患者，所有患者均于月經結束后的1周內來本院經腹腔鏡手術診斷為內異癥狀。患者不孕病史2～10年，平均（4.2±1.2）年；原發不孕患者48例，繼發不孕患者22例；按隨機數字表法均分為觀察組和對照組,各35例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（30.3±3.5）。對照組年齡23～38歲，平均年齡（31.3±3.7）歲。2組研究對象在年齡、病情分布方面差異無統計學意義，具有可比性，所以患者均知悉本次實驗目的，自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法 (1)對照組：中藥治療，在鏡腔手術結束后月經復潮時開始治療，讓患者在經期結束的第3天開始服用補腎活血藥方，早晚各服用2劑，直到排卵期結束為止。藥方的成分為：三棱、丹參、紅花、絲子、桑寄生等，由本院代為煎藥，3個月為1個療程，持續用藥2個療程。(2)觀察組：觀察組患者同樣進行上述的中藥治療，同時每天晚上要進行中藥灌腸治療，藥劑包含三棱、莪術等中藥，囑咐患者排便后，空腹灌腸，需要由專業的醫護人員操作，每次使用120mL灌腸藥，其中原液60mL，70℃水60mL，10d為1個療程，觀察1～2個療程。

1.3 觀察指標 有專門的醫護人員對患者卵泡的發育、排卵情況用B超進行檢測，在患者手術10d后和治療結束的前，1周抽取病患的靜脈血，用ELISA法檢測患者CAl25和患者子宮異常情況，之后隨訪妊娠情況2年，對比患者的妊娠率。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者治療前后CAl25 觀察組患者的CAl25優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后CAl25的對比(x±s)

2.2 對比2組患者治療后子宮異常情況 觀察組患者治愈情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后子宮異常情況對比［n（%）］

2.3 對比2組患者妊娠率 觀察組患者的妊娠率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者妊娠率對比［n（%）］

2.4 對比2組患者EmAb陽性的轉化率 2組患者EmAb轉陰率差異無統計學意義。見表4。

表4 2組患者EmAb陽性的轉化率對比［n（%）］

3 討論

子宮內膜異位癥臨床常見的病發反應為痛經，導致不孕癥的發病率為50%左右，該病引起不孕癥的原因復雜[3-6]。其主要原因如下：（1）子宮內膜異位癥嚴重時會引起盆腔出現大面積粘連，

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[2] 馬俊彥，阮菲.重度子宮內膜異位癥伴不孕患者治療方案的合理選擇[J].浙江醫學，2012，34(13):1136-1139.

[3] 周靜.子宮內膜異位癥伴不孕患者腹腔鏡術后應用米非司酮聯合達那唑的療效分析[J].航空航天醫學雜志，2013，24(9):1107-1108.

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江西 332700 江西省彭澤縣婦幼保健院 （柯金秀）導致輸卵管變得僵直，令輸卵管不能正常輸送。常用的治療方法為鏡腔手術和藥物治療。（2）腹腔內的微環境出現了改變，腹水中的巨噬細胞增加，造成輸卵管功能出現障礙導致精子的存活率降低。（3）卵巢功能發生了異常，不少患者的臨床病癥為黃素化未破裂卵泡。（4）子宮內膜異位癥導致患者的免疫體統出現異常，細胞中的PGs增多對精子的活動產生了制約。據韋華榮研究觀察補腎活血方配合莪棱灌腸液保留灌腸治療腹腔鏡術后內異癥伴不孕的臨床療效，結果顯示利用中藥和灌腸配合治療的患者CAl25出現了明顯改善[7-8]。

觀察組患者采用中藥加灌腸的治療方法，CAl25較對照組出現了明顯改善，之后本院對2組患者做了2年的妊娠隨訪，得出結論中藥配合灌腸治療能有效提高患者的妊娠率。根據中醫的理論“久病腎虛”，腎虛是引起的血瘀是該病的基本病機，所以以活腎補血為基本的治療原則，令患者血氣調和，為卵泡的發育提供條件，之后“子宮易于容物”便會從子宮內順利排出。同時配合灌腸液進行灌腸，讓藥物通過直腸靜脈得以迅速的吸收，增加局部盆腔的藥物濃度，令局部病灶處的血管可以擴張，從而改善局部的血液循環。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.025

綜上所述，對子宮內膜異位癥除了采用鏡腔手術治療外，配合中藥加灌腸治療能取得優質的治療效果，同時中醫具有治療成本低，無副作用等優勢，因此，具有很高的臨床推廣價值。