關節鏡技術治療膝關節損傷的臨床觀察

王憲清

關節鏡技術治療膝關節損傷的臨床觀察

王憲清

目的 探討關節鏡技術在治療膝關節損傷中的臨床效果。方法 選取膝關節損傷患者105例，按雙盲法分為對照組（52例）與觀察組（53例）。對照組采用常規治療，觀察組患者采用關節鏡下手術治療，對比2組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者功能恢復時間（53.4±5.5）d、下床活動時間（4.3±1.8）d、住院時間（8.6±1.7）d均明顯短于對照組的（81.5±6.2）d、（7.1±1.7）d、（14.3±1.4）d，且術后膝關節評分（82.5±8.6）分高于對照組的（70.8±10.4）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療有效率為94.34%，高于對照組患者的84.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 關節鏡技術在治療膝關節損傷中的應用效果顯著，具有推廣價值。

膝關節損傷；關節鏡；常規治療

膝關節損傷屬于臨床常見骨科經，患者通常伴隨韌帶損傷、關節軟骨損傷、半月板損傷等疾病，疾病較為復雜、嚴重，故而臨床治療難度比較大。近年來我國臨床醫學技術發展速度十分迅速，醫療設備更新速度較快，而關節鏡在膝關節損傷治療中的應用逐漸增多。為探討關節鏡技術在膝關節損傷治療中的應用效果，對膝關節損傷患者采用關節鏡下手術治療，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取朝陽縣醫院2013年5月～2014年8月收治的膝關節損傷患者105例為本次研究對象，按雙盲法分為對照組和觀察組。對照組52例，男37例，女15例，年齡19～45歲，平均（27.5±4.6）歲，運動損傷28例，交通損傷15例，意外扭傷9例，其中半月板損傷24例，前交叉韌損傷17例，合并損傷11例；觀察組53例，男38例，女15例，年齡19～44歲，平均年齡（27.3±4.5）歲，運動損傷31例，交通損傷14例，意外扭傷8例，其中半月板損傷25例，前交叉韌損傷18例，合并損傷10例。2組患者性別、年齡、損傷類型等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 以上2組患者入院后均行MRI、X線及CT檢查，由此確定膝關節損傷情況，對照組患者采用常規治療：硬膜外麻醉后依照膝關節損傷部位行手術切口，后進行半月板及韌帶損傷修復，并進行包扎及消毒處理。觀察組患者采用關節鏡下手術治療，于硬膜外麻醉后取患者仰臥位，采用抗生素靜脈滴注預防術后傷口感染。依照患者病情于關節鏡下進行半月板縫合，切口選取包括前外側進路、后內側進路、前內側近路及髕外上進路，于皮膚消毒前標出進路位置，后行常規關節腔穿刺治療，在髁間窩進行穿刺至關節腔，后插入關節鏡及進水管，觀察患者關節腔內受損情況，在關節鏡直視下行相關手術操作[1]。

1.3 觀察指標 觀察記錄2組患者功能恢復時間、下床活動時間住院時間及Lysholm評分，對比2組患者治療有效率。

1.4 療效評價標準[2]術后患者膝關節腫脹、疼痛等現象完全消失且膝關節功能恢復良好為顯效；患者膝關節疼痛、腫脹等情況好轉，膝關節功能有所恢復，但正常工作及生活受影響，為有效；術后情況無好轉、膝關節恢復情況差且嚴重影響工作及生活，為無效。

1.5 統計學方法 以SPSS 19.0統計軟件分析數據。正態計量資料采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者功能恢復時間、下床活動時間、住院時間及膝關節評分比較 觀察組患者功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，且觀察組患者術后膝關節評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者功能恢復時間、下床活動時間、住院時間及膝關節評分比較（x±s）

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組53例患者中，治療后顯效37例（69.81%），有效13例（24.53%），無效3例（5.66%），治療有效率為94.34%；對照組52例患者中，治療后顯效26例（50.00%），有效18例（34.62%），無效8例（15.38%），治療有效率為84.92%，觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關節損傷為臨床常見骨科疾病，通常情況下是由運動、交通事故、撞擊、扭傷等原因造成的[3]，主要包括髕骨脫位、肌腱斷裂、膝關節韌帶損傷、半月板損傷等類型，臨床表現為關節內出血、疼痛、腫脹等，嚴重影響患者日常工作及生活[4]。臨床診斷中存在由于患者配合問題造成的漏診及誤診現象，延緩了患者最佳治療時機[5]。隨著關節鏡技術在臨床治療中的廣泛應用，大大提升了膝關節損傷的臨床診斷率及治療有效率[6-7]，其能有效確定患者損傷部位，為一種有效的微創檢查設備，能更為直觀的呈現出患者膝關節損傷具體情況[8]。同時在手術過程中關節鏡技術的應用，為手術順利進行提供了有效保障，利于減少患者住院時間、提升治療效果。

在本研究中對觀察組患者采用關節鏡下手術治療，結果表明觀察組患者功能恢復時間、下床活動時間、住院時間等均短于對照組，且術后膝關節評分及治療有效率高于對照組，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，關節鏡技術治療膝關節損傷效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王惠芳，王予彬，朱文輝，等.鏡下膝半月板修復與康復的臨床研究[A]//中華醫學會第十三次全國物理醫學與康復學學術會議論文集[C]. 2011:167-168.

[2] 戴永立，鄭延貴，黃明，等.關節鏡下治療膝關節盤狀半月板損傷28例療效分析[J].蚌埠醫學院學報，2012，37(1):33-35.

[3] 楊自龍，張秀陽.臨床手術治療膝關節損傷的效果觀察[J].中國衛生產業，2014，11（19）：11-13.

[4] 陳霞光，肖詩梁，錢銳，等.關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2010，4（12）：145-146.

[5] 許峰，張中興.關節鏡下行膝關節內大游離體取出術25例臨床分析[J].微創醫學，2011，6(3):103-104．

[6] 溫志勛，曾淳，劉先銀，等.應用關節鏡治療膝關節盤狀半月板的療效分析[J].嶺南現代臨床外科，2010，8（3）：149-151.

[7] 蔣濤，翟玉興，許建安，等.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的臨床療效及術后疼痛的危險因素[J].中國全科醫學，2012，15(11): 1278-1280.

[8] 譚國昭.關節鏡對膝關節損傷的診斷及其治療效果[J].中國醫學創新，2014，11（1）：21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.028

遼寧 122300 朝陽縣醫院骨一科 （王憲清）