口腔厭氧菌感染的菌群分布和奧硝唑治療的臨床效果分析

鐘傳華

口腔厭氧菌感染的菌群分布和奧硝唑治療的臨床效果分析

鐘傳華

目的 分析口腔厭氧菌感染的菌群分布特點，觀察奧硝唑治療的效果。方法 選擇80例口腔厭氧菌感染患者作為研究對象，應用隨機雙盲法將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組給予甲硝唑治療，觀察組給予奧硝唑治療，治療后，對口腔厭氧菌感染的菌群分布狀態(tài)進行觀察，并分析臨床治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率為95.0%，對照組為65.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者產黑色擬桿菌株數、不產黑色擬桿菌株數、梭菌屬、真桿菌屬、消化鏈球菌株數分別為1、2、0、1、1；對照組分別為12、8、5、12、7，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 針對口腔厭氧菌感染患者應用奧硝唑治療可取的較為良好的效果，值得推廣。

口腔；厭氧菌感染；菌群分布；奧硝唑

臨床中較為常見的口腔感染性疾病主要包括牙周炎與冠周炎，病情具有反復性，會給患者的日常生活、工作學習等帶來嚴重影響，且是導致成年人換牙、拔牙的重要原因。牙周炎和冠周炎均與厭氧菌感染之間存在密切關系，為避免出現并發(fā)癥，需要及早治療[1]。應用有效、合理的治療方案，不僅能夠顯著增強療效，而且還能夠防止口腔厭氧菌感染擴散。本組研究對口腔厭氧菌感染的菌群分布特點進行研究，并對奧硝唑治療口腔厭氧菌感染患者的臨床治療效果進行分析，治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院2013年7月～2014年8月收治的80例口腔厭氧菌感染患者作為研究對象，所有患者均滿足冠周炎、牙周炎臨床診斷標準[2]。用隨機雙盲法將其分為觀察組與對照組，各40例，觀察組中男23例，女17例，年齡20～64歲，平均年齡（44.2±5.9）歲；對照組中男24例，女16例，年齡21～65歲，平均年齡（45.9±6.1）歲；排除患有先天性疾病、全身性疾病以及心臟重要器官等疾病的患者，并排除治療1周內未接受其他抗厭氧菌藥物治療的患者。所有患者均經細菌學檢查確診厭氧菌感染，且患者及家屬均簽署知情同意書。2組患者的基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對照組口腔厭氧菌感染患者靜點甲硝唑注射液（通化茂祥制藥有限公司；國藥準字H 22023569；2 mL：100 mg）治療，靜脈給藥首次按體質量15 mg/kg，維持量按體質量7.5 mg/kg，每天2次，連續(xù)用藥治療3 d；觀察組患者靜點奧硝唑（陜西金裕制藥股份有限公司；國藥準字H 20040829；100 mL：奧硝唑0.5 g與氯化鈉0.825 g）治療，成人起始劑量為0.5～1 g，然后每12小時靜滴0.5 g，連續(xù)性應用3 d。

1.2.2 細菌學檢查 在初次診斷和再次診斷過程中，在患者同1個部位采集分泌物和膿液后進行厭氧培養(yǎng)，并對其進行菌種與染色鑒定。在進行厭氧菌鑒定時首先應認真對菌落表型特征進行觀察，包括菌落形態(tài)、顏色、大小等，同時應進行草蘭氏染色鏡檢，從而進行初步分類；然后以初步分類結果為依據進行生化反應，進一步分進行細菌分類鑒定。

1.3 觀察指標 治療后，對口腔厭氧菌感染患者的臨床治療效果進行判斷，了解口腔厭氧菌感染患者厭氧菌的清除情況，并觀察口腔厭氧菌感染患者的臨床癥狀，記錄細胞學檢查結果，并對患者不良反應等指標進行觀察對比。

