受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義

敖小梅

受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義

敖小梅

目的 探討受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義。方法 選取臨床輸血的患者1 200例作為研究對象，其中男550例，女650例，650例女性患者中120例為孕婦，采用DiaMedlgG卡對所有患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，記錄篩查結(jié)果。結(jié)果 1 200例臨床輸血患者篩查發(fā)現(xiàn)90例為不規(guī)則抗體陽性，包括5例自身抗體和85例同種特異性抗體，其陽性率為7.50%。90例不規(guī)則抗體陽性率性別分布為男28例，男性不規(guī)則抗體陽性率為5.09%，女52例，女性不規(guī)則抗體陽性率為8.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。650例女性患者中120例為孕婦，孕婦22例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為18.33%，530例為非孕婦，非孕婦50例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為9.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，受血者女性不規(guī)則抗體檢查陽性率顯著高于男性不規(guī)則抗體檢查陽性率，受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中具有重要的意義，能夠提高輸血安全性，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

受血者；不規(guī)則抗體；臨床安全輸血；輸血反應(yīng)；意義

血型不規(guī)則抗體包含A型、B型和O型系統(tǒng)的抗體之外的所有抗體。臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)[1]。本文選取臨床輸血的患者1 200例，包括550例男性和650例女性作為研究對象，探討受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年3月～2015年3月臨床輸血的患者1 200例作為研究對象，其中男550例，女650例，650例女性患者中120例為孕婦，患者年齡0～88歲，平均年齡（42.3±10.5）歲,排除嚴(yán)重的神經(jīng)病和抑郁癥患者，排除嚴(yán)重的腎臟疾病患者。

1.2 檢測試劑和儀器 檢測儀器和試劑均購置于瑞士達(dá)亞美公司，儀器包括D 2iaMedlgG卡、孵育器和離心機(jī)，細(xì)胞篩查采用Ⅰ號、II號和Ⅲ號0.8%的標(biāo)準(zhǔn)抗體，譜細(xì)胞來源于上海市血液生物醫(yī)藥有限公司。

1.3 檢測方法 采用專用試管抽取標(biāo)本，抽取患者血液3～5 mL，靜置待其充分離心后再開始實(shí)驗(yàn)。

不規(guī)則抗體篩查：將Ⅰ號、II號和Ⅲ號0.8%的標(biāo)準(zhǔn)抗體篩查細(xì)胞分別放入D 2iaMedlgG卡三個(gè)微注孔中，各50 μL，然后將25 L血漿加入其中，在孵育器中放置D 2iaMedlgG卡進(jìn)行15 min孵育，采用專用離心機(jī)進(jìn)行10 min離心，采用10組譜細(xì)胞和自身紅細(xì)胞進(jìn)行不規(guī)則抗體的特異性鑒定，抗體特異性判斷依據(jù)為受血者血漿和譜細(xì)胞的反應(yīng)格局進(jìn)行，非特異性抗體為與自身紅細(xì)胞和所有譜細(xì)胞都能凝集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受血者的抗體特異性分布 1 200例臨床輸血患者篩查發(fā)現(xiàn)90例為不規(guī)則抗體陽性，包括5例自身抗體和85例同種特異性抗體。見表1。

表1 受血者的抗體特異性分布（n）

2.2 不同性別受血者不規(guī)則抗體陽性率比較 90例不規(guī)則抗體陽性率性別分布為男28例，男性不規(guī)則抗體陽性率為5.09%，女52例，女性不規(guī)則抗體陽性率為8.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同性別受血者不規(guī)則抗體陽性率比較（n）

2.3 孕婦與非孕婦受血者不規(guī)則抗體陽性率比較 650例女性患者中120例為孕婦，孕婦22例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為18.33%，530例為非孕婦，非孕婦50例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為9.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 孕婦與非孕婦受血者不規(guī)則抗體陽性率比較（n）