1.4 療效評價標準[3]痊愈：臨床癥狀顯著改善，且GI為0；顯效：臨床癥狀顯著減輕，且牙周袋明顯變淺，牙齦指數（GI）減少超過1.0；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，且GI減少超過0.5；無效：臨床癥狀無明顯變化甚至加重。總治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 本組數據應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件給予分析和處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的治療有效率對比 觀察組總治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療有效率對比(n)

2.2 2組患者的細菌學菌群分布檢查結果對比 觀察組的細菌學菌群分布數量顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的細菌學菌群分布結果對比(n)

3 討論

近年來，口腔疾病發(fā)病率在不斷提高，給人們生活質量帶來嚴重影響。因此，對口腔疾病患者實施及早診斷與治療是十分重要的。牙周炎與冠周炎作為臨床口腔的一種常見性感染疾病，厭氧菌感染發(fā)生率約為96.8%[4]。口腔厭氧菌患者的主要感染病原菌包括產黑色擬桿菌、梭菌屬、厭氧鏈球菌以及真桿菌屬等，通過應用采集法，在患者初診及復診時分別在患者的同一部位進行膿液或分泌物的采集，并進行厭氧菌培養(yǎng)、涂片染色、菌種鑒定等操作，以清晰了解口腔厭氧菌的菌群分布情況[5]。

甲硝唑具有較高的殺菌濃度，該藥物能夠殺滅厭氧微生物，它在人體中還原時生成的代謝物,也具有抗厭氧菌作用,但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用.藥物的硝基還原成一種細胞毒,從而作用于細菌的DNA代謝過程,抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成,干擾細菌的生長、繁殖,最終導致細胞死亡.但該藥物容易引發(fā)較多不良反應。奧硝唑是一種硝基咪唑類衍生物，其可有效的阻斷人體內具有細胞毒作用及厭氧菌DNA的螺旋結構，并有利于促進其轉錄及復制，進而達到促使厭氧菌死亡的效果[6]。另外，奧硝唑還具有較好的抗厭氧菌的功效，具有療效顯著、耐受性好、療程短等優(yōu)點；此外，該藥物能夠在人體組織和體液中廣泛存在，抑菌濃度能夠達到3.3 mg/L，殺菌濃度能夠達到6.4 mg/ L[7]。將其應用與口腔厭氧菌感染的治療中不僅可有效改善患者口腔環(huán)境，同時還可顯著降低厭氧菌感染發(fā)生，對解決口腔科難題有重要幫助[8]。

本次研究中采用奧硝唑與甲硝唑對觀察組與對照組患者進行治療，結果顯示觀察組總治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的細菌學菌群分布數量顯著少于對照組（P＜0.05）。這就表明針對口腔厭氧菌感染患者應用奧硝唑治療可取得較為良好的效果，值得推廣。

[1] 徐如英.淺談奧硝唑氯化鈉注射液所致不良反應的發(fā)生規(guī)律及應對措施[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,1(8):143-144.

[2] 高宇,徐揚,劉懷勤,等.奧硝唑治療頜面整形術后厭氧菌感染的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(5):370-372.

[3] 陳國勇,張夫波,于峰.阿莫西林、奧美拉唑聯合奧硝唑治療牙周病的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,14(21):3303-3304.

[4] 王礫,馮曉紅.奧硝唑和碘甘油糊劑治療急性智齒冠周炎的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2014,21(1):66-67.

[5] 劉娟,楊蘭輝.牙周炎厭氧菌感染的菌群分布及臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(10):1091-1092.

[6] 朱小琴.口腔厭氧菌感染的菌群分布及奧硝唑治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,14(21):24.

[7] 王在智，岳艷芳，任妮娜，等.口腔頜面腫瘤術后感染的防治分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（1）：66-67.

[8] 陳慧.口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素及預防措施[J].當代醫(yī)學，2014，20（8）：113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.039

江西 330000 江西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院口腔科 （鐘傳華）