3 討論

臨床中搶救患者是常需要進(jìn)行輸血，但是也可能會引起一定程度的輸血反應(yīng)，因此，為了保證臨床輸血的安全性，要采取有效措施盡量降低臨床輸血反應(yīng)[2]。近年來，我國輸血技術(shù)不斷進(jìn)步，輸血科人員的知識水平也在不斷提高，臨床輸血過程中幾乎不會發(fā)生ABO血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)，也就是臨床輸血反應(yīng)的主要原因是排除ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體[3]。血型不規(guī)則抗體包含A型、B型和O型系統(tǒng)的抗體之外的所有抗體。臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。一般情況下，患者體內(nèi)不會有不規(guī)則抗體的存在[4]。不規(guī)則抗體產(chǎn)生的原因較多：(1)輸血或者注射的血型不合;(2)母嬰血型不合的妊娠;(3)血液制品的免疫刺激;(4)一些無覺察的刺激[5]。一些含有弱抗體的受血者輸入含有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞會產(chǎn)生免疫刺激，甚至導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生[6]。通過抗體篩查能夠在一定程度上避免這種問題的出現(xiàn)[7]。本文選取臨床輸血的患者1 200例，其中男550例、女650例，探討受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義，研究結(jié)果顯示,1 200例臨床輸血患者篩查發(fā)現(xiàn)90例為不規(guī)則抗體陽性，包括5例自身抗體和85例同種特異性抗體，其陽性率為7.50%。90例不規(guī)則抗體陽性率性別分布為男28例，男性不規(guī)則抗體陽性率為5.09%，女52例，女性不規(guī)則抗體陽性率為8.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。650例女性患者中120例為孕婦，孕婦12例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為18.33%，530例為非孕婦，非孕婦40例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為9.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不規(guī)則抗體在妊娠時(shí)，會受到異體紅細(xì)胞抗原刺激，母體中的IgG會傳輸?shù)叫律鷥后w內(nèi)，對母體有刺激作用并產(chǎn)生抗體，因此，孕婦的不規(guī)則抗體檢查陽性率較高[8]。據(jù)相關(guān)學(xué)者報(bào)道，處于孕期的婦女產(chǎn)生自身抗體的機(jī)會為0.11%，但是非孕期婦女產(chǎn)生自身抗體的機(jī)會為0.02%，可見非孕期婦女產(chǎn)生自身抗體的機(jī)會大大低于孕期婦女，本研究結(jié)果與此報(bào)道的結(jié)論吻合[9]。可見，臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，受血者不規(guī)則抗體存在男女性別差異、孕期與非孕期差異。在不規(guī)則抗體篩查時(shí)要關(guān)注個(gè)體差異，能夠提高輸血安全性，有效避免輸血反應(yīng)的發(fā)生[10]。

綜上所述，臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，受血者女性不規(guī)則抗體檢查陽性率顯著高于男性不規(guī)則抗體檢查陽性率，受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中具有重要的意義，能夠提高輸血安全性，有效避免輸血反應(yīng)的發(fā)生，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 孫麗芳,李杰,劉瑜.不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的重要性分析[J].甘肅醫(yī)藥,2012,24（2）:90-91.

[2] 王睿.不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 18（31）:188-189.

[3] 施艷.受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的意義[J].華夏醫(yī)學(xué), 2012,12（1）:123-124.

[4] 陳勇,王余成,陳晨,等.不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的意義探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,31（19）:2564-2565.

[5] 趙春米.探討不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的價(jià)值與意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,5（3）:58-59.

[6] 林麗屏.探討不規(guī)則抗體的篩查在臨床輸血中的價(jià)值與意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(2):74-75.

[7] 馮剛麗.不規(guī)則抗體血液的處理及應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,23(17):82-85.

[8] 鄭海英.凝聚胺交叉配血的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（9）: 149-150.

[9] 郭長義,宋雪冬,宋任浩.5種不規(guī)則抗體篩查方法的檢測閾值比較[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)),2014,28（6）:1042-1044.

[10] 李篤軍,王新光,陳海霞,等.輸血前不規(guī)則抗體篩查對臨床安全輸血的意義[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)),2015,16（1）:103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.009

江西 338000 江西省新余市中心血站 （敖小梅